Жидкостная биопсия становится хорошей альтернативой тканевой для планирования лечения 4. стадии рака

Одна из главных трудностей лечения рака — генетические мутации, различающиеся между пациентами и даже у одного человека со временем. Многие таргетные препараты нового поколения направлены на них, и обнаружение мутаций важно для выбора лечения. Прежде критические сведения получали обычной инвазивной биопсией опухолевой ткани; теперь мутации определяют и неинвазивной жидкостной биопсией.

В последние годы важна идея неинвазивной диагностики рака и наблюдения за лечением. Исследования привели к понятию жидкостной биопсии. Она может включать циркулирующие опухолевые клетки (CTCs), циркулирующую опухолевую DNA (ctDNAs), жиры, белки, RNA и другие молекулы опухолевых клеток.

По работе ежегодной встречи ASCO (American Society of Clinical Oncology) 2016 жидкостная биопсия может быть важным выбором для подбора правильного лечения. Кровь более 15.000 пациентов с 50 видами опухолей подвергли генетическому анализу [(Next-generation sequencing (NGS)]. Искали циркулирующие фрагменты опухолевой DNA. Для проверки надёжности генетически исследовали и тканевые биопсии тех же пациентов.

Результаты анализа;

Поддерживающие рост мутации циркулирующей опухолевой DNA (EGFR, BRAF, KRAS, ALK, RET) обнаруживались с той же частотой в тканевых биопсиях. Так вместо анатомически утомительной биопсии опухоли анализом крови исследовали её генетическую структуру. Иными словами;

Жидкостная биопсия даёт портрет всей генетической структуры опухоли.

Какие удобства она может дать лечению рака?

• Наблюдая генетические изменения через жидкостную биопсию, можно назначать наиболее подходящее лечение.
• Ею можно определять эффективность. Например, если генетический анализ обнаружит опухолевые клетки, приобретшие устойчивость к препарату , можно начать другой препарат.
• Возможна ранняя диагностика. Изменения циркулирующих клеток возникают раньше клинически обнаружимой опухоли. Так простой анализ крови может выявить ранний рак.
• Жидкостная биопсия сообщает обо всех генетических изменениях опухоли. При тканевой получают лишь участок и ограниченную информацию.

Циркулирующие фрагменты опухолевой DNA обнаруживаются в крови с очень высокой частотой. Но при раке мозга их мало: гематоэнцефалический барьер препятствует выходу фрагментов DNA в кровь.

Итак, жидкостная биопсия важна для понимания генетики опухоли. Её цели — ранняя диагностика, выбор подходящего лечения и наблюдение за его ходом.