آیا سرطان بیماری قابل پیشگیری است؟

سرطان نام کلی بیماری‌های بدخیم ناشی از تقسیم و تکثیر نامنظم سلول یک بافت یا اندام است. برخلاف تصور، یک بیماری نیست و بیش از 150 نوع دارد. پیدایش، عوامل، سیر و درمان اغلب متفاوت‌اند؛ بنابراین آگاهی درست جامعه برای پیشگیری و تشخیص زودرس بسیار مهم است. نباید سرطان را تقدیر دانست و دانشمندان باید پیوسته راهنمایی درست پیشگیری و تشخیص را ادامه دهند.

عوامل تحریک سرطان به 3 دسته تقسیم می‌شوند:

1. عوامل محیطی (قابل پیشگیری)،
2. عوامل ارثی (غیرقابل پیشگیری، تشخیص زودرس بسیار ارزشمند و اغلب ممکن)،
3. جهش تصادفی (غیرقابل پیشگیری؟، بیشتر مرتبط با سالمندی).

سرطان تا حد زیادی قابل پیشگیری است. رابطهٔ نزدیک عوامل محیطی زیر با آن ثابت شده و اینها آسان‌ترین عوامل قابل پیشگیری‌اند. جز چند نوع، عوامل در زن و مرد تقریباً مشابه‌اند. با همهٔ پیشگیری، تا انسان هست مقداری سرطان خواهد بود، چون بیماری سالمندی نیز هست. پیری سلول، استعداد ژنتیکی و سرطان‌زاهای طبیعی بدن (مانند تستوسترون مرد و استروژن زن در سن بالا) در گروهی آن را اجتناب‌ناپذیر می‌کنند.

نسبت‌ها درک را بهتر می‌کنند. بیش از نیمی با سیگار، عفونت قابل پیشگیری، کم‌تحرکی، چاقی و تغذیهٔ ناسالم مرتبط‌اند. آزبست، بنزن و مواد سرطان‌زای تماس نزدیک یا استنشاق طولانی و مصرف منظم الکل، عوامل محیطی و شغلی اثبات‌شده‌اند. کاهششان با آگاهی جامعه شیوع را بسیار کم می‌کند. جامعهٔ بدون سیگار بیش از %90 سرطان ریه را حذف می‌کند. ارتباط سیگار با انواع بسیار معلوم است؛ در جامعهٔ غیرسیگاری علاوه بر ریه، سر و گردن، لولهٔ حلق، معده، پانکراس، کلیه، مثانه، لوسمی و حتی پستان متأثر خواهند شد.

در کشور ما نخستین 5 سرطان شایع مردان به‌ترتیب سرطان ریه، پروستات، مثانه (کیسهٔ ادرار)، کولورکتال (رودهٔ بزرگ) و معده هستند. سرطان پستان، شایع‌ترین سرطان زنان کشور، همچنان یکی از هر 8 سرطان زنان را تشکیل می‌دهد. علاوه بر آن، سرطان دهانهٔ رحم (سرویکس)، رحم و تخمدان نیز در فهرست سرطان‌های شایع زنان قرار دارند. اگرچه سرطان ریه در زنان از مردان کمتر است، از انواع شایع به شمار می‌رود. شایع‌ترین سرطان دوران کودکی کشور لوسمی است. در جوانان (گروه سنی 15-24)، سرطان بیضه و استخوان در مردان و تیروئید و لنفوم هوچکین در زنان شایع‌ترین موارد هستند.

راه‌های پیشگیری چیست؟

بسیاری عوامل امروز خوب شناخته شده‌اند. بیایید مهم‌ترین‌ها را بررسی کنیم و پیشگیری بیاموزیم.

رابطهٔ چاقی و سرطان

اکنون قوی‌ترین عامل محیطی سیگار و سپس چاقی است. اما پیش‌بینی می‌شود تا 2020 چاقی عامل نخست جهان شود.

مطالعات طولانی نشان داده‌اند افزایش وزن سطح مواد ناخواستهٔ محرک سرطان مانند هورمون و سیتوکین تحریک‌کنندهٔ سلول را بالا می‌برد؛ مانند فاکتور رشد انسولین، استروژن و تستوسترون. افزایش طولانی التهاب مزمن و روند سرطان را آغاز می‌کند. چربی شکمی یا نسبت کمر به باسن بالا مرتبط است؛ حفظ نسبت ایده‌آل باید هدف سالم‌ها باشد.

اضافه‌وزن یا چاقی حدود % 20 در مرگ سرطان سهم دارد. در مردان خطر کولون و راست‌روده، کلیه، مری و پانکراس و انواع بسیار را زیاد می‌کند؛ ممکن است خطر کیسهٔ صفرا و کبد را بالا ببرد و در لنفوم غیرهوچکین، میلوم متعدد و پروستات نقش داشته باشد.

مطالعات تازه خطر زنان چاق را %40 بیشتر از وزن طبیعی می‌دانند. سرطان‌های مرتبط زنانه روده، مثانه، رحم، کلیه، پانکراس، مری و به‌ویژه پستان پس‌یائسگی‌اند.

پژوهش بالینی فراوان بر سرطان و تغذیهٔ نامتعادل متمرکز است. لاغر شدن با تغذیهٔ منظم و ورزش خطر را کم می‌کند. سازوکار اصلی متهم، مقاومت انسولین و ترشح زیاد مادهٔ شبه‌انسولین است که با کاهش وزن و زندگی سالم معکوس می‌شود. برای پیشگیری چاقیِ محرک بیماری‌های تهدیدکنندهٔ زندگی باید مردم را به کاهش وزن تشویق و حمایت کرد.

توجه به شیوه و غذای مصرفی مواد معدنی و ویتامین لازم می‌دهد و با جلوگیری از افزایش وزن، چاقی را مهار می‌کند. بر سبزی و میوهٔ طبیعی و غلهٔ کامل تکیه کنید. غذا منجمد، پرچرب، شور، شیرین یا افزودنی‌دار نباشد. وعده را حذف نکنید و سه وعده بخورید. با حذف نکردن صبحانه، مهم‌ترین وعدهٔ روز، هم به خود خوبی کنید و هم الگوی خوب فرزند باشید. گوشت قرمز را بدون سوختن بپزید تا سرطان‌زا آسیب نزند و هفته‌ای یک بار بخورید. ماهی 2-3 بار هفتگی و مرغ به نیاز امگا-3 و ویتامین کمک می‌کنند.

فرزند با تغذیهٔ سالم منظم اضافه‌وزن نمی‌گیرد. تنقلات، شکلات، چیپس و خوردنی و نوشیدنی چرب و شیرین را محدود کنید. میوه و سبزی طبیعی فراوان، ترجیحاً ارگانیک، و مقدار معین گوشت، مرغ و ماهی بدهید. خطر بیماری در کودک چاق بیشتر است و خطر بالای سرطان بزرگسال چاق نیز نباید فراموش شود؛ در هر سن وزن سالم را حفظ کنید.

رابطهٔ سیگار و سرطان

اگر جامعه‌ای بدون سیگار ایجاد کنیم، می‌توانیم بیش از %90 سرطان‌های ریه را از میان ببریم. امروزه ارتباط سیگار با سرطان‌های فراوان نشان داده شده است. در جامعهٔ غیرسیگاری علاوه بر ریه، سرطان سر و گردن، حلق (فارینکس)، مری (ازوفاگوس)، معده، پانکراس، کلیه، مثانه، لوسمی و حتی پستان به میزان زیادی کمتر می‌شوند. طبق داده‌های سازمان جهانی بهداشت، در قرن 20 حدود 100 میلیون مرگ ناشی از تنباکو رخ داد و هر سال 6 میلیون به آن افزوده می‌شود. در سیگار بیش از 50 مادهٔ شیمیایی مستقیماً مرتبط با سرطان وجود دارد. سیگار فیلتردار مواجهه با این مواد را کم نمی‌کند. طی سال‌ها، مصرف نوع فیلتردار یا لایت موجب استنشاق عمیق‌تر برای تأمین نیاز نیکوتین شده و سرطان را به بخش‌های عمقی‌تر و لوب‌های پایینی منتقل کرده، اما شیوع را کاهش نداده است. ارتباط سیگار و ریه از ربع نخست سال‌های 1900 آشکار و در دههٔ 1950 علمی اثبات شد. اما دولت‌ها و تولیدکنندگان سال‌ها این حقیقت را از جامعه پنهان و وابستگی را جهانی کردند. در 1997 شرکت مشهور آمریکایی Liggett پس از شکایت بیمار سرطان ریه محکوم و مجبور شد پیام عذرخواهی به جهان منتشر کند.

پیدایش سرطان پرخطر و مرگ‌آوری مانند سرطان ریه تنها به یک علت وابسته نیست. در نتیجهٔ پژوهش‌ها علل فراوانی برای آن یافته شده است. عوامل گوناگون می‌توانند در پیدایش آن نقش داشته باشند، اما بیشتر این عوامل با مصرف تنباکو ارتباط دارند.

سیگار و سرطان ریه؛ سیگار کشیدن موجب سرطان ریه می‌شود. مواد زیان‌بار تنباکو (سرطان‌زاها) به سلول‌های ریه آسیب می‌رسانند و به‌مرور می‌توانند سرطان ایجاد کنند. ابتلای مصرف‌کننده با سن شروع، مدت مصرف، تعداد سیگار روزانه و عمق استنشاق ارتباط دارد. ترک سیگار خطر ابتلای فرد به سرطان ریه را به‌طور چشمگیری پایین خواهد آورد.

بهترین راه پیشگیری ریه ترک یا هرگز شروع نکردن است!

سیگار برگ و پیپ و سرطان ریه؛ مصرف‌کنندگان آنها نسبت به غیرمصرف‌کنندگان خطر بیشتری دارند. تعداد سال‌های مصرف، تعداد روزانه و عمق استنشاق بر خطر سرطان اثر می‌گذارند. حتی بدون فرو بردن دود، مصرف‌کنندگان برگ و پیپ در معرض سرطان ریه و انواع دیگر سرطان دهان هستند. همچنین مصرف‌کنندگان غیرفعال با مواجهه با دود تنباکو همان میزان خطر ابتلا به سرطان ریه را دارند.

اگر هنوز می‌کشید فوراً ترک کنید! با راهنمایی پزشک می‌توانید کمک بگیرید.

دربارهٔ اثر دود غیرفعال بر سرطان کودک، کودکان والد را تقلید می‌کنند. در خانواده و خانه اجازهٔ سیگار ندهید. دادهٔ 2010 کاهش مصرف کودک و نوجوان را نشان داد. در 10 سال اخیر آگاهی‌بخشی پیامد تنباکو بی‌وقفه بوده، اما خانواده باید هوشیار بماند. پژوهش‌ها در کودکان 12 ساله و بالاتر، مصرف منظم سیگار در بیش از %25 آنان را نشان داده‌اند؛ کم نیست.

سرطان ریه همچنان از شایع‌ترین انواع و با مرگ در حدود %85 موارد، در صدر قرار دارد. با توجه به اینکه حدود %80 مصرف‌کنندگان پیش از 18 سالگی شروع کرده‌اند، خانواده‌ها باید زیان سیگار و فواید زندگی بدون آن را برای فرزندان توضیح دهند. ترک والدین برای الگو شدن، هم خطر سرطان ریه، دهان، مری، مثانه، کلیه و پانکراس و بیماری قلب را کاهش می‌دهد و هم اثر مثبتی بر فرزندان دارد.

رابطهٔ کم‌تحرکی و سرطان

امروز مردم زیر دشواری و آشفتگی زندگی با سرعت بیشتری کار می‌کنند و وقت خود و سلامت هر روز کمتر می‌شود. در حالی که فعالیت بدنی از ضروریات زندگی سالم است. حتی در کار شلوغ روزانه، حرکت‌های بدنی منفعل داریم که بدون ریتم و سرعت منظم‌اند؛ خسته می‌کنند اما جای فعالیت لازم سلامت را نمی‌گیرند. به‌مرور ساعات غذا و عادت دفع مختل و غذای ناسالم و زندگی ناسالم ایجاد می‌شود. پژوهش‌های علمی فراوان کاهش خطر سرطان با ورزش منظم را ثابت کرده‌اند. ورزش سطح انسولین و پروتئین‌های شبیه آن را که زیان‌های فراوان می‌دهند کم، استروژن زنان را کنترل و از طولانی شدن عبور روده جلوگیری می‌کند؛ این به‌ویژه خطر سرطان روده را کاهش می‌دهد. افزایش انسولین و پروتئین مرتبط سلول را تحریک و با تکثیر کنترل‌نشده زمینهٔ سرطان می‌سازد. فواید فراوان ورزش منظم پس از تشخیص سرطان نیز ثابت شده‌اند.

تحرک کم حرکت روده را کاهش می‌دهد و مواد سرطان‌زای ناخواستهٔ مدفوع با سطح روده تماس و روند سرطان را آغاز می‌کنند. در زن به‌ویژه پس‌یائسگی، چربی منبع اصلی استروژن است. افزایش نامتناسبش هورمون را زیاد و خطر پستان و رحم زن و پروستات مرد را بالا می‌برد.

با این دلایل، ورزش روزانه در حد توان سلامت از سرطان‌های بسیار، به‌ویژه پروستات و کولون، محافظت می‌کند. بدن برای بی‌حرکتی برنامه‌ریزی نشده؛ هر فعالیتی مفید و کمک به وزن سالم است. با پزشک نوع ورزش متناسب سن و سلامت و مدت و دفعات را تعیین کنید.

بزرگسال عموماً هر هفته حداقل 150 دقیقه ورزش سبک یا 75 دقیقه سنگین یا برنامهٔ هم‌ارز تقسیم‌شده در روزها داشته باشد. کودک و بزرگسال هر روز حداقل 1 ساعت سبک یا سنگین ورزش کند. انتخاب‌کنندهٔ ورزش سنگین حداقل 3 روز هفتگی ادامه دهد. نشستن، دراز کشیدن، تلویزیون و رایانه را محدود کنید. حتی تحرک کم مفید است. زمان تلویزیون و رایانهٔ فرزند را کم و ورزش منظم را توصیه کنید تا سالم و بانشاط بماند و چاق نشود.

رابطهٔ UV و سرطان

سرطان پوست شایع‌ترین نوع است و در 2 گروه ملانوم و غیرملانوم بررسی می‌شود. ملانوم با وجود نادر بودن (حدود %5) از سرطان‌های دارای تهاجمی‌ترین سیر است و به‌ویژه در سال‌های اخیر میزان بروز آن پیوسته افزایش می‌یابد.

خبر خوب اینکه برای این سرطان اقدامات پیشگیری وجود دارد و تشخیص زودرس و درمان مؤثر ممکن است. بیشتر سرطان‌های پوست در نتیجهٔ مواجههٔ زیاد با UV ایجاد می‌شوند. بیشتر UV از خورشید است، اما گاهی منبع مصنوعی مانند سولاریوم نیز سرطان پوست ایجاد می‌کند. لازم نیست آفتاب را کاملاً حذف کنید. ماندن در محیط بسته و زندگی بی‌تحرک عاقلانه نیست، چون فعالیت روزانه برای زندگی سالم مهم است. اما آفتاب بیش از حد زیان‌بار است و با اقداماتی می‌توان اثر UV را محدود کرد.

سایه UV را محدود می‌کند و پوشش بستهٔ بیشتر مواجهه را کم می‌کند. اگر در ساعت 11:00-16:00ِ تابش عمودی بیرون می‌روید، کلاه و عینک محافظ UV لازم است تا سر و دور چشم حساس محافظت شوند. در هر فصلِ آفتابی، ضدآفتاب عامل محافظ UV برابر +30 روی پوست باز (صورت، دست، پا و غیره) اقدام دیگر پیشگیری است.

بسیاری UV سولاریوم را بی‌ضرر می‌دانند؛ درست نیست. لامپ UVA و UVB می‌دهد و هر دو آسیب بلندمدت و سرطان می‌دهند. شروع سولاریوم پیش از 30 سال با ملانوم بیشتر مرتبط است. بیشتر متخصصان پوست و نهاد سلامت توصیه نمی‌کنند. برای برنزه‌نمایی، لوسیون برنزه‌کننده راه بی‌خطر است.

سرطان پوست از دیگر سرطان‌های نیازمند توجه در کودکان است. برای محافظت از فرابنفش زیان‌بار آفتاب، عامل مؤثر در %90 پیدایش، اقدامات ساده کافی است. کودکان توجه ویژه می‌خواهند؛ بازی طولانی ساحل یا بیرون احتمال سوختگی را بیشتر می‌کند و از خطر آگاه نیستند. والدین و مراقبان باید پوشش تا حد امکان بسته، کلاه و ضدآفتاب هنگام خروج را عادت کنند. با بزرگ‌تر شدن کودک، خطر پرتو خورشید را توضیح دهند. اگر کودک آسان می‌سوزد، مراقبت بیشتر، پوشش بسته، ضدآفتاب حداقل +30 و نماندن طولانی در آفتاب، به‌ویژه ساعت عمودی 10:00-16:00، لازم است. عینک محافظ UV هم چشم و هم پوست حساس اطراف را محافظت می‌کند. شیرخواران زیر 6 ماه نباید در آفتاب مستقیم باشند؛ کلاه و لباس محافظ و ضدآفتاب روی قسمت‌های آفتاب‌خورده لازم است.

علاوه بر موارد مهم بالا، اثر عوامل ژنتیکی ارثی یا جهشی، تابش و بعضی عفونت‌ها نیز ثابت شده است. هر یک را در نوشتهٔ بعد بررسی می‌کنیم.