الخزعة السائلة في طريقها لبديل جيد للنسيجية القياسية لتخطيط علاج المرحلة 4.

من أكبر تحديات علاج السرطان طفرات البنية الجينية التي تختلف بين المرضى، بل عبر الوقت لدى المريض نفسه. وتستهدف معظم الأدوية الذكية الموجهة الحديثة هذه الطفرات، وكشفها مهم للقرار العلاجي. وكانت المعلومات الحيوية تأتي من خزعات تقليدية باضعة من الورم، وأصبح كشفها ممكنًا أيضًا بطرق غير باضعة تُسمى الخزعات السائلة.

برز مؤخرًا تشخيص السرطان ومراقبة العلاج دون بضع. ونتج عن الأبحاث مفهوم الخزعة السائلة، التي قد تشمل خلايا الورم الدائرة (CTCs) وDNA الورمي الدائر (ctDNAs) وجزيئاته الدهنية والبروتينية وRNA.

وفق دراسة باجتماع ASCO ‏(American Society of Clinical Oncology) السنوي 2016، قد تكون خيارًا مهمًا لاختيار العلاج الأنسب. فحُللت عينات دم أكثر من 15.000 مريض بـ50 نوع ورم جينيًا [(Next-generation sequencing (NGS)]، بحثًا عن قطع DNA الورمي الدائرة. واختُبرت أيضًا خزعات نسيجية للمرضى أنفسهم جينيًا لتقييم الموثوقية.

نتائج التحليلات:

ظهرت الطفرات الداعمة لنمو الورم (EGFR، BRAF، KRAS، ALK، RET) بقطع DNA الدائرة وبالخزعات النسيجية بالنسب نفسها. وبدل خزعة قد ترهق المريض تشريحيًا، استُخدم فحص الدم لتحليل البنية الجينية للورم. أي إن

الخزعات السائلة ترسم صورة للبنية الجينية الكاملة للورم.

ما التسهيلات التي قد تقدمها لعلاج السرطان؟

• يمكن عبر الخزعات السائلة متابعة التغيرات الجينية الموجودة في الورم، وبذلك تُطبق للمريض العلاجات الأكثر ملاءمة له.
• يمكن كشف فعالية العلاج بها. فمثلًا إذا أظهر التحليل الجيني خلايا ورمية اكتسبت تجاه الدواء مقاومة يمكن بدء دواء آخر.
• قد تتيح التشخيص المبكر؛ فتغيرات الخلايا الورمية الدائرة تسبق بلوغ الورم حجمًا يشخص سريريًا. وبذلك يكشفه فحص دم بسيط في مرحلة مبكرة.
• تعطي معلومات عن جميع التغيرات الجينية بالورم، بينما الخزعة النسيجية من جزء محدد تقدم معلومات محدودة.

يمكن كشف قطع DNA الورمي الدائرة بنسب عالية جدًا بعينات الدم، لكنها قليلة جدًا بسرطان الدماغ؛ لأن حاجز الدم والدماغ يمنع عبورها للدم.

باختصار، للخزعات السائلة دور مهم في فهم البنية الجينية للورم. ويُهدف باستخدامها إلى تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة، واختيار العلاج المناسب للمريض، ومراقبة كيفية سير العلاج.