Junge Frauen mit Brustkrebs überschätzen das Krebsrisiko der anderen Brust

Eine Studie in Annals of Internal Medicine zeigt, dass junge Brustkrebspatientinnen das Risiko einer Erkrankung der anderen Brust und den Schutz durch deren Entfernung meist stark überschätzen.

In der Türkei erkranken jährlich etwa 20 tausend Frauen an Brustkrebs. Seine Häufigkeit steigt ebenfalls. Vor den 2000er-Jahren war in Amerika eine von acht Frauen betroffen; danach nahm die Häufigkeit jährlich zu, wie in allen entwickelten westlichen Ländern. Bessere Technik und Früherkennung hielten jedoch die Sterberate unverändert und verhinderten einen Anstieg.

Bei manchen Patientinnen kann auch in der anderen Brust Krebs entstehen, kontralateraler Brustkrebs. Zur Risikosenkung lassen manche die gesunde Brust entfernen. Daten zeigen jedoch zunehmend unnötige Eingriffe, besonders bei jungen Frauen. Daraus ergibt sich die Frage, ob die vorbeugende Entfernung der gesunden Gegenseite nützlich oder erforderlich ist..

Bei erblichem Brustkrebs ist das Risiko der Gegenseite hoch. Ohne Genmutation und erblichen Hintergrund ist es dagegen sehr gering. Darüber hinaus zeigen Belege, dass die Entfernung der gesunden Brust das Leben nicht verlängert.

Zur Risikowahrnehmung wurden Frauen untersucht, die zwischen 2006-2010 nach einseitiger Diagnose beide Brüste entfernen ließen. Sie waren 26 bis 40 Jahre alt, insgesamt 123 Frauen. Die meisten entschieden sich für diesen wichtigen Eingriff, weil sie länger leben wollten. Viele überschätzten aufgrund von Informationen vom Hörensagen das Gegenseitenrisiko und hielten es nicht für %2-%4, sondern für %10.

Frauen mit BRCA1- oder BRCA2-Mutation schätzten das Gegenseitenrisiko besser ein als Frauen ohne diese Mutationen.

Die Forscher schlossen, dass viele trotz des Wissens um fehlenden Überlebenseinfluss die vorbeugende Entfernung der Gegenseite bevorzugten. Manche könnten profitieren. Familiäre und durch den Primärtumor bedingte Risiken müssen jedoch genau untersucht werden; solche Operationen sollten bei ärztlich festgestellter Notwendigkeit erwogen werden.

Auch im onkologischen Alltag nehmen entsprechende Wünsche zu. Besonders die Medienberichte über die beidseitige Brustentfernung der berühmten Schauspielerin Angelina Jolie wegen einer erblichen Brustkrebsart beeinflussten Patienten stark. Obwohl der Schwerpunkt auf dem erblichen Hintergrund lag, verstanden Leser die Einzelheiten unzureichend. So verfestigte sich die falsche Vorstellung, beide Brüste zu entfernen sei grundsätzlich nützlicher.

Wichtig ist: Die vorbeugende Entfernung der gesunden Brust kann das Risiko eines zweiten Brustkrebses senken. Im Vordergrund sollte jedoch das Metastasenrisiko des ursprünglichen Krebses stehen. Dieses wird durch Entfernung der Gegenseite nicht verhindert. Für die beste Entscheidung sind deshalb optimale Kommunikation und gemeinsame Bewertung aller Vor- und Nachteile wichtig.