Молодые женщины с диагнозом рака молочной железы сильно преувеличивают риск рака второй молочной железы

Результаты исследования, опубликованного в терапевтическом журнале Annals of Internal Medicine, показали, что молодые женщины с раком молочной железы зачастую сильно преувеличивают риск развития рака в другой молочной железе и защитный эффект её удаления.

В Турции ежегодно около 20 тысяч женщин заболевают раком молочной железы. Ещё одна особенность этого рака — увеличение частоты возникновения. До 2000-х годов в Америке рак молочной железы встречался у одной из восьми женщин, затем частота с каждым годом росла; такой рост наблюдался во всех развитых западных странах. Однако развитие технологий и расширение возможностей ранней диагностики позволили сохранить уровень смертности от рака молочной железы неизменным, без увеличения.

У некоторых женщин с диагнозом рака молочной железы рак может развиться и в другой железе. Это называется раком противоположной, контралатеральной, молочной железы. Для снижения риска некоторые женщины удаляют и здоровую молочную железу. Однако данные показывают, что всё больше женщин проходят эту процедуру без необходимости. Интересно, что такую склонность чаще проявляют молодые женщины. Возникает первый вопрос: полезно или необходимо ли профилактическое хирургическое удаление здоровой противоположной молочной железы..

При наследственном раке молочной железы риск развития рака другой молочной железы высок. Однако у женщин с раком молочной железы без генетической мутации, то есть без наследственного характера заболевания, вероятность рака второй железы довольно низка. Более того, полученные доказательства показывают, что удаление здоровой молочной железы без рака не продлевает жизнь.

Чтобы изучить восприятие риска, исследователи включили в исследование женщин, прошедших в 2006-2010 годах двустороннюю мастэктомию после диагноза рака одной молочной железы: возраст от 26 до 40 лет, всего 123 женщины. Один из результатов показал, что большинство пациенток приняли чрезвычайно важное для себя решение удалить обе молочные железы в надежде продлить жизнь. Другой результат показал, что многие пациентки, опираясь на слухи, считали риск развития рака второй молочной железы не %2-%4, как сообщалось, а %10 и значительно его преувеличивали.

При этом женщины с мутацией генов BRCA1 или BRCA2 лучше понимали риск рака противоположной молочной железы, тогда как у женщин без этой мутации подобное понимание не сформировалось.

Исследователи заключили, что многие женщины предпочитают профилактическое удаление здоровой противоположной молочной железы, зная, что это не влияет на продолжительность жизни при раке молочной железы. Некоторым пациенткам эта процедура может принести пользу. Однако у женщин с диагнозом рака молочной железы необходимо подробно исследовать риск наследственного рака или рака, связанного с первичным заболеванием, и склоняться к подобным операциям в случаях, когда врач считает их необходимыми.

В повседневной онкологической практике мы также наблюдаем рост таких пожеланий пациентов. Особенно сильно повлияло освещение в СМИ удаления обеих молочных желёз у известной кинозвезды Анджелины Джоли из-за наследственного вида рака молочной железы. Хотя новости об Анджелине Джоли подчёркивали именно наследственный рак молочной железы, читатели недостаточно поняли подробности, и в памяти закрепилось ошибочное представление: «Удалить обе молочные железы полезнее».

Важно знать: профилактическое хирургическое удаление здоровой противоположной молочной железы может снизить риск вторичного рака молочной железы, но прежде всего следует учитывать риск метастатического, распространяющегося рака, возникающего вследствие первичного заболевания. Профилактическое удаление здоровой противоположной молочной железы не предотвращает этот риск. Поэтому для наилучшего решения крайне важны полноценное общение врача и пациента и совместная оценка всех положительных и отрицательных сторон.