Este hormonoterapia intermitentă la fel de eficientă ca cea continuă în cancerul de prostată avansat?

Potrivit rezultatelor unui studiu publicat în respectata revistă New England Journal of Medicine, hormonoterapia intermitentă în cancerul de prostată avansat nu este la fel de eficientă ca cea continuă și scurtează viața.

Hormonoterapia (suprimarea androgenică) este de ani de zile cea mai utilizată metodă în cancerul de prostată metastatic. Procedurile ideale, precum doza, perioadele și durata administrării, nu sunt însă elucidate.

Se știe de mult că androgenii, hormonii masculini, sunt printre principalii factori ai dezvoltării și progresiei cancerului de prostată metastatic. De aceea au fost adoptate metode pentru reducerea lor: orhiectomia (îndepărtarea chirurgicală a testiculului, cea mai mare sursă de androgeni) și suprimarea androgenică (tratament hormonal medicamentos).

Chirurgia (castrarea, îndepărtarea testiculelor), frecvent folosită înainte, nu mai este preferată din cauza riscurilor chirurgicale, efectelor psihologice negative și lipsei unui avantaj important față de hormonoterapie. A fost adoptată astfel hormonoterapia. Deși inițial răspunsul este foarte bun și progresia blocată câțiva ani, după un timp apare rezistența. În această perioadă pacienții mor în medie în 5 ani. Continuă cercetările unor proceduri diferite pentru întârzierea rezistenței, reducerea efectelor adverse și creșterea calității vieții. Una este administrarea intermitentă în locul celei continue.

Scopul tratamentului intermitent este reducerea efectelor suprimării continue, precum schimbări psihologice, probleme sexuale și bufeuri, întârzierea rezistenței, îmbunătățirea calității vieții și reducerea costului. Unele studii anterioare îl considerau la fel de eficient și sigur, cu avantaje pentru efectele adverse, durata până la rezistență și cost. Subiectul rămâne controversat, existând și studii contrare, inclusiv acesta.

Studiul a fost conceput presupunând avantajul tratamentului intermitent și așteptând rezultate favorabile, dar nu le-a obținut. Bărbații cu cancer de prostată metastatic hormonosensibil, în număr de 1535, dintre care 765 pentru tratament continuu și 770 intermitent, au fost împărțiți în 2 grupuri, urmărite aproximativ 10 ani. Analiza a arătat eficacitate mai mică a celui intermitent și lipsa diferenței semnificative pentru efectele adverse și calitatea vieții. Numai în primele 3 luni a existat un mic avantaj pentru funcția sexuală și sănătatea psihică.

În concluzie, hormonoterapia este abordarea de bază actuală în cancerul de prostată metastatic, dar doza, perioadele și durata rămân discutate. Există studii care indică avantajul intermitenței și altele care o consideră mai puțin eficientă decât administrarea continuă. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru clarificare și proceduri ideale. Până la demonstrarea clară a avantajului intermitenței, continuarea tratamentului continuu pare mai potrivită.