الأطباء لا يزالون لا يرون السمنة مرضًا!
في هذا المقال
"ينبغي الاعتراف بالسمنة مرضًا وعلاجها.» كانت هذه الرسالة الأساسية للمؤتمر الأوروبي للطب الباطني المنعقد بين 5-8 مارس 2025، في دورته 23. (ECIM 2025).
مع التطور السريع لأدوية الجيل الجديد المضادة للسمنة، ناقش أطباء الباطنة عبئها الاقتصادي والصحي، وإلى جانب أحدث التطورات في العلاج الدوائي والجراحي، استراتيجيات نمط الحياة الفعالة والأحكام المسبقة المستمرة تجاه السمنة.
السمنة: مرض وليست خيارًا شخصيًا
أحد الأسباب الأساسية لعدم وصف أدوية السمنة على نطاق واسع هو تصور السمنة بوصفها، بدلًا من مرض، خيارًا شخصيًا .
في ورشة بعنوان دورة علاج سمنة البالغين لأطباء الباطنة، نظمتها الجمعية الأوروبية لدراسة السمنة، نوقشت تجارب المرضى والدور المهم للنشاط البدني والتغذية في تدبير السمنة.
رغم وجود أدلة علمية قوية في هذه المجالات، لا تزال هناك فجوة كبيرة بين المعارف النظرية والتطبيق.
اليوم، قلة من المختصين يركزون على وصف الرياضة، لكنني أعتقد أن عددهم سيزداد مع الزمن. إنها عملية تتقدم خطوة بخطوة، ونحن حاليًا في بدايتها، لكنني واثق من استمرارها.
من مهامنا أيضًا تدريب زملائنا وإكسابهم المعرفة والكفاءة لوصف الرياضة.
السمنة معقدة وتتطلب مقاربة متعددة التخصصات، وينبغي تحريرها من الوصم والأحكام المسبقة، وهي مرض. ولا بد من مراجعة مراكز متخصصة لعلاجها.
لماذا يقل استخدام أدوية السمنة من الجيل الجديد؟
توجد أدوية مستخدمة منذ زمن للسمنة، مثل أورليستات وميتفورمين وليراجلوتيد (Saxenda)، لكن المطور حديثًا والقائم على آليات هرمونية من حقن إنقاص الوزن ، وعلاجات مثل تيرزيباتيد (Mounjaro) وسيماجلوتيد (Ozempic)، فعالة جدًا أيضًا.
أدوية الجيل الجديد فعالة جدًا في خسارة الوزن، لكن رغم ذلك لا تُتناول السمنة بما يكفي بوصفها مرضًا مستقلًا. المصابون بالسمنة يتلقون عادةً علاجات للأمراض المصاحبة، مثل ارتفاع الضغط والسكري وفرط شحميات الدم، لكن التحسن الصحي الشامل غير ممكن دون علاج السمنة نفسها.
تؤدي عوامل مثل الآثار الجانبية لحقن السمنة والشك في الفعالية وارتفاع الكلفة وصعوبة الوصول إلى عدم انتشار هذه العلاجات بما يكفي. لكن معظم هذه العوائق يستند إلى أحكام مسبقة أكثر من الأدلة العلمية.
لهذه الأدوية بالطبع آثار جانبية، لكن أي دواء يخلو منها؟ المهم مناقشة الآثار الجانبية المحتملة بالتفصيل مع المرضى قبل العلاج، وتطوير استراتيجيات تقللها إلى أدنى حد بتعديلات الجرعة المناسبة.
تُدرج أدناه الأدوية المعتمدة من FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) والمستخدمة على شكل حقن لإنقاص الوزن:
| المادة الفعالة | اسم العبوة | هل هو معتمد من FDA؟ | سنة موافقة FDA | طريقة الإعطاء | تواتر الجرعات | هل يتوافر في تركيا؟ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ليراجلوتيد | Victoza | نعم | 2010 | حقن | 1 مرة يوميًا | نعم |
| ليراجلوتيد | Saxenda | نعم | 2014 | حقن | 1 مرة يوميًا | نعم |
| سيماجلوتيد | Ozempic | نعم | 2017 | حقن | مرة أسبوعيًا | نعم |
| دولاجلوتيد | Trulicty | نعم | 2020 | حقن | مرة أسبوعيًا | نعم |
| سيماجلوتيد | Wegovy | نعم | 2021 | حقن | مرة أسبوعيًا | لا |
| تيرزيباتيد | Mounjaro | نعم | 2022 | حقن | مرة أسبوعيًا | لا |
هل ستستمر جراحة السمنة رغم الأدوية الجديدة؟
بينما تُحدث العلاجات الدوائية المتطورة وحقن السمنة من الجيل الجديد في تدبير الوزن ثورة ، أصبح مستقبل جراحة السمنة موضع تساؤل أيضًا. فهل سيستمر دورها في هذا المفهوم المتغير لعلاج السمنة؟
إجابة هذا السؤال هي «نعم بالتأكيد»
رغم أن الأدلة الحالية تُظهر أن العلاجات الدوائية قد تكون فعالة خصوصًا لخسارة وزن متوسطة، تظل خسارة الوزن الكبيرة وطويلة الأمد التي تتيحها جراحة السمنة خيارًا لا غنى عنه لمرضى كثيرين. وخصوصًا لذوي مؤشر كتلة الجسم (VKİ) فوق 40 أو المشكلات الصحية الخطيرة المرتبطة بالسمنة، لا يزال التدخل الجراحي الحل الأكثر فعالية ودوامًا.
موضوع ذو صلة: هل تحل حقن إنقاص الوزن محل جراحة السمنة؟
أشيع عمليات إنقاص الوزن جميعها، وهي تكميم المعدة، لا تزال تتصدر علاج السمنة؛ وتليها المجازة المعدية Roux-en-Y و المجازة المعدية بمفاغرة واحدة كعمليات تالية.
الفروق بين جراحة السمنة والعلاج الدوائي
- الفعالية: بينما قد تحقق جراحة السمنة خسارة وزن دائمة بنسبة %25-35، تحقق أدوية السمنة عادةً خسارة تقارب %25.
- التأثيرات الاستقلابية: لا تسهم الجراحة في خسارة الوزن فقط، بل في تحسن أمراض استقلابية مثل السكري من النوع 2 وارتفاع الضغط وانقطاع النفس النومي أيضًا.
- الآثار الجانبية والمخاطر: رغم التحمل الجيد عادةً لأدوية السمنة، لا تزال تساؤلات بشأن تأثيراتها طويلة الأمد. أما جراحة السمنة فتحمل مخاطر التخدير والعملية، لكن هذه المخاطر تتناقص بفضل التقنيات الجراحية الحديثة.
كيف ينبغي مقاربة علاج السمنة؟
للمرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم (VKİ) دون 35، ينبغي أن تكون المقاربة العلاجية الأولى العلاج بالحمية والرياضة . وعند عدم كفايتهما، يمكن النظر في الدواء خيارًا تاليًا؛ أما الجراحة فينبغي تقييمها ملاذًا أخيرًا فقط. وخصوصًا للأفراد ذوي وزن زائد بمقدار 10-20 كيلوغرامًا، فإن الجراحة خيار غير مناسب للعلاج الأولي، فهي ليست مناسبة.
ختامًا، ستتقدم الجراحة مستقبلًا جنبًا إلى جنب مع العلاجات الدوائية. وسيستمر التعاون بين الجراحين وأطباء الباطنة بصورة أقوى. ويتطلب التعامل مع السمنة مرضًا مقاربة شاملة، يكمن في أساسها إعطاء الأولوية للأدلة العلمية.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.