Denosumab دواء آمن وفعال لسرطان العظم ذي الخلايا العملاقة

تقول نتائج دراسة سريرية دولية في Lancet Oncology إن denosumab (Xgeva®) آمن وفعال لعلاج سرطان العظم ذي الخلايا العملاقة.

يبذل الطب المتسارع يوميًا جهدًا كبيرًا ليظهر أنه لا مرض يستحيل علاجه. والسرطان من الأمراض التي كافحها بقوة وحقق نتائج إيجابية جدًا مؤخرًا. ومع استمرار البحث عن حلول لمرض يهدد الحياة خاصة ببعض أنواعه إذا لم يُكشف أو يُعالج مبكرًا، أظهر denosumab المتوقع أن يفيد سرطان العظم العملاق استجابة علاجية إيجابية في البحث.

وفق النتائج الأولى في Lancet Oncology أثبت denosumab (Xgeva®) أمانه وفعاليته بهذا السرطان العدواني جدًا. فلم يتقدم المرض لدى %96 من المرضى الخاضعين للجراحة بعد متوسط 13 شهرًا من المراقبة.

كتلة العظم مهمة لسلامة الهيكل وحركته ودعم العضلات وتخزين الأيونات المعدنية. ويتجدد النسيج طوال الحياة بهدم ناقضات العظم وبناء بانياته بديلًا عنه. وتتيح ذلك علاقات مختلفة بين الخلايا والبناء والهدم، لذا تهم بنية الإشارات والوسائط البروتينية بينها.

أظهرت الأبحاث في السنوات السابقة أن البروتين المعروف باسم RANK ligand يؤدي دورًا مهمًا في هدم العظام. ويرتبط سرطان العظم ذي الخلايا العملاقة مباشرة بهذا البروتين المسؤول عن الهدم. ويصيب هذا النوع عادة البالغين الشباب بين عمر 20 و40 عامًا. وفي الماضي كانت الجراحة الخيار الوحيد، لكن المرض كان يعود بعدها أو يضطر المرضى لتحمل نتائج مدمرة مثل البتر، أي قطع الطرف. بل إن %25-30 منهم خضعوا في مرحلة تالية لجراحة تبديل المفصل، أي وضع تعويض اصطناعي بدل الطرف المفقود.

لِمَ يُستخدم Denosumab؟

جسم مضاد وحيد النسيلة يُستخدم بالاستهداف، فيصيب بروتين Rank ligand ويمنع الهدم ويزيل الخلايا العملاقة المحتملة. ويُستخدم لمنع مضاعفات العظام لدى مرضى انتشار السرطان إليها.

في بحث على سرطان عظم عملاق مثبت نسيجيًا لدى 282 مريضًا قُسموا إلى ثلاث مجموعات:

• المجموعة I: مرضى يمكن إنقاذهم بالجراحة من سرطان العظم العملاق
• المجموعة II: مرضى يمكن إنقاذهم بالجراحة لكن يواجهون نتائج خطيرة كفقد عضو مفصلي بسببها
• المجموعة III: مرضى شاركوا بدراسة denosumab السابقة

تلقت المجموعتان الأوليان في البداية شهريًا بفترتي 8 و15 يومًا تحت الجلد 120 mg denosumab. وواصلت الثالثة جرعة الدراسة السابقة. وكان الهدف الأول الأمان، والثاني نسبة من لم يحتاجوا جراحة خلال ستة أشهر ومدة تقدم المرض.

بعد متابعة بمتوسط 13 شهرًا لم يتقدم المرض لدى %96 بالمجموعة الأولى (من 169 لدى 163). ولم تلزم الجراحة لدى %74 بالثانية (من 100 لدى 74)، ولدى %62 من المجروحين فيها (من 26 لدى 16) كان الضرر أقل من المخطط. وإجمالًا استجاب %72 موضوعيًا لـ denosumab.

ظهر نخر عظم الفك بسبب انقطاع التروية لدى %1 فقط، وانخفض كالسيوم الدم لدى %5. وأشيع الآثار نقص الفوسفات وألم الظهر واليدين والقدمين والعضلات الهيكلية وفقر الدم. وظهرت آثار أشد لدى %9، دون خطر وفاة مرتبط بالعلاج.

النتيجة

مع النظر للنتائج الأولى، أرجو أن يصبح denosumab خيارًا جديدًا مستقبلًا لاستجابته الإيجابية وتقليل آثار الجراحة المدمرة. وزيادة الخيارات بهذه الصورة خصوصًا في السرطانات الصعبة تعني إزالة عقبة أخرى وإيجاد حل آخر. أتمنى أن تتذكروا ذلك دائمًا..