الدور المفاجئ للسفن السياحية في تفشي كورونا

أي دروس لـ COVID-19 نستخلص من تفشيات السفن السياحية؟

قد تساعد الأماكن المغلقة على الانتشار، لكنها قد تُستخدم أيضًا لدراسة كورونا المستجد.

Diamond Princess السفينة السياحية، حين كُشف فيها مرض COVID-19 الناجم عن كورونا المستجد، عندما كُشف المرض، ظهرت أيضًا فرصة نادرة لفهم خصائص كورونا المستجد التي يصعب بحثها بالمجتمعات الكبيرة. وأتاحت بعض الدراسات الأولى للسفينة التي أصيب فيها نحو 700 شخص أن نفهم سهولة انتشار الفيروس، وأن نحصل على تقديرات لشدة المرض، وأن ندرك إمكان مرور الشخص بالعدوى دون إظهار أي أعراض.

معلومات هذه الدراسات مهمة جدًا لصناع قرارات الوباء. ويقول John Ioannidis من Stanford:

«السفن السياحية تجربة مثالية لمجتمع معزول؛ تعرف الموجودين والمعرضين للخطر وتستطيع احتياطات تشمل الجميع. ومراقبة الانتشار هنا تختلف كثيرًا عن دراسات المجتمعات الواسعة، حيث يُراقب عادة الشديدون ويُفحصون».

Diamond Princess

في 1 فبراير، شُخص بهونغ كونغ راكب غادر Diamond Princess قبل أيام بـ COVID-19. وبعد يومين، في 3 فبراير، حُجرت بالمياه اليابانية مع 3711 راكبًا وعضو طاقم. وحتى الشهر التالي أصيب أكثر من 700؛ ولأسابيع كانت أكبر عدد حالات خارج الصين.

إلى جانب Diamond Princess، شوهدت في 25 سفينة أخرى على الأقل حالات COVID-19. هذه السفن عرضة للخطر بالتفشيات لانغلاقها واستضافتها نسبة مرتفعة من المسنين. ومنها سفينة بها 78 حالة، وهي Grand Princess ، وحُجرت أيضًا قبالة كاليفورنيا.

أجرت السلطات اليابانية أكثر من 3000 اختبار بـ Diamond Princess، بدءًا بالمسنين وذوي الأعراض. وفُحص بعض الركاب مرارًا لوصف سرعة الانتشار وسلوكه. وأتاح فحص جميع الركاب والطاقم تقريبًا معلومات بحثية مفيدة جدًا للمكافحة. وبالمجتمعات الكبيرة عادة لا يُفحص عديمو الأعراض وخفيفوها.

أظهر فريق Eurosurveillance، دارس بيانات Diamond Princess، أنه حتى 20 فبراير من جميع المصابين، لم تظهر أعراض لدى %18. وقال المؤلف المشارك Gerardo Chowell، عالم الوبائيات الرياضي بجامعة Georgia State بأتلانتا: «هذا رقم مهم». لكن الركاب ضموا مسنين كثيرين أرجح لمرض شديد إن أُصيبوا، ولذلك يرجح ارتفاع حصة عديمي الأعراض بعموم السكان.

شدة المرض

وجد فريق آخر باستخدام بيانات السفينة أن بين الحالات المكتشفة معدل الوفيات نحو %1.1 . وهو أدنى كثيرًا من تقدير منظمة الصحة العالمية الصيني %3.8. وتحسب المنظمة التقدير بقسمة الوفيات على الحالات المكتشفة، لكن عالم الوبائيات الرياضي Timothy Russell بمدرسة لندن للصحة والطب المداري يرى أن عدم فحص الجميع يجعل التقدير أعلى كثيرًا من الحقيقي.

بالمقابل نشر Russell وفريقه دراسة ببيانات السفينة وبيانات 72 ألف حالة مؤكدة صينية، وينتظرون مراجعة الأقران. ويقدرون أيضًا أن معدل الوفاة بعدوى COVID-19 بالصين نحو % 0.5. ويصعب حسابه بمجتمعات كبيرة، إذ لا تُكشف بعض الوفيات إن لم يظهر عرض أو لم يُفحص الشخص.

يرى Marc Lipsitch من مدرسة Harvard T.H. Chan للصحة العامة أهمية تحديد وفيات العدوى للعاملين بالصحة العامة، وأن الفحص يؤثر كثيرًا بتحديدها، فقد يُغفل المصابون المتعافون.

وأضاف Ioannidis أن دراسات Diamond Princess قد تستفيد بإضافة مثل حالة التدخين لدى الأشخاص إلى قصصهم الطبية بالسفينة. «نعرف أن الأمراض، كالانسداد الرئوي المزمن والقلب والسكري وغيرها، لا العمر وحده، تزيد خطر النتيجة السيئة» هكذا يقول.

الحجر في المقصورات

لاحظ Chowell أيضًا أثر التدابير الصارمة بإبطاء الفيروس. فمنذ 5 فبراير عُزل الركاب بمقصوراتهم لأسبوعين على الأقل.

نشر He وKenki Mizumoto من جامعة Kyoto تقريرًا يُظهر، يوم بدء الحجر، أن الشخص يستطيع نقل الفيروس إلى 7 آخرين على الأقل، كما أظهر التقرير الذي نشراه. ويعتقدان أن ارتفاع هذه النسبة يعود إلى إقامة الركاب في مساحة ضيقة، وإلى كثرة المواضع التي يستخدمونها بصورة مشتركة.

بعد الحجر انخفض معدل نقل المرض إلى 1 شخص. وأظهر ذلك خفض التدابير الصارمة للانتشار بوضوح، لكنه لم يكن مثاليًا لأن الناس يستطيعون إصابة زملاء الغرفة.

يرى Ioannidis أهمية بيانات السفن الكبيرة وصعوبة استخلاص دروس للدول من حجرها، ويضيف: «الدولة بأكملها ليست سفينة.»

• جميع مقالاتنا عن فيروس كورونا