პროსტატის კიბოს უოპერაციო მკურნალობის ახალი მეთოდი დამტკიცდა: HIFU

განსაკუთრებით განვითარებული ქვეყნების მონაცემებს თუ შევხედავთ, პროსტატის კიბო ყველაზე გავრცელებული კიბოს სახეობაა. პაციენტების ხანგრძლივმა სიცოცხლემ ბოლო წლებში ამ სფეროს მკურნალობის სტრატეგიებზე მეტი ყურადღების გამახვილება გამოიწვია. დღემდე ადრეული სტადიის პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ ქირურგია ყოველთვის პირველი არჩევანი იყო, თუმცა ამ საკითხს სერიოზული განხილვები მოჰყვა.

შეისწავლეს მკურნალობის მეთოდები — ღია, ლაპაროსკოპიული და რობოტული ქირურგია — და შეაფასეს მათი სარგებელი. პასუხს ეძებდნენ მრავალ კითხვაზე: „არსებობს თუ არა პროსტატის კიბოს უოპერაციო მკურნალობა?“ ან „შეიძლება თუ არა დაავადებას ოპერაციის გარეშე დავაკვირდეთ?“ პროსტატის კიბოს ზოგად ბუნებას თუ დავაკვირდებით, ვხედავთ, რომ სინამდვილეში ყველა პროსტატის კიბო ერთნაირი არ არის.

განსაკუთრებით გლისონის ქულა, ქულათა სისტემა, რომელიც კიბოს ამ ტიპის ბიოლოგიას ასახავს, პროსტატის კიბოს მიმდინარეობის განსასაზღვრად გამოყენებული ტესტია. დაბალი გლისონის ქულის შემთხვევაში პროსტატის კიბო უფრო ნელა მიმდინარეობს. მაღალი ქულა კი ნიშნავს, რომ აგრესიული ბიოლოგიის მქონე პროსტატის კიბოსთან გვაქვს საქმე. კიბოს პროსტატის ქსოვილში გავრცელების ფორმის, გამოყოფილი PSA-ს (პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის) დონისა და გლისონის ქულის ხარისხის მიხედვით პროსტატის კიბო შეგვიძლია შევაფასოთ რისკის 3 ძირითად ჯგუფად: დაბალი, საშუალო და მაღალი რისკი.

დღემდე დაბალი რისკის ჯგუფებში მკურნალობის გარეშე დაკვირვების შესაძლებლობის სტრატეგიაზე მუდმივად საუბრობენ, თუმცა მისი განხორციელება კიბოს დიაგნოზის მქონე პაციენტთან საკმაოდ რთულია. ამიტომ განსაკუთრებით არააგრესიული ბიოლოგიისა და ძალიან ადრეული სტადიის პროსტატის კიბოს დროს არსებობს თუ არა გარკვეული არაქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობები? ეს კითხვა მუდმივად ჩნდება. ამ მიმართულებით ბოლო 10 წლის განვითარებას თუ გადავხედავთ, ორი მეთოდი გამოიკვეთა. ერთ-ერთი მათგანია კრიოაბლაცია, რომელიც შეიძლება აღიწეროს, როგორც პროსტატის კიბოში მოთავსებული ელექტროდებით გაყინვის მკურნალობა.

მეორე მეთოდია HIFU (მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერა), რომელიც პროსტატის კიბოს ქსოვილში მაღალი რაოდენობისა და ინტენსივობის ულტრაბგერითი ტალღების ფოკუსირებით ტარდება. მისი განმარტებაა მაღალი ინტენსივობის ულტრაბგერითი ტექნოლოგიით აბლაცია. ეს ერთ-ერთი ადგილობრივი აბლაციური მკურნალობაა, რომელსაც ბოლო წლებში განიხილავენ და ინტენსიურად იკვლევენ. HIFU-სთან შედარებით კრიოაბლაციის გამოყენება უფრო წინა პლანზე გამოვიდა და მისი პრაქტიკული გამოყენება მსოფლიო ავტორიტეტებმაც აღიარეს. HIFU კი პროსტატაში უშუალო შესვლის გარეშე, სწორი ნაწლავიდან ზონდის გამოყენებით პროსტატის ქსოვილში ულტრაბგერითი ტალღების გავრცელებით სიმსივნური ქსოვილის განადგურების მეთოდია. სიმარტივისა და პაციენტისთვის მისაღებობის გამო ამ მეთოდს ბოლო წლებში განიხილავდნენ.

თავდაპირველად ის სცადეს პაციენტებში, რომელთაც რადიოთერაპიის შემდეგ კიბო გაუმეორდათ (რეციდივი), და მიიღეს თითქმის % 60-მდე პათოლოგიური სრული პასუხი. ეს შედეგები იმედისმომცემი გახდა და გზა გაუხსნა მის გამოყენებას პროსტატის კიბოს დიაგნოზის დასმისთანავე. ბოლო წლების კვლევების შედეგებიც აჩვენებს, რომ HIFU-ს გამოყენება საწყის კიბოებში შესაძლოა ეფექტიანი იყოს.

დღემდე ჩატარებულ კვლევებს თუ გადავხედავთ, განსაკუთრებით დაბალი და საშუალო რისკის ჯგუფის პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტებში (პროსტატის ჯირკვლით შემოფარგლული, PSA და გლისონის ქულა ძალიან მაღალი არ არის) კრიოაბლაციასთან ერთად HIFU-ს ქირურგიის ალტერნატივად გამოყენებაც ავტორიტეტებმა უკვე აღიარეს. FDA-ს მიერ დამტკიცებული HIFU-ს წარმატების სიხშირე 5 წლის განმავლობაში თითქმის % 80 აღმოჩნდა. მიღებულმა შედეგებმა ამ სფეროს კვლევებს ახალი ენთუზიაზმი შემატა და ჩვენს ყოველდღიურ პრაქტიკაში არაქირურგიული მეთოდები წამოსწია წინ.