السمنة لدى الأطفال وعواقبها الأخطر منها

أصبحت السمنة واحدة من أكبر المشكلات الصحية في عصرنا، وهي تزداد انتشارًا يومًا بعد يوم نتيجة تزايد نمط الحياة الخامل (قليل الحركة) والتغذية الخاطئة. وتعرّف منظمة الصحة العالمية السمنة بأنها تراكم مفرط للدهون في الجسم بدرجة تضر بالصحة. وتشكل الأنسجة الدهنية %15-18 من وزن الجسم لدى الرجال البالغين و%20-25 لدى النساء. وتُعد الحالة سمنة إذا تجاوزت هذه النسبة %25 لدى الرجال و%30 لدى النساء، أو ببساطة إذا تجاوز مؤشر كتلة الجسم 30. ورغم أن تعريف السمنة أساسًا هو تراكم الدهون الزائدة، فإنها تسبب أمراضًا عديدة ووفيات في سن مبكرة بسبب الأمراض الكثيرة الناجمة عنها.

لا تعني السمنة مجرد صورة سلبية للجسم. فالسمنة في الطفولة والمراهقة والاضطرابات التي تسببها قد تؤدي حتى إلى الوفاة المبكرة في مرحلة البلوغ. ووفق الأبحاث، لوحظ أن النساء اللواتي كن زائدات الوزن في الطفولة يرتفع لديهن خطر سرطان الثدي في البلوغ، وأن الرجال الذين كانوا زائدي الوزن في الطفولة يرتفع لديهم خطر الوفاة بسبب أمراض القلب في البلوغ. وتؤدي السمنة في الطفولة والمراهقة إلى الحالات الآتية، التي يُعرف معظمها بأنها أمراض البالغين:

• السكري،
• تشحم الكبد،
• اضطرابات الغدد الصماء (الجهاز الهرموني)،
• أمراض القلب والأوعية الدموية،
• اضطرابات الجهاز الهضمي،
• السرطان،
• اضطرابات عديدة رئوية وعصبية وجلدية ونفسية

اضطرابات الغدد الصماء

تؤدي السمنة على صعيد جهاز الغدد الصماء إلى السكري ومقدمات السكري وفرط الأندروجين لدى الإناث وبعض الاضطرابات الهرمونية في النمو والبلوغ.

السكر الخفي (مقدمات السكري = ما قبل السكري): يوجد السكر الخفي لدى المرضى المعرضين بشدة للإصابة بالسكري ولكن لم يُشخَّص لديهم السكري كاملًا، وهو من النتائج الشائعة للسمنة في الطفولة. ويمكن اكتشافه باختبار سكر الدم الصائم واختبار تحمل الغلوكوز الفموي (OGTT) والهيموغلوبين A1c. ويجب أن يكون سكر الدم الصائم الطبيعي أقل من 100 mg/dL.

• غلوكوز الدم الصائم: تُشخَّص مقدمات السكري لدى من تتراوح قيمهم بين 100-125 mg/dL، والسكري لدى من تتجاوز قيمهم 125 mg/dL.
• OGTT: أقل من 140 mg/dL طبيعي، وبين 140-199 mg/dL مقدمات سكري، وعند 200 أو أكثر يُشخَّص السكري.
• الهيموغلوبين A1c: يتراوح مستواه الطبيعي بين %3-5,7. وتدل %5.7-6,4 على مقدمات السكري، وما يزيد على %6,4 على تشخيص السكري.

في دراسة على طلاب متوسط أعمارهم 11,8 عامًا وعددهم 6000، لوحظ أن نحو %20 منهم زائدو الوزن و%30 مصابون بالسمنة. كما لوحظ لدى %15,5 من زائدي الوزن، و%20,2 من المصابين بالسمنة، و%22,5 من المصابين بالسمنة الشديدة، أن مستوى سكر الدم الصائم تجاوز 100mg/dL (1).

وفي دراسة على 468 طفلًا مصابًا بالسمنة، تبين أن نحو %20 لديهم مقدمات سكري و%2 لديهم سكري من النوع 2 (2).

السكري: السكري من النوع 2 من الأمراض الخطيرة التي تسببها السمنة. ولوحظ في الدراسات وجود سكري لا عرضي (بلا علامات) لدى %4 من الأطفال والمراهقين المصابين بالسمنة. والتشخيص المبكر مهم جدًا في هذه الفئة العمرية، لأن تقدم السكري في السن الصغيرة أسرع منه في الأعمار المتقدمة. وينتج عن ذلك تضرر الجهاز العصبي والعينين والكليتين بسبب السكري، وتكوّن لويحات تصلب الشرايين (تكلس الشرايين) في سن أبكر.

لوحظ في الدراسات أن خطر الإصابة بالسكري في البلوغ يرتفع كثيرًا لدى المصابين بالسمنة منذ الطفولة. وعلى العكس، فإن من كانوا مصابين بالسمنة في طفولتهم ولم يعودوا كذلك في البلوغ تكون خطورة السكري لديهم مماثلة لمن لم يصب بالسمنة قط.

المتلازمة الاستقلابية: من عوامل خطر السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. وهي اجتماع السمنة البطنية (زيادة الدهون خصوصًا في البطن)، وفرط سكر الدم، واضطراب دهون الدم، وارتفاع ضغط الدم. وفي الدراسات، لم تغب علامات المتلازمة الاستقلابية إلا عن نسبة قليلة جدًا من الأطفال المصابين بالسمنة.

فرط الأندروجين لدى الإناث (علامات الذكورة): فرط الأندروجين هو زيادة الهرمونات الذكرية، أي الأندروجينات، لدى الإناث عن القدر اللازم. ويزداد خطر فرط الأندروجين ومتلازمة المبيض متعدد الكيسات (أكياس حميدة في المبيضين) لدى الفتيات المراهقات المصابات بالسمنة. ورغم أن المتلازمة قد تسبب فرط الشعر واضطرابات الحيض واسمرارًا غير طبيعي للجلد، فقد يصعب تشخيصها في المراهقة.

ارتفاع ضغط الدم: يزداد خطر ارتفاع ضغط الدم بدرجة كبيرة لدى الأطفال زائدي الوزن والمصابين بالسمنة. ووُجد في الدراسات ارتفاع ضغط الدم لدى %50 من الأطفال المصابين بالسمنة. وتترك السمنة في الطفولة أثرًا دائمًا في خطر ارتفاع ضغط الدم؛ فلا ينخفض هذا الخطر حتى إن فقد الشخص الوزن في البلوغ.

اضطراب دهون الدم: يتسم عمومًا بارتفاع مستويات LDL (الكوليسترول الضار) والكوليسترول والدهون الثلاثية في مصل الدم، وانخفاض HDL (الكوليسترول الجيد). ويظهر في السمنة نتيجة زيادة الأنسجة الدهنية.

التأثيرات القلبية الوعائية: يعمل القلب أكثر لتلبية احتياجات الكتلة الجسدية المتزايدة من الدم في السمنة. ويؤدي عمله الزائد المستمر إلى تضخمه. وبسبب زيادة الأنسجة الدهنية، تزداد أيضًا الأنسجة الدهنية الموجودة على القلب والتي تغذيه عن المعتاد. ومع تضخم القلب وزيادة الدهون المحيطة به، تظهر اضطرابات في وظيفتي الانقباض والانبساط. كما تتطور لويحات تصلب الشرايين في السمنة نتيجة ارتفاع دهون الدم وارتفاع الضغط ومقاومة الإنسولين. وحتى الزيادة الطفيفة في النسيج الدهني فوق مستواه الطبيعي ترفع الخطر القلبي الوعائي، بينما ترفعه السمنة بشدة. وأظهرت الدراسات أن الأطفال ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع يصابون بأمراض القلب التاجية بنسبة أعلى في البلوغ. وفي دراسة أخرى على 6328 شخصًا، لوحظ أن زائدي الوزن في الطفولة أكثر تعرضًا لأمراض القلب والأوعية، لكن هذا الخطر انخفض لدى من تخلصوا من الوزن الزائد في البلوغ (3).

متلازمة الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): هي تشحم الكبد لأسباب غير الكحول، وترتبط بالسمنة. وتوجد علاقة قوية في السمنة بين NAFLD ومقاومة الإنسولين وارتفاع الضغط واضطراب الدهون، ويحفز كل منها تطور الآخر. ولا يسبب NFALD أعراضًا لدى معظم المرضى. لكنه قد يسبب ألمًا في الربع العلوي الأيمن وتضخم الكبد والضعف والتعب. وتُظهر الفحوص ارتفاع ناقلة أمين الألانين (ALT) وناقلة أمين الأسبارتات (AST) والفوسفاتاز القلوية وناقلة غاما غلوتاميل (GGT). لكن لأن هذه الارتفاعات طفيفة، يُوصى بخزعة الكبد للتشخيص النهائي. وأهم طريقة للعلاج هي فقدان الوزن. وقد وجدت الدراسات زيادة في نشاط الكبد (ALT، AST) بعد فقدان الوزن، كما وجدت أن النشاط البدني مفيد في مواجهة مقاومة الإنسولين.

حصى المرارة: السمنة من الأسباب الشائعة لتكون حصى المرارة. ولوحظ في الدراسات أن تكون الحصى لدى الأطفال زائدي الوزن أكثر بمقدار 7 مرات من أقرانهم ذوي الوزن الطبيعي. وقد تسبب ألمًا في الربع العلوي الأيمن ويرقانًا وعسر هضم الأطعمة الدهنية؛ ويُثبت التشخيص بالتصوير بالموجات فوق الصوتية.

انقطاع النفس النومي: متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS) مرض يتظاهر بانقطاعات التنفس بسبب تضيق أو انسداد متكرر في مجرى التنفس العلوي أثناء النوم. وتهيئ السمنة لتطور انقطاع النفس النومي. وقد أظهرت بعض الدراسات ارتباط انقطاع النفس النومي بزيادة مقاومة الإنسولين.

انزلاق رأس عظم الفخذ: يحدث بانزلاق رأس الفخذ فوق صفيحة المشاش (النمو). ويظهر عادة لدى الأطفال في سن النمو. ورغم أن السمنة ليست سببه الوحيد، فهي عامل خطر كبير. وقد يتظاهر بآلام الورك المستقلة عن الرضوض والعرج.

ارتفاع الضغط داخل القحف مجهول السبب: ينشأ من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بصورة مستقلة عن الأورام والأمراض الأخرى. ويتسم بالصداع والغثيان والقيء وألم خلف العين وازدواج الرؤية أو فقدانها. وتزداد نسبة حدوثه لدى الأطفال مع السمنة. ولوحظ انخفاض العلامات المصاحبة للسمنة مع فقدان الوزن.

التأثيرات الجلدية: تشمل تأثيرات السمنة الجلدية اسمرار الجلد والتسلخات والدمامل والتهاب الغدد العرقية القيحي. والأخير تورمات تحت الجلد، تنشأ عادة بالتهاب الغدد العرقية في مناطق احتكاك الجلد ببعضه مثل الإبط، وتكون مؤلمة جدًا.

السرطان: التدخين هو العامل البيئي الأكثر قدرة على التسبب بالسرطان في الوقت الحاضر، وتليه السمنة. لكن يُتوقع أن تصبح السمنة بحلول عام 2020 العامل الأول للسرطان في العالم. والدور الأهم في زيادة السرطانات المرتبطة بالسمنة هو تزايد شيوع السمنة لدى الأطفال والمراهقين. وقد ثبتت العلاقة المباشرة بين السمنة وما لا يقل عن 13 نوعًا من السرطان. وأكثر السرطانات ارتباطًا بالسمنة هي سرطانات الثدي والكلى والقولون والرحم (4).

التأثيرات النفسية: قد تسبب السمنة للأطفال مشكلات مثل اضطراب التواصل مع الأقران وفقدان الثقة بالنفس والقلق والاكتئاب وعدم الرضا عن صورة الجسم. وأظهرت الدراسات أن جودة الحياة الجسدية والاجتماعية والعاطفية والمدرسية للأطفال زائدي الوزن أقل من أقرانهم، وأنهم أكثر تحيزًا وميلًا إلى التنمر مقارنة بهم.

كما يتضح، رغم أن تعريف السمنة هو تراكم الدهون الزائدة في الجسم، فإنها تجلب معها اضطرابات عديدة وتضر أجسامنا من جوانب كثيرة. ويجب ألا ننسى أن السمنة ليست قدرنا، وبإمكاننا الوقاية منها بإحداث تغييرات حازمة في حياتنا. وفي مقدمتها الحياة النشطة بدنيًا. وعلينا ممارسة الرياضة وشرب السوائل بكثرة والاهتمام بتغذيتنا.