Best of ASCO 2015 İstanbul: Wieder steht Immuntherapie im Mittelpunkt

Heute begann in İstanbul die Best-of-ASCO-Tagung. Sie überprüft die wichtigsten und unsere klinische Praxis verändernden Themen des weltweit führenden Krebskongresses ASCO 2015, der in der letzten Maiwoche in Chicago stattfand. Eines der Hauptthemen ist erwartungsgemäß Immunonkologie und Immuntherapie!

Herkömmliche Chemotherapie soll Krebszellen direkt abtöten. Immuntherapie dagegen aktiviert das Immunsystem, damit es Krebs als fremd erkennt und die Krebszellen wie schädliche Mikroorganismen kontrolliert oder vernichtet.

T-Zellen spielen eine Schlüsselrolle in der Krebsimmuntherapie. Um Krebszellen zu erkennen, aktiv zu werden und sich zu vermehren, müssen sie bestimmte Schritte durchlaufen und benötigen verschiedene Signale. Die Aktivierung und Inaktivierung dieser und anderer wichtiger Immunzellen lässt sich mit einem Auto erklären. Stellen wir uns das Immunsystem als Auto vor: Zunächst muss der Motor gestartet werden, doch der Zündschlüssel allein genügt nicht, man muss auch Gas geben. Auf Zellebene wirken manche Signale wie das Gaspedal und aktivieren das Immunsystem, andere wie eine Bremse und stoppen es. Krebszellen senden durch bestimmte Mechanismen Bremssignale und entgehen so der Abwehr, während sie weiter wachsen und streuen. Die neue Generation von Immuntherapeutika blockiert diese Bremssignale und hat eine neue Ära der Krebsbehandlung eröffnet.

Zu den meistdiskutierten Themen der heute begonnenen Best-of-ASCO-Tagung in İstanbul gehören neue Immuntherapeutika, besonders Ipilimumab, Nivolumab und Pembrolizumab, und ihre Versprechen. In unseren Beiträgen dieser Woche haben wir sie ausführlich vorgestellt. Ein Punkt verdient besondere Betonung: Wegen des anderen Wirkmechanismus kann der Nutzen später als bei klassischer Chemotherapie auftreten. Langfristige Ansprechraten sind jedoch besser und Nebenwirkungen leichter beherrschbar. Ärzte und Patienten, die diese Medikamente wählen, müssen deshalb hinsichtlich des erwarteten Nutzens geduldig sein.