Best of ASCO 2015 Istanbul: снова иммунотерапия

Сегодня в Стамбуле начался Best of ASCO — обзор важнейших меняющих практику тем ведущего конгресса ASCO 2015, прошедшего в последнюю неделю мая в Чикаго. Одна главная тема, ожидаемо, иммуноонкология и иммунотерапия!

Классическая химиотерапия прямо убивает клетки, иммунотерапия активирует защиту: организм распознаёт рак как чужое и контролирует или уничтожает, словно вредный микроб.

Т-клетки ключевые для иммунотерапии. Чтобы распознать опухоль, активироваться и размножаться, проходят этапы и нуждаются в разных сигналах. Их активацию и выключение, как и других ключевых иммунных клеток, сравним с машиной. Сначала запускаем двигатель, но одного поворота ключа мало: нужно нажать газ. На клеточном уровне одни сигналы работают педалью газа, активируя защиту, другие — тормозом. Опухолевые клетки определёнными механизмами посылают тормозные сигналы, избегают иммунитета и продолжают размножаться и распространяться. Новое поколение препаратов блокирует эти сигналы и открыло новую эпоху лечения.

На начавшемся сегодня Best of ASCO Istanbul наиболее обсуждаемы новые иммунопрепараты, особенно ипилимумаб, ниволумаб и пембролизумаб, и их обещания. На неделе мы подробно писали о них. Но подчеркнём: из-за иного механизма польза может появляться позже, чем при классической химиотерапии. Зато долгосрочные ответы лучше, а побочные эффекты легче контролировать. Поэтому выбирающим их врачам и пациентам следует терпеливо ждать ожидаемой пользы.