البقاء20 عاما بنسبة80 بالمئة لدى المرضى المشخصين بالتحري عن سرطان الرئة

وفقا لنتائج دراسة دولية مدتها20 عاما، فإن المرضى الذين خضعوا سنويا للتحري عن سرطان الرئة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة وشخصوا، تصل معدلات البقاء لديهم على المدى الطويل إلى %80.

درس الباحثون البرنامج الدولي للعمل على الكشف المبكر لسرطان الرئة (I-ELCAP)، وهي دراسة استباقية سجل فيها87.416 مشاركا، ودرسوا البقاء الخاص بسرطان الرئة وقاموا بدراسته.

سرطان الرئة، هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان في العالم. واليوم، عند تقييم جميع المراحل معا، يبلغ معدل البقاء الخاص بسرطان الرئة لمدة5 سنوات نحو %20. أما معدلات البقاء في المراحل المبكرة فترتفع. ومع ذلك، بحسب البيانات الأمريكية، لا يكتشف مبكرا إلا %16 من سرطانات الرئة، ويتوفى أكثر من نصف المصابين خلال سنة واحدة من التشخيص.

ما التصوير المقطعي للرئة منخفض الجرعة؟

التوصية القياسية الحالية للتشخيص المبكر لدى الأشخاص ذوي الخطر العالي لسرطان الرئة بسبب التدخين مدة طويلة هي إجراء التصوير الموصى به سنويا، وهو التصوير المقطعي المحوسب للرئة منخفض الجرعةوهو المقصود. وبينما كان يوصى سابقا بأن يجري هذا التصوير سنويا من بلغوا55 عاما ودخنوا30 علبة/سنة، فإن التحديث الذي أجري في2021 اعتبر كل من بلغ50 عاما ولديه تدخين20 علبة/سنة معرضا لخطر عال لسرطان الرئة، وأوصي بإجراء التصوير المقطعي منخفض الجرعة لهؤلاء الأشخاص.

ملاحظة: تعرف علبة-سنة بأنها تعادل تدخين20 سيجارة، أو علبة واحدة، يوميا في المتوسط لمدة سنة. فمثلا تدخين20 عاما بمعدل1 علبة يوميا يحسب20 علبة-سنة، كما يحسب تدخين10 سنوات بمعدل2 علبة يوميا20 علبة-سنة.

معدل البقاء خلال20 عاما لدى مشاركي دراسة التصوير المقطعي منخفض الجرعة %80

أظهرت نتائج هذه الدراسة الدولية الكبيرة لدى1.285 مشاركا في التحري شخص لديهم سرطان مبكر، أن معدل البقاء الإجمالي لمدة20 عاما بلغ %80 (فاصل الثقة %95 CI، %77 - %83). وتمثل هذه البيانات إحصاء يظهر أعلى معدلات البقاء المبلغ عنها لسرطان الرئة حتى الآن. وأفيد أن من بين1.285 شخصا شخصوا، كانت %83 إصاباتهم في المرحلة1.

لدى المشاركين ذوي سرطان الرئة المرضي الذي يبلغ متوسط قطره10 mm أو أقل، في المرحلة IA بلغ معدل البقاء لمدة20 عاما %92 (فاصل الثقة %95، %87 - %96).

هذه النتائج، في2006 NEJMوالمنشورة فيها، وتظهر استمرار معدلات البقاء %80 بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة أيضا، الواردة في نتائج متابعة10 سنوات.

في المقابل، وقت كتابة مقالة2006، كان هناك أمريكيون شخص لديهم سرطان الرئة ولم يكونوا ضمن هذه الدراسة، وقد توفي الآن %95 منهم بسبب المرض.

عندما تظهر أعراض سرطان الرئة، يكون السرطان متقدما عادة، ولذلك فإن أفضل وسيلة لكشف سرطان الرئة المبكر هي التسجيل في برنامج تحر سنوي؛ وأكثر الطرق فعالية لهذا الغرض هو التصوير المقطعي للرئة منخفض الجرعة. ولم تثبت فعالية صور الصدر المباشرة أو البسيطة للتشخيص المبكر لسرطان الرئة. 

عندما يكون السرطان صغيرا بما يكفي ويمكن استئصاله جراحيا، يمكن علاج المرضى بفعالية على المدى الطويل.

قد تحل بعض اختبارات الدم التي نسميها الخزعة السائلة محل هذا التصوير المقطعي للرئة منخفض الجرعة مستقبلا. لكن حتى ذلك الحين، يبدو أنه أفضل أداة متاحة لدينا للتحري بهدف التشخيص المبكر لسرطان الرئة.

تؤكد هذه الدراسة مجددا أهمية إجراء بحث سريري بجمع بيانات استباقية. 

النتائج «واعدة جدا»

هذه من أقدم الدراسات التي تقيم التحري بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة. ومن الرائع استمرار الفوائد الأولية خلال مدة ملاحظة أطول.

يدعم هذا البيانات التي تشير إلى فائدة التحري عن سرطان الرئة خلال مدة ملاحظة أطول، ومن المهم معرفة أن مدد المتابعة في دراسات كثيرة كانت أقصر.

لنذكر مجددا أن التحري عن سرطان الرئة يوصى به لـ الأشخاص ذوي الخطر العالي لسرطان الرئة، أي ذوي تاريخ استخدام تبغ لا يقل عن20 علبة-سنة، وأعمارهم بين50-80.

حتى الآن لا يزال هذا التحري مقتصرا على الأشخاص المعرضين لخطر عال، لكن توجد نقاشات حول ما إذا كانت الفائدة ستشمل أيضا، مثلا، المعرضين للأسبستوس أو التدخين السلبي.

التحدي الأكبر حاليا هو إجراء التحري لمن يستوفون المعايير فعلا، لأن معدلات استهلاك السجائر مرتفعة جدا، في حين أن نسبة من يخضعون لتحر كهذا لسرطان الرئة منخفضة جدا.

جمعية الرئة الأمريكيةأفاد تقرير جديد لها بأن أقل من %6 من المدخنين المعرضين لخطر عال يخضعون للتحري السنوي الموصى به لسرطان الرئة.