هل السرطان مرض يمكن الوقاية منه؟

السرطان اسم عام يُطلق على مجموعة من الأمراض الخبيثة التي تنشأ نتيجة انقسام خلايا عضو أو نسيج وتكاثرها بصورة غير منتظمة. وخلافًا للاعتقاد الشائع في المجتمع، فهو ليس مرضًا واحدًا، بل يضم أكثر من 150 نوعًا تقريبًا. وغالبًا ما تختلف هذه الأنواع في كيفية ظهورها والعوامل المسببة لها ومسارها وطرق علاجها. لذلك فإن تزويد المجتمع بمعلومات صحيحة عن هذه المجموعة من الأمراض بالغ الأهمية للوقاية من السرطان وتشخيصه مبكرًا. ويجب ألا يُعد السرطان قدرًا محتومًا للإنسان، وعلى العلماء مواصلة إرشاد المجتمع وتوعيته باستراتيجيات الوقاية والتشخيص المبكر دون انقطاع.

تنقسم العوامل المحفزة للتسرطن إلى 3 مجموعات:

1. العوامل البيئية (يمكن الوقاية منها)،
2. العوامل الوراثية (لا يمكن الوقاية منها، والتشخيص المبكر مهم جدًا وممكن في معظم الأحيان)،
3. الطفرات العشوائية (لا يمكن الوقاية منها؟ ويرتبط معظمها بالشيخوخة).

السرطان مرض يمكن الوقاية منه بدرجة كبيرة. فقد ثبت الارتباط الوثيق بين نشوء السرطان وعدد من العوامل البيئية التي سنستعرضها بالتفصيل فيما يلي، وهذه العوامل من أسهل مسببات السرطان التي يمكن الوقاية منها. وتكاد العوامل المؤثرة لدى الرجال والنساء تكون متشابهة، باستثناء بضعة أنواع من السرطان. ومهما اتخذنا من احتياطات، فسيظل السرطان موجودًا بنسبة معينة ما دام الإنسان يعيش، لأنه أيضًا مرض مرتبط بالشيخوخة. فشيخوخة الخلايا، والاستعداد الوراثي الموجود لدى الفرد، والمواد الطبيعية الموجودة في أجسامنا والمسببة للسرطان (مثل التستوستيرون لدى الرجال والإستروجين لدى النساء في الأعمار المتقدمة) ستجعل هذه العملية حتمية لدى بعض الأفراد.

يمكن فهم الأمر بصورة أفضل إذا نظرنا إلى النسب. فأكثر من نصف أنواع السرطان تقريبًا يرتبط بالتدخين، والعدوى التي يمكن الوقاية منها، ونمط الحياة الخامل (قليل الحركة)، والسمنة، والتغذية غير الصحية. وقد ثبت اليوم بصورة قاطعة ارتباط مجموعة من العوامل البيئية والمسرطنات المهنية بالسرطان، مثل التعرض للأسبستوس، والمخالطة الوثيقة للبنزين وبعض المواد الكيميائية المسرطنة واستنشاقها لفترات طويلة (دخولها الجسم عبر التنفس)، وتعاطي الكحول بانتظام. وسيؤدي الحد من هذه العوامل مع تنمية الوعي المجتمعي إلى انخفاض كبير في معدل الإصابة بالسرطان. فإذا أنشأنا مجتمعًا لا يدخن، أمكننا القضاء على أكثر من %90 من سرطانات الرئة تقريبًا. وقد ثبت اليوم ارتباط التدخين بعدد كبير من السرطانات. ومن المعروف أن الامتناع عن التدخين يؤثر في أنواع كثيرة، منها سرطانات الرأس والعنق والبلعوم والمعدة والبنكرياس والكلى والمثانة، وابيضاض الدم، وحتى سرطان الثدي، فضلًا عن سرطان الرئة.

تُرتَّب أكثر 5 أنواع من السرطان شيوعًا لدى الرجال في بلدنا كما يلي: الرئة، والبروستاتا، والمثانة (كيس البول)، والقولون والمستقيم (الأمعاء الغليظة)، والمعدة. ويظل سرطان الثدي، وهو الأكثر شيوعًا لدى النساء في بلدنا، مسؤولًا عن واحدة من كل 8 حالات سرطان لدى النساء. كما يمكن إدراج سرطانات عنق الرحم والرحم والمبيض ضمن السرطانات النسائية الشائعة. ورغم أن سرطان الرئة لدى النساء أقل شيوعًا منه لدى الرجال، فإنه يُعد أيضًا من الأنواع المتكررة. وأكثر سرطانات الطفولة شيوعًا في بلدنا هو ابيضاض الدم. أما لدى الشباب (الفئة العمرية 15-24 عامًا)، فأكثر الأنواع شيوعًا لدى الذكور سرطان الخصية وسرطانات العظام، ولدى الإناث سرطان الغدة الدرقية ولمفومة هودجكين.

ما طرق الوقاية من السرطان؟

لقد جرى اليوم تحديد كثير من العوامل المسببة للسرطان بصورة جيدة. فلنستعرض الآن أهم هذه العوامل معًا لنتعلم كيف يمكننا الوقاية من السرطان.

العلاقة بين السمنة والسرطان

يُعد التدخين اليوم العامل البيئي الأكثر قدرة على التسبب في السرطان، وتليه السمنة. لكن التقديرات تشير إلى أن السمنة ستصبح المسبب الأول للسرطان في العالم بحلول عام 2020.

أثبتت الدراسات التي أُجريت على مدى سنوات طويلة أن زيادة الوزن المفرطة لدى الأفراد تترافق مع ارتفاع مستويات بعض المواد غير المرغوب فيها والمحفزة للسرطان في أجسامنا. وقد تكون هذه المواد هرمونات أو منبهات خلوية تُسمى السيتوكينات. ومن أمثلتها عامل النمو المرتبط بالإنسولين، والإستروجين، والتستوستيرون. ويؤدي ارتفاع هذه المواد فترة طويلة إلى تحفيز التهاب مزمن في الجسم وبدء عملية نشوء السرطان. وقد يرتبط تراكم الدهون في منطقة البطن، أي ارتفاع نسبة الخصر إلى الورك، بعملية التسرطن. ولذلك ينبغي أن يكون الحفاظ على هذه النسبة في مستواها المثالي هدفًا للأصحاء.

تسهم زيادة الوزن، أي السمنة، في الوفيات المرتبطة بالسرطان بنسبة تقارب % 20. وقد لوحظ أن الوزن الزائد يزيد خطر نشوء سرطانات عديدة لدى الرجال، منها سرطان القولون والمستقيم (الأمعاء الغليظة)، والكلى، والمريء (أنبوب الطعام)، والبنكرياس. كما قد يزيد خطر سرطان المرارة والكبد، وقد يؤدي دورًا مؤثرًا في خطر اللمفومة اللاهودجكينية، والورم النقوي المتعدد، وسرطان البروستاتا.

وفقًا للدراسات الحديثة، فإن احتمال الإصابة بالسرطان لدى النساء المصابات بالسمنة أعلى بنسبة %40 منه لدى ذوات الوزن الطبيعي. وتشمل السرطانات المرتبطة بالسمنة لدى النساء سرطانات الأمعاء والمثانة والرحم والكلى والبنكرياس والمريء، ولا سيما سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث.

ركزت أبحاث سريرية كثيرة على السرطان والتغذية غير المتوازنة. وقد تبين أن فقدان الوزن لدى ذوي الوزن الزائد بفضل التغذية المنتظمة والتمارين يترافق مع انخفاض مخاطر السرطان. وأهم الآليات المتهمة في العلاقة بين زيادة الوزن والسرطان هي مقاومة الإنسولين والإفراز المفرط لمادة شبيهة بالإنسولين. وتنعكس هذه الآلية لدى من يخسرون الوزن ويتجهون إلى حياة صحية. ويجب تشجيع الأفراد ودعمهم لإنقاص الوزن للوقاية من الوزن الزائد أو السمنة، المعروف أنهما يحفزان أمراضًا كثيرة تهدد الحياة.

يساعد الانتباه إلى نظامك الغذائي وما تأكله على تزويد جسمك بالمعادن والفيتامينات الضرورية، كما يمنع اكتساب وزن مفرط ويقي من السمنة. احرص على أن يغلب على غذائك الخضار والفواكه الطبيعية والحبوب الكاملة. ومن المهم ألا تكون الأطعمة التي تتناولها مجمدة أو شديدة الدسم أو الملوحة أو السكر أو محتوية على إضافات. لا تفوّت وجباتك واحرص على تناول ثلاث وجبات. وأسْدِ لنفسك معروفًا وكن قدوة حسنة لطفلك بعدم إهمال الإفطار، أهم وجبات اليوم. اطه اللحم الأحمر دون حرقه حتى لا تضر المواد المسرطنة بصحتك، واحرص على تناول اللحم مرة في الأسبوع. كما يسهم تناول السمك 2-3 مرات أسبوعيًا ولحم الدجاج في تلبية حاجتك إلى أوميغا-3 والفيتامينات.

الأطفال الذين يتغذون بانتظام وبصورة صحية لن يكتسبوا وزنًا مفرطًا. ضع حدودًا لتناول الوجبات الخفيفة غير الصحية والشوكولاتة ورقائق البطاطس والأطعمة والمشروبات المحتوية على الدهون والسكر. واحرص على تناولهم كثيرًا من الفواكه والخضار الطبيعية، ويفضل العضوية إن أمكن، مع مقادير مناسبة من اللحم والدجاج والسمك. فخطر تطور الأمراض أعلى لدى الأطفال الذين يكتسبون وزنًا زائدًا. ومن المهم أيضًا ألا ننسى ارتفاع خطر نشوء السرطان لدى البالغين ذوي الوزن الزائد. لذا يجب الحرص على وزن صحي في كل عمر.

العلاقة بين التدخين والسرطان

إذا أنشأنا مجتمعًا لا يدخن، أمكننا القضاء على أكثر من %90 من سرطانات الرئة تقريبًا. وقد ثبت اليوم ارتباط التدخين بسرطانات عديدة. وفي مجتمع لا يدخن ستُلاحظ انخفاضات كبيرة في سرطانات الرأس والعنق، والبلعوم، والمريء، والمعدة، والبنكرياس، والكلى، والمثانة، وابيضاض الدم، وحتى سرطان الثدي، فضلًا عن سرطان الرئة. ووفق بيانات منظمة الصحة العالمية، حدثت في القرن 20 نحو 100 مليون وفاة مرتبطة بالتبغ، ويُضاف إليها 6 ملايين سنويًا. وتحتوي السجائر على أكثر من 50 مادة كيميائية مرتبطة مباشرة بالسرطان. ولا يقلل تدخين السجائر ذات المرشح التعرض لهذه المواد. وعلى مر السنين، دفع تدخين السجائر ذات المرشح أو الخفيفة الأفراد إلى استنشاق الدخان بعمق أكبر لتلبية حاجتهم إلى النيكوتين، فنقلت سرطانات الرئة إلى مناطق أعمق والفصوص السفلية، ولم تقلل تواترها. وبدأ كشف العلاقة بين التدخين وسرطان الرئة في الربع الأول من سنوات 1900، وأُثبتت علميًا في سنوات 1950. لكن الحكومات وشركات السجائر أخفت هذه الحقيقة العلمية عن المجتمع سنوات طويلة، ونشرت إدمان التدخين عالميًا. وفي عام 1997 أُدينت Liggett، إحدى أشهر شركات السجائر الأمريكية، إثر دعوى أقامها شخص أصيب بسرطان الرئة، واضطرت إلى نشر رسالة اعتذار للعالم كله.

لا ينشأ نوع من السرطان مرتفع خطر الوفاة، مثل سرطان الرئة، بسبب عامل واحد. فقد كشفت الأبحاث أسبابًا كثيرة لسرطان الرئة. ويمكن أن تسهم عوامل متنوعة في نشوئه، لكن معظمها مرتبط باستخدام التبغ.

التدخين وسرطان الرئة: يسبب التدخين سرطان الرئة. وتضر المواد المؤذية (المسرطنة) الموجودة في التبغ خلايا الرئة. ومع الزمن قد تتسبب هذه الآثار الضارة في تحول الخلايا إلى سرطانية. ويرتبط احتمال إصابة المدخن بسرطان الرئة بالعمر الذي بدأ فيه التدخين، ومدة استمراره، وعدد السجائر التي يدخنها يوميًا، ومدى عمق استنشاقه للدخان. وسيقلل الإقلاع عن التدخين بدرجة كبيرة خطر إصابة الشخص بسرطان الرئة.

أفضل وسيلة للوقاية من سرطان الرئة هي الإقلاع عن التدخين أو عدم البدء به إطلاقًا!

السيجار والغليون وسرطان الرئة: يواجه مستخدمو السيجار والغليون خطرًا أعلى للإصابة بسرطان الرئة مقارنة بمن لا يستخدمونهما. ومن العوامل المؤثرة في خطر السرطان عدد سنوات تدخين السيجار أو الغليون، والكمية اليومية، وعمق استنشاق الدخان. وحتى من لا يستنشقون الدخان معرضون لسرطان الرئة وأنواع أخرى من سرطان الفم. كما يواجه المدخنون السلبيون خطر الإصابة بسرطان الرئة بالنسبة نفسها بسبب تعرضهم لدخان التبغ.

إن كنت لا تزال تدخن، فأقلع فورًا! ويمكنك الحصول على مساعدة في ذلك بتوجيه من طبيبك.

عند النظر إلى أثر التدخين السلبي في سرطانات الأطفال، نجد أن الأطفال يراقبون آباءهم وأمهاتهم ويقلدونهم. لا تسمح لأحد بالتدخين في أسرتك، ولا تسمح بالتدخين في منزلك. ووفق بيانات عام 2010، يتراجع استخدام السجائر بين الأطفال والشباب. وقد استمرت خلال السنوات 10 الأخيرة حملات التوعية بعواقب استخدام منتجات التبغ دون تباطؤ. لكن يجب أن تبقى الأسر يقظة دائمًا في هذا الشأن. فقد بينت الأبحاث أن الأطفال بعمر 12 عامًا فأكثر يستخدم أكثر من %25 منهم السجائر بانتظام، وهي نسبة لا يستهان بها إطلاقًا.

لا يزال سرطان الرئة يتصدر الأنواع الأكثر شيوعًا، ويسبب الوفاة في نحو %85 من الحالات المشخصة. وإذا أخذنا في الحسبان أن نحو %80 من المدخنين بدأوا قبل سن 18، وجب على الأسر أن تحدث أطفالها عن أضرار التدخين وفوائد الحياة الخالية منه لصحة الإنسان. ويساعد إقلاع الوالدين المدخنين ليكونا قدوة على خفض خطر سرطانات الرئة والفم والمريء والمثانة والكلى والبنكرياس وأمراض القلب لديهما، كما يؤثر إيجابيًا في أطفالهما.

العلاقة بين قلة الحركة والسرطان

يعمل الأفراد اليوم بوتيرة متزايدة تحت أعباء الحياة وتعقيداتها، ويتناقص يومًا بعد يوم الوقت الذي يخصصونه لأنفسهم وصحتهم. ومع ذلك فإن النشاط البدني ركن لا غنى عنه للحياة الصحية. فحتى في يوم العمل المزدحم نؤدي حركات بدنية خاملة. ورغم أن هذه الحركات غير المنتظمة وبطيئة الوتيرة ترهقنا، فإنها لا تحل محل النشاط البدني الضروري لصحتنا. ويؤدي ذلك بمرور الوقت إلى عدم انتظام مواعيد الطعام، واضطراب عادات الإخراج، وتناول غذاء غير صحي، ومن ثم إلى حياة غير صحية. وقد أثبتت أبحاث علمية كثيرة حتى اليوم أن التمارين المنتظمة تخفض خطر السرطان. فهي تقلل مستويات الإنسولين والبروتينات الشبيهة به، التي تسبب آثارًا سلبية كثيرة في أجسامنا، وتضبط مستوى الإستروجين لدى النساء، وتمنع إطالة زمن عبور محتويات الأمعاء، مما يقلل خصوصًا خطر سرطان الأمعاء. فارتفاع الإنسولين والبروتينات المرتبطة به يحفز الخلايا ويهيئ لنشوء السرطان بتحريض تكاثرها غير المنضبط. ومن جهة أخرى، ثبتت فوائد كثيرة للتمارين المنتظمة أيضًا بعد تشخيص السرطان.

يقلل انخفاض النشاط البدني حركة الأمعاء، مما يتيح لمواد مسرطنة كثيرة غير مرغوب فيها تتكون في البراز أن تلامس سطح الأمعاء وتبدأ عملية التسرطن. والأنسجة الدهنية هي المصدر الأهم لهرمون الإستروجين لدى النساء، خصوصًا في الأعمار المتقدمة (بعد انقطاع الطمث). وتؤدي زيادتها غير المتناسبة إلى ارتفاع مستويات الهرمونات، مما يزيد خطر سرطان الثدي والرحم لدى النساء وسرطان البروستاتا لدى الرجال.

بالنظر إلى هذه الأسباب كلها، يمكن أن تقي نفسك من أنواع كثيرة من السرطان، وعلى رأسها سرطان البروستاتا والقولون، بممارسة التمارين يوميًا بالقدر الذي تسمح به صحتك. ومن المهم أن تعلم أن جسمك لم يُبرمج للبقاء بلا حركة. لذا فإن أي نشاط تمارسه سيفيدك ويساعدك على الحفاظ على وزن صحي. ويمكنك الاستعانة بطبيبك لتحديد التمارين المناسبة لعمرك وحالتك الصحية ومدتها وتكرارها.

بوجه عام، ينبغي للبالغين ممارسة تمارين خفيفة مدة لا تقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا، أو تمارين شديدة مدة 75 دقيقة. ويمكن بدلًا من ذلك توزيع برنامج مكافئ على أيام محددة من الأسبوع. وينبغي للأطفال والبالغين ممارسة تمارين خفيفة أو شديدة ساعة 1 على الأقل كل يوم. وعلى من يختارون التمارين الشديدة مواصلة هذا النشاط البدني في 3 أيام أسبوعيًا على الأقل. ويجب الحد من الأنشطة التي لا تتطلب الحركة، كالجلوس والاستلقاء ومشاهدة التلفاز واستخدام الحاسوب. فالنشاط البدني، ولو قليلًا، يفيد صحتك. قلل الوقت الذي يقضيه أطفالك أمام التلفاز والحاسوب، وانصحهم بالتمارين المنتظمة، ليظل طفلك صحيحًا ونشيطًا ويتجنب اكتساب وزن مفرط.

العلاقة بين الأشعة فوق البنفسجية والسرطان

سرطان الجلد هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا. ويُدرس تحت فئتين 2: الميلانوما وسرطانات الجلد غير الميلانومية. والميلانوما، رغم ندرتها نسبيًا بين سرطانات الجلد (نحو %5)، من الأنواع الأشد عدوانية في مسارها، وقد ازدادت معدلاتها تدريجيًا خصوصًا في السنوات الأخيرة.

الخبر الجيد هو وجود تدابير للوقاية من هذا النوع من السرطان، أو إمكانية تشخيصه مبكرًا وعلاجه بفاعلية. وتنشأ معظم سرطانات الجلد بسبب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية. ويأتي معظمها من الشمس، لكن مصادر اصطناعية تصدر هذه الأشعة، مثل أجهزة التسمير، قد تسبب سرطان الجلد أحيانًا. ولا يلزمك تجنب الشمس تمامًا. فالبقاء داخل المباني واتباع حياة خاملة ليسا أمرًا حكيمًا، لأن النشاط البدني اليومي مهم للصحة. لكن الإفراط في ضوء الشمس قد يكون ضارًا. ويمكنك اتخاذ خطوات للحد من آثار الأشعة فوق البنفسجية.

يمكنك الحد من تأثير الأشعة فوق البنفسجية بالبقاء في الظل. كما أن تغطية الجسم بالملابس قدر الإمكان تمنع التعرض المفرط لها. وإذا اضطررت إلى الخروج بين الساعة 11:00-16:00، حين تكون أشعة الشمس أكثر عمودية، فعليك ارتداء قبعة ونظارات شمسية واقية من الأشعة فوق البنفسجية، لتحمي المناطق الحساسة حول الرأس والعينين. ومهما كان الفصل، يساعد وضع واقٍ شمسي بعامل حماية من الأشعة فوق البنفسجية +30 على الأجزاء المكشوفة (الوجه والذراعين والساقين وغيرها) في الأيام المشمسة على الوقاية من سرطان الجلد.

يعتقد كثيرون أن الأشعة فوق البنفسجية الصادرة عن أجهزة التسمير غير ضارة. وهذا غير صحيح. فمصابيح الأشعة فوق البنفسجية تصدر أشعة UVA وUVB. وتسبب كلتاهما أضرارًا طويلة الأمد للجلد، وتسهمان في نشوء سرطان الجلد. وترتبط بداية استخدام أجهزة التسمير قبل سن 30 خصوصًا بارتفاع خطر الميلانوما. ولا ينصح معظم أطباء الجلد والمنظمات الصحية بأجهزة التسمير ومصابيح الأشعة فوق البنفسجية. وإذا أردت مظهرًا برونزيًا، فيمكنك الحصول عليه بطريقة غير خطرة باستخدام مستحضر للتسمير.

سرطان الجلد نوع آخر يستوجب الانتباه لدى الأطفال. وتكفي إجراءات بسيطة لحماية أطفالنا من أشعة الشمس فوق البنفسجية الضارة، التي تؤدي دورًا في %90 من نشوء سرطانات الجلد. ويحتاج الأطفال إلى اهتمام خاص. فالأطفال الذين يمضون وقتًا طويلًا بجانب البحر أو في اللعب خارجًا أكثر عرضة لحروق الشمس، ولا يدركون الخطر الذي يقترب. وعلى الوالدين ومقدمي الرعاية جعل تغطية جسم الطفل قدر الإمكان وإلباسه قبعة ووضع الواقي الشمسي عند الخروج عادةً لحمايته. وعندما يكبر قليلًا، علّمه عن أشعة الشمس الضارة. وإذا كان طفلك يُصاب بحروق الشمس بسهولة، فعليك توخي مزيد من الحذر، وتغطية جسمه، ووضع واقٍ بعامل حماية +30 على الأقل، والحرص على ألا يمكث طويلًا في الشمس (خصوصًا بين الساعة 10:00-16:00 حين تسقط الأشعة عموديًا). كما تحمي النظارات الشمسية الواقية من الأشعة فوق البنفسجية عينيه والجلد الحساس المحيط بهما. ويجب ألا يتعرض الرضع دون 6 أشهر مباشرة للشمس، وأن يرتدوا قبعات وملابس واقية، ويوضع واقٍ شمسي على أجزاء جسم الرضيع المعرضة للشمس.

إضافة إلى العناوين المهمة المذكورة أعلاه، ثبت أن بعض العوامل الجينية (الوراثية أو الطفرية)، والتعرض للإشعاع، وبعض حالات العدوى قد تسبب السرطان. وسنتناول كلًا من هذه الموضوعات في مقالاتنا المقبلة.