زنان جوان مبتلا به سرطان پستان، خطر سرطان پستان دوم را بیش از حد بزرگ می‌کنند

نتایج پژوهش Annals of Internal Medicine نشان داد زنان جوان سرطان پستان اغلب خطر سرطان پستان دیگر و فکر محافظت با برداشتن آن را بیش از حد بزرگ می‌کنند.

در ترکیه سالانه حدود 20 هزار زن مبتلا می‌شوند. فراوانی هم افزایش دارد. پیش از دهه 2000 در آمریکا یک زن از هشت مبتلا می‌شد و هر سال بیشتر شد؛ این افزایش در همه کشورهای غربی پیشرفته بود. اما فناوری و تشخیص زود بیشتر، مرگ‌ومیر را ثابت و بدون افزایش نگه داشت.

در برخی زنان تشخیص‌داده‌شده، پستان دیگر هم ممکن است سرطان بگیرد؛ سرطان مقابل یا کنترالترال نام دارد. برخی برای کاهش خطر، پستان سالم را برمی‌دارند. داده‌ها می‌گویند زنان روزافزونی بی‌جهت این کار را می‌کنند و جالب آنکه بیشتر جوان‌اند. سؤال نخست این است که برداشت محافظتی پستان سالم مقابل مفید یا ضروری است؟..

در سرطان ارثی، خطر پستان دیگر بالاست؛ اما بدون جهش ژنتیکی یا انتقال خانوادگی، احتمال بسیار پایین است. شواهد همچنین می‌گویند برداشت پستان سالم بدون سرطان عمر را بیشتر نمی‌کند.

برای برداشت خطر، پژوهشگران طی 2006-2010 زنانی را که پس از تشخیص یک پستان ماستکتومی دوطرفه شدند، در سن 26 تا 40 به تعداد 123 بررسی کردند. یکی نتیجه این بود بیشتر با تصمیم مهم برای افزایش عمر هر دو را برداشته‌اند. دیگر اینکه بسیاری با شنیده‌ها خطر را نه %2-%4، بلکه %10 می‌دانند و بسیار بزرگ می‌کنند.

در عین حال زنان با جهش BRCA1 یا BRCA2 خطر مقابل را بهتر می‌فهمند، اما در فاقدان جهش همان برداشت شکل نگرفته است.

پژوهشگران نتیجه گرفتند بسیاری با دانستن بی‌اثری بر عمر، باز برداشت محافظتی سالم را ترجیح می‌دهند. برخی شاید سود ببرند، اما خطر سرطان ارثی یا ناشی از اولیه باید دقیق بررسی و فقط در ضرورت پزشک به این جراحی گرایش داده شود.

ما نیز در کار روزانه انکولوژی افزایش تقاضای بیماران در این جهت را می‌بینیم. به‌ویژه بازتاب رسانه‌ای برداشتن هر دو پستان ستاره معروفی مانند آنجلینا جولی به علت ابتلا به نوع ارثی سرطان پستان، بیماران را به‌شدت تحت تأثیر گذاشت. با آنکه تأکید اصلی خبر بر نوع ارثی بود، خوانندگان جزئیات را کافی درک نکردند و برداشت غلط «برداشتن هر دو پستان مفیدتر است» در ذهنشان حک شد.

مهم است بدانید برداشت محافظتی سالم می‌تواند خطر پستان دوم را کم کند، اما نگرانی اصلی خطر سرطان متاستاتیک گسترش‌یافته ناشی از اولیه است که این جراحی پیشگیری نمی‌کند. پس برای بهترین تصمیم، ارتباط حداکثری پزشک و بیمار و ارزیابی مشترک همه مثبت و منفی مهم است.