Best of ASCO 2015 إسطنبول: الموضوع مجددًا هو العلاج المناعي

بدأ اليوم في إسطنبول اجتماع Best of ASCO، الذي ستُراجع فيه أهم الموضوعات المقدمة في مؤتمر ASCO 2015، أبرز منظمة للسرطان في العالم، المنعقد في شيكاغو في الأسبوع الأخير من مايو، والتي تغير ممارستنا السريرية. ومن عناوين الاجتماع الرئيسية، كما هو متوقع، علم الأورام المناعي والعلاج المناعي!

بينما يهدف العلاج الكيميائي التقليدي إلى قتل الخلايا السرطانية مباشرة، يهدف العلاج المناعي إلى تنشيط الجهاز المناعي ليتعرف إلى السرطان بوصفه غريبًا في الجسم، ثم يسيطر على السرطان أو يدمره كما لو كانت الخلايا السرطانية كائنات دقيقة ضارة.

الخلايا T خلايا تؤدي دورًا محوريًا في العلاج المناعي للسرطان. ويلزم أن تمر بمراحل معينة لتتعرف إلى الخلايا السرطانية وتنشط وتتكاثر. وتحتاج الخلايا T إلى إشارات مختلفة لتنشيطها. ويمكن شرح تنشيط هذه الخلايا والخلايا الأخرى المحورية في الجهاز المناعي وتعطيلها بمثال السيارة. تخيلوا أن جهازنا المناعي سيارة؛ علينا أولًا تشغيل المحرك، لكن السيارة لا تعمل فور تدوير مفتاح التشغيل، بل عليكم الضغط على دواسة الوقود أيضًا. وعلى المستوى الخلوي، تعمل بعض الإشارات مثل دواسة الوقود وتنشط جهازنا المناعي، بينما تعمل إشارات أخرى مثل المكابح وتوقفه. وترسل الخلايا السرطانية إشارات كبح إلى الجهاز المناعي بآليات معينة، وبذلك تفلت منه وتواصل التكاثر والانتشار. وهذه الأدوية المناعية من الجيل الجديد دشنت حقبة جديدة في علاج السرطان بمنع الإشارات التي تكبح الجهاز المناعي.

تتصدر الأدوية المطورة حديثًا في العلاج المناعي (وخصوصًا ipilimumab وnivolumab وpembrolizumab) وما تعدنا به الموضوعات الأكثر تداولًا وإثارة للاهتمام في اجتماع Best of Asco بإسطنبول الذي بدأ اليوم. وقد تناولنا هذه الأدوية تفصيلًا في مقالاتنا المنشورة هذا الأسبوع. لكن من المفيد التأكيد أيضًا على ما يلي: لاختلاف آليات التأثير، قد يظهر نفع العلاجات المناعية متأخرًا مقارنة بالعلاجات الكيميائية التقليدية، لكن معدلات الاستجابة طويلة المدة أفضل مع العلاج المناعي، كما أن آثاره الجانبية أسهل تدبيرًا مقارنة بالعلاج الكيميائي التقليدي. ولهذه الأسباب، ينبغي للأطباء والمرضى الذين سيختارون هذه الأدوية الصبر من أجل الفوائد المتوقعة.