پزشکان هنوز چاقی را بیماری نمی‌دانند!
در این مقاله
"چاقی باید بیماری شناخته و درمان شود." پیام اصلی کنگره 23 پزشکی داخلی اروپا (ECIM 2025)، برگزارشده در 5-8 مارس 2025، بود.
با توسعه سریع نسل تازه داروی ضدچاقی، متخصصان داخلی بار اقتصادی و سلامت، پیشرفت دارو و جراحی، راهبرد مؤثر سبک زندگی و سوگیری ماندگار علیه چاقی را بحث کردند.
چاقی بیماری است، نه انتخاب شخصی
یکی از علت‌های اصلی اینکه داروی چاقی گسترده تجویز نمی‌شود، این است که چاقی به جای بیماری، به‌عنوان انتخاب شخصی به جای بیماری است.
در کارگاه «درمان چاقی بزرگسال برای متخصصان داخلی» انجمن اروپایی مطالعه چاقی، تجربه بیماران و نقش مهم فعالیت و تغذیه در مدیریت مطرح شد.
هرچند در این حوزه‌ها شواهد علمی قوی وجود دارد، هنوز میان دانش نظری و اجرای عملی فاصله زیادی است.
امروز متخصص کمی بر تجویز ورزش تمرکز دارد، اما باور دارم بیشتر خواهند شد. فرایند گام‌به‌گام و در آغاز است، ولی مطمئنم ماندگار است.
یکی از وظایف ما آموزش همکاران و دادن دانش و توان تجویز ورزش است.
چاقی مشکل پیچیده نیازمند رویکرد چندتخصصی و رها از انگ و تعصب، یک بیماری است. برای درمان باید حتماً به مرکز تخصصی مراجعه شود.
چرا داروی نسل تازه کم استفاده می‌شود؟
اورلیستات، متفورمین و لیراگلوتاید (Saxenda) مدت‌ها استفاده می‌شوند، اما روش‌های هورمونی تازه، آمپول‌های لاغری مانند تیرزپاتاید (Mounjaro) و سماگلوتاید (Ozempic) نیز بسیار مؤثرند.
نسل تازه وزن را بسیار کم می‌کند، اما چاقی هنوز به اندازه کافی بیماری مستقل دانسته نمی‌شود. در بیماران چاق، معمولاً برای بیماری همراه مانند فشار خون بالا، دیابت و چربی خون درمان می‌شوند، اما بدون درمان خود چاقی، بهبود جامع سلامت ممکن نیست.
عوارض آمپول لاغری، تردید درباره اثربخشی، هزینه بالا و دشواری دسترسی مانع استفاده گسترده‌اند. با این حال بیشتر موانع به جای شواهد علمی بر پیش‌داوری استوارند.
این داروها عارضه دارند، اما کدام دارو ندارد؟ مهم این است که پیش از درمان، عوارض احتمالی به‌تفصیل با بیمار بحث شوند و با تنظیم دوز مناسب، راهبردی برای کمینه‌کردن آنها ساخته شود.
جدول، داروهای تزریقی لاغری تأییدشده FDA، سازمان غذا و داروی آمریکا، را فهرست می‌کند:
| ماده مؤثر | نام بسته | تأیید FDA؟ | سال تأیید FDA | روش مصرف | دفعات دوز | موجود در ترکیه؟ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| لیراگلوتاید | Victoza | بله | 2010 | تزریق | روزانه 1 بار | بله |
| لیراگلوتاید | Saxenda | بله | 2014 | تزریق | روزانه 1 بار | بله |
| سماگلوتاید | Ozempic | بله | 2017 | تزریق | هفته‌ای یک بار | بله |
| دولاگلوتاید | Trulicty | بله | 2020 | تزریق | هفته‌ای یک بار | بله |
| سماگلوتاید | Wegovy | بله | 2021 | تزریق | هفته‌ای یک بار | خیر |
| تیرزپاتاید | Mounjaro | بله | 2022 | تزریق | هفته‌ای یک بار | خیر |
آیا با وجود داروی تازه جراحی ادامه دارد؟
پیشرفت دارو و تزریق‌ها در مدیریت وزن تحول ایجاد می‌کند ، آینده جراحی باریاتریک را نیز پرسش‌برانگیز کرده است. در این نگاه در حال تغییر به درمان چاقی، آیا نقش جراحی ادامه خواهد داشت؟
پاسخ، «قطعاً بله»
شواهد موجود نشان می‌دهند دارو به‌ویژه برای کاهش متوسط مؤثر است، اما کاهش چشمگیر و درازمدت جراحی هنوز برای بسیاری گزینه‌ای ضروری است. به‌ویژه با شاخص توده بدنی بیش از 40 یا مشکل جدی وابسته به چاقی، جراحی همچنان مؤثرترین راه‌حل پایدار است.
موضوع مرتبط: آیا آمپول لاغری جای جراحی چاقی را می‌گیرد؟
رایج‌ترین جراحی کاهش وزن، اسلیو گاسترکتومی هنوز پیشرو است؛ سپس بای‌پس معده Roux-en-Y و بای‌پس تک‌آناستوموز قرار دارند.
فرق جراحی و دارو
- اثربخشی: جراحی می‌تواند 25-35% کاهش پایدار بدهد، در حالی که دارو معمولاً حدود 25% کاهش می‌دهد.
- اثر سوخت‌وساز: روش‌های جراحی علاوه بر کاهش وزن، به بهبود بیماری‌های سوخت‌وسازی مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا و آپنه خواب نیز کمک می‌کنند.
- عارضه و خطر: دارو معمولاً تحمل خوبی دارد، اما اثر بلندمدت هنوز پرسش دارد. جراحی خطر بیهوشی و عمل دارد که با روش نوین کمتر می‌شود.
رویکرد درمان چه باشد؟
برای شاخص توده بدنی زیر 35، نخست باید رژیم و ورزش درمانی باشد. اگر این روش‌ها کافی نباشند، دارو می‌تواند گزینه بعدی باشد و جراحی فقط آخرین راه در نظر گرفته شود. به‌ویژه در افراد با 10-20 کیلوگرم اضافه‌وزن، جراحی به‌عنوان درمان نخست گزینه مناسبی نیست.
در نتیجه، جراحی و دارو در آینده کنار هم خواهند بود و همکاری جراح و متخصص داخلی قوی‌تر می‌شود. درمان چاقی به‌عنوان بیماری، رویکرد جامع با اولویت شواهد می‌خواهد.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.