الشابات المشخصات بسرطان الثدي يبالغن في خطر السرطان بالثدي الثاني

أظهرت نتائج بحث في Annals of Internal Medicine أن الشابات المصابات بسرطان الثدي غالبًا يبالغن في خطر ظهوره بالثدي الآخر وفي فكرة الوقاية باستئصاله.

تُصاب نحو 20 ألف امرأة سنويًا في تركيا. ومن سماته أيضًا ازدياد الحدوث؛ فقبل سنوات 2000 كان يصيب في أمريكا واحدة من كل ثماني نساء، ثم ازداد سنويًا وكذلك في دول الغرب المتقدمة. لكن تقدم التقنية والكشف المبكر أبقى الوفيات ثابتة دون زيادة.

قد يتطور السرطان بالثدي الآخر لدى بعض المشخصات، ويسمى سرطان الثدي المقابل. وتستأصل بعضهن الثدي السليم لتقليل خطره، لكن البيانات تظهر تزايد من يفعلن ذلك دون ضرورة، واللافت أنهن أصغر سنًا غالبًا. فيُطرح السؤال عن فائدة أو ضرورة الاستئصال الوقائي للثدي المقابل السليم.

يرتفع خطر السرطان المقابل لدى ذوات سرطان الثدي الوراثي العائلي، لكنه منخفض جدًا لدى غير حاملات الطفرة، أي غير ذوات الانتقال العائلي. وفوق ذلك أظهرت الأدلة أن استئصال الثدي السليم غير السرطاني لا يطيل البقاء.

لدراسة تصور الخطر شمل البحث من خضعن لاستئصال الثديين بعد تشخيص سرطان أحدهما خلال 2006-2010، بعمر 26 إلى 40، وعددهن 123. وكان من النتائج أن معظمهن اتخذن هذا القرار المهم رغبة في إطالة الحياة. وأظهرت نتيجة أخرى مبالغة كثيرات استنادًا للشائعات، فاعتقدن أن خطر الثدي الثاني ليس %2-%4 كما يُقال، بل %10.

فهمت حاملات طفرة BRCA1 أو BRCA2 خطر الثدي المقابل أفضل، بينما لم يتطور الفهم نفسه لدى غير الحاملات.

خلص الباحثون إلى اختيار كثيرات الاستئصال الوقائي للثدي السليم مع علمهن بأنه لا يؤثر في البقاء. وقد تستفيد بعضهن، لكن يجب دراسة الخطر العائلي أو الناجم عن سرطان الثدي الأول بالتفصيل، والتوجه لهذه العمليات حين يراها الطبيب لازمة.

نلاحظ نحن أيضًا في ممارستنا اليومية لطب الأورام ازدياد طلبات مريضاتنا في هذا الاتجاه. وقد أثّر فيهن بشدة خصوصًا ما نشرته وسائل الإعلام عن استئصال ثديي نجمة سينمائية مشهورة مثل Angelina Jolie بسبب إصابتها بنوع من سرطان الثدي ذي انتقال وراثي. ورغم أن التركيز الأساسي في أخبارها كان على سرطان الثدي المنتقل وراثيًا، لم يستوعب قراء الخبر تفاصيل الواقعة بالقدر الكافي، مما أدى إلى ترسيخ تصور خاطئ في الأذهان من قبيل «استئصال كلا الثديين سيكون أكثر فائدة».

من المهم معرفة أن الاستئصال الوقائي للثدي السليم قد يقلل خطر سرطان ثانٍ، لكن الأهم التفكير بخطر السرطان النقيلي المنتشر الناجم عن الأول، وهو لا يمنعه. لذا يهم التواصل بأعلى مستوى بين الطبيب والمريض وتقييم الإيجابيات والسلبيات معًا لاتخاذ القرار الأفضل.