هل العلاج الهرموني المتقطع لسرطان البروستاتا المتقدم فعال بقدر المستمر؟
وفق نتائج دراسة منشورة في New England Journal of Medicine المرموقة، ذُكر أن العلاج الهرموني المتقطع لسرطان البروستاتا المتقدم أقل فعالية من المستمر ويقصر الحياة.
العلاج الهرموني (كبت الأندروجين) أكثر طرق علاج سرطان البروستاتا النقيلي استخدامًا منذ سنوات. لكن إجراءاته المثالية لم تتضح بعد، مثل الجرعة وفترات التطبيق ومدده.
من المعروف منذ سنوات أن الأندروجينات الذكرية من أكبر عوامل تطور سرطان البروستاتا النقيلي وتقدمه. ولذلك اعتُمدت نهج لتقليلها: استئصال الخصية (إزالة أكبر مصدر لها جراحيًا) وكبت الأندروجين (العلاج الهرموني الدوائي).
رغم كثرة استخدام الجراحة (الإخصاء، إزالة الخصيتين) سابقًا، لم تعد مفضلة اليوم لمخاطرها المحتملة وآثارها النفسية السلبية وعدم تفوقها الكبير على الهرموني. لذلك اعتُمد الهرموني في المرض النقيلي. لكنه رغم الاستجابات الأولية الجيدة جدًا ومنع التقدم بضع سنوات، تتطور مقاومته لاحقًا. وفي هذه الفترة يفقد المرضى حياتهم بمتوسط 5 سنوات. وتستمر أبحاث إجراءات هرمونية مختلفة لإطالة مدة ما قبل المقاومة وتقليل الآثار وتحسين الجودة. ومنها العلاج المتقطع مقابل المستمر.
يهدف المتقطع إلى تقليل آثار الكبت المستمر مثل التغيرات النفسية والمشكلات الجنسية والهبات الساخنة، وإطالة ما قبل المقاومة وتحسين الجودة وخفض الكلفة. وذكرت دراسات سابقة أنه فعال وآمن بقدر المستمر وأفضل في الآثار ومدة المقاومة والكلفة. لكن الموضوع ما يزال جدليًا لوجود دراسات تقول العكس، وهذه إحداها.
أُجريت الدراسة أصلًا باعتقاد أفضلية المتقطع وتوقع نتائج تؤيده، لكن النتائج المطلوبة لم تتحقق. وشملت رجالًا بسرطان بروستاتا نقيلي حساس للهرمونات وعددهم 1535؛ منهم 765 للمستمر و770 للمتقطع، في 2 من المجموعات، وتوبعوا نحو 10 سنوات. وأظهر التحليل أن المتقطع ليس فعالًا بقدر المستمر ولا يحدث فرقًا ذا دلالة في الآثار وجودة الحياة. وذُكرت ميزة صغيرة فقط للوظيفة الجنسية والصحة النفسية في أول 3 أشهر.
في الختام، الهرموني هو النهج الأساسي حاليًا للمرض النقيلي، لكن جرعته وفترات تطبيقه ومدده ما تزال جدلية. وتوجد أبحاث تفضل المتقطع وأخرى تجده أقل فعالية من المستمر. لذلك تلزم دراسات أكثر لتوضيح الموضوع والإجراءات المثالية. وحتى إثبات أفضليته بوضوح، يبدو الاستمرار بالنهج الهرموني المستمر أنسب.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.