Ist Krebs eine vermeidbare Krankheit?

Krebs ist der Sammelbegriff für bösartige Erkrankungen, bei denen sich Zellen eines Organs oder Gewebes ungeordnet teilen und vermehren. Entgegen verbreiteter Vorstellungen ist er keine einzelne Krankheit, sondern umfasst mehr als 150 Formen. Entstehung, Ursachen, Verlauf und Behandlung unterscheiden sich meist. Die richtige Aufklärung der Gesellschaft über diese Krankheitsgruppe ist deshalb für Prävention und Früherkennung sehr wichtig. Krebs sollte nicht als Schicksal akzeptiert werden. Wissenschaftler müssen die Bevölkerung kontinuierlich sachgerecht über Präventionsstrategien und Früherkennung informieren.

Krebsfördernde Faktoren werden in 3 Gruppen eingeteilt:

1. Umweltfaktoren (vermeidbar),
2. Erbliche Faktoren (nicht vermeidbar; Früherkennung sehr wertvoll und meist möglich),
3. Zufällige Mutationen (nicht vermeidbar?, meist altersbezogen).

Krebs ist in erheblichem Maß vermeidbar. Eine Reihe nachfolgend ausführlich betrachteter Umweltfaktoren steht nachweislich eng mit der Krebsentstehung in Verbindung. Umweltfaktoren sind die am leichtesten vermeidbaren Krebsursachen. Abgesehen von wenigen Krebsarten gelten für Männer und Frauen nahezu ähnliche Faktoren. Trotz aller Maßnahmen wird Krebs in gewissem Umfang bestehen, solange es Menschen gibt. Denn Krebs ist auch eine Alterskrankheit. Zellalterung, vorhandene genetische Veranlagung und natürliche Karzinogene im Körper, etwa Testosteron bei älteren Männern und Östrogen bei Frauen, machen diesen Prozess für einen Teil der Menschen unvermeidlich.

Ein Blick auf die Anteile macht dies verständlicher. Mehr als etwa die Hälfte aller Krebserkrankungen ist mit Rauchen, vermeidbaren Infektionen, Bewegungsmangel, Adipositas und ungesunder Ernährung verbunden. Für Umweltfaktoren und berufliche Karzinogene wie Asbest, engen Kontakt und langfristiges Einatmen von Benzol und bestimmten krebserregenden Chemikalien sowie regelmäßigen Alkoholkonsum ist der Krebszusammenhang heute eindeutig beschrieben. Eine Verringerung dieser Faktoren durch gesellschaftliches Bewusstsein würde die Krebshäufigkeit erheblich senken. In einer rauchfreien Gesellschaft könnten wir mehr als %90 der Lungenkrebserkrankungen beseitigen. Rauchen steht nachweislich mit zahlreichen Krebsarten in Verbindung. Eine rauchfreie Gesellschaft würde neben Lungenkrebs auch Kopf-Hals-, Rachenröhren-, Magen-, Bauchspeicheldrüsen-, Nieren- und Blasenkrebs, Leukämie und sogar Brustkrebs beeinflussen.

Die in unserem Land bei Männern häufigsten 5 Krebsarten sind der Reihe nach Lungen-, Prostata-, Blasen-, kolorektaler (Dickdarm-) und Magenkrebs. Brustkrebs ist bei Frauen am häufigsten und macht weiterhin eine von jeweils 8 weiblichen Krebserkrankungen aus. Auch Gebärmutterhals-, Gebärmutter- und Eierstockkrebs sind häufige weibliche Krebsarten. Lungenkrebs ist bei Frauen zwar seltener als bei Männern, gehört aber ebenfalls zu den häufigen Formen. Die häufigste Krebserkrankung im Kindesalter ist in unserem Land Leukämie. Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (15-24 Jahre) sind es bei Männern Hoden- und Knochenkrebs, bei Frauen Schilddrüsenkrebs und Hodgkin-Lymphom.

Welche Möglichkeiten zur Krebsprävention gibt es?

Viele krebserregende Faktoren sind heute gut beschrieben. Betrachten wir die wichtigsten gemeinsam und lernen wir, wie wir uns schützen können.

Zusammenhang zwischen Adipositas und Krebs

Der Umweltfaktor mit dem größten krebserzeugenden Potenzial ist heute Rauchen, gefolgt von Adipositas. Es wird jedoch erwartet, dass Adipositas im Jahr 2020 weltweit die führende Krebsursache sein wird.

Langjährige Studien zeigen, dass mit übermäßiger Gewichtszunahme bestimmte unerwünschte krebsfördernde Stoffe im Körper zunehmen. Dies können Hormone oder als Zytokine bezeichnete Zellstimulatoren sein, etwa Insulinwachstumsfaktor, Östrogen und Testosteron. Ihr langfristiger Anstieg löst chronische Entzündungen aus und setzt die Krebsentstehung in Gang. Bauchfett, also ein erhöhtes Taille-Hüft-Verhältnis, kann mit diesem Prozess verbunden werden. Ein ideales Verhältnis sollte deshalb ein Ziel gesunder Menschen sein.

Übergewicht beziehungsweise Adipositas trägt zu krebsbedingten Todesfällen mit ungefähr % 20 bei. Bei Männern wurde ein erhöhtes Risiko für viele Krebsarten einschließlich Kolon- und Rektum-, Nieren-, Speiseröhren- und Bauchspeicheldrüsenkrebs beobachtet. Auch Gallenblasen- und Leberkrebs können begünstigt werden. Zudem kann Adipositas eine wirksame Rolle beim Risiko von Non-Hodgkin-Lymphom, multiplem Myelom und Prostatakrebs spielen.

Neueren Studien zufolge ist die Krebswahrscheinlichkeit bei adipösen Frauen um %40 höher als bei normalgewichtigen. Mit Adipositas verbundene weibliche Krebserkrankungen betreffen Darm, Blase, Gebärmutter, Niere, Bauchspeicheldrüse und Speiseröhre sowie besonders Brustkrebs nach der Menopause.

Zahlreiche klinische Untersuchungen befassen sich mit Krebs und unausgewogener Ernährung. Es wurde gezeigt, dass Gewichtsverlust durch regelmäßige Ernährung und Bewegung bei Übergewichtigen das Krebsrisiko senkt. Der wichtigste vermutete Mechanismus zwischen Gewichtszunahme und Krebs ist Insulinresistenz mit übermäßiger Freisetzung insulinähnlicher Stoffe. Bei Menschen, die abnehmen und gesund leben, kehrt sich dieser Mechanismus um. Um Übergewicht und Adipositas zu verhindern, die bekanntermaßen viele lebensbedrohliche Erkrankungen fördern, müssen Menschen zur Gewichtsabnahme ermutigt und unterstützt werden.

Auf Ernährungsweise und Lebensmittelauswahl zu achten versorgt den Körper mit notwendigen Mineralstoffen und Vitaminen und verhindert übermäßige Gewichtszunahme und Adipositas. Bevorzugen Sie eine Ernährung mit natürlichem Gemüse, Obst und Vollkornprodukten. Wichtig ist, dass Ihre Speisen nicht tiefgekühlt, übermäßig fettig, salzig, süß oder mit Zusatzstoffen versehen sind. Lassen Sie keine Mahlzeiten aus und achten Sie auf drei Mahlzeiten. Verzichten Sie nicht auf das Frühstück, die wichtigste Mahlzeit des Tages, tun Sie sich damit etwas Gutes und geben Sie Ihrem Kind ein Vorbild. Garen Sie rotes Fleisch ohne Anbrennen, damit Karzinogene Ihrer Gesundheit nicht schaden, und achten Sie darauf, einmal wöchentlich Fleisch zu essen. Fisch 2-3 Mal pro Woche und Hühnerfleisch tragen ebenfalls zur Versorgung mit Omega-3 und Vitaminen bei.

Regelmäßig und gesund ernährte Kinder nehmen nicht übermäßig zu. Begrenzen Sie Snacks, Schokolade, Chips sowie fett- und zuckerhaltige Speisen und Getränke. Sorgen Sie für reichlich natürliches, möglichst biologisches Obst und Gemüse und angemessene Mengen Fleisch, Huhn und Fisch. Übergewichtige Kinder haben ein höheres Erkrankungsrisiko. Auch bei übergewichtigen Erwachsenen muss das erhöhte Krebsrisiko bedacht werden. Deshalb sollte man in jedem Alter auf ein gesundes Gewicht achten.

Zusammenhang zwischen Rauchen und Krebs

In einer rauchfreien Gesellschaft könnten wir mehr als %90 der Lungenkrebserkrankungen beseitigen. Heute ist der Zusammenhang von Rauchen mit zahlreichen Krebsarten belegt. Neben Lungenkrebs würden Kopf-Hals-, Rachen-, Speiseröhren-, Magen-, Bauchspeicheldrüsen-, Nieren- und Blasenkrebs, Leukämie und sogar Brustkrebs erheblich abnehmen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation starben im 20. Jahrhundert ungefähr 100 Millionen Menschen durch Tabakkonsum, und jährlich kommen 6 Millionen hinzu. Zigaretten enthalten mehr als 50 direkt mit Krebs verbundene Chemikalien. Filterzigaretten verringern diese Belastung nicht. Filter- und Light-Zigaretten führten im Lauf der Jahre dazu, dass Raucher zur Nikotinbedarfsdeckung tiefer inhalierten. Dadurch verlagerten sich Lungentumoren in tiefere Bereiche und untere Lappen, ohne dass die Häufigkeit abnahm. Im ersten Viertel der 1900er Jahre wurde der Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkrebs erstmals aufgezeigt und in den 1950er Jahren wissenschaftlich bewiesen. Diese Tatsache wurde jedoch jahrelang von Staaten und Herstellern verheimlicht und die Abhängigkeit weltweit verbreitet. 1997 wurde Liggett, einer der bekanntesten amerikanischen Hersteller, nach der Klage eines Lungenkrebspatienten verurteilt und musste eine weltweite Entschuldigung veröffentlichen.

Die Entstehung einer Krebsart mit hohem Sterberisiko wie Lungenkrebs hat nicht nur eine Ursache. Die Forschung fand zahlreiche Ursachen. Verschiedene Faktoren können beteiligt sein, doch die meisten stehen mit Tabakkonsum in Verbindung.

Rauchen und Lungenkrebs: Rauchen verursacht Lungenkrebs. Die schädlichen Tabakbestandteile (Karzinogene) schädigen Lungenzellen und können dort mit der Zeit Krebs auslösen. Das Risiko hängt vom Einstiegsalter, der Rauchdauer, der täglichen Zigarettenmenge und der Inhalationstiefe ab. Ein Rauchstopp senkt es erheblich.

Der beste Schutz vor Lungenkrebs ist, mit dem Rauchen aufzuhören oder niemals damit anzufangen!

Zigarren, Pfeifen und Lungenkrebs: Ihre Nutzer haben ein höheres Risiko als Menschen ohne diesen Konsum. Die Zahl der Konsumjahre, die tägliche Menge und die Inhalationstiefe beeinflussen das Risiko. Auch ohne Inhalieren besteht bei Zigarren- und Pfeifenrauchern ein Risiko für Lungenkrebs und andere Arten von Mundkrebs. Passivraucher haben durch Tabakrauchexposition ebenfalls ein gleich hohes Lungenkrebsrisiko.

Wenn Sie noch rauchen, hören Sie sofort auf! Mit Anleitung Ihres Arztes können Sie dazu Unterstützung erhalten.

Zum Einfluss des Passivrauchens auf Kinderkrebs: Kinder beobachten ihre Eltern und ahmen sie nach. Erlauben Sie niemandem in Ihrer Familie zu rauchen und lassen Sie in Ihrer Wohnung nicht rauchen. Daten aus 2010 zeigen einen Rückgang des Rauchens bei Kindern und Jugendlichen. Seit den letzten 10 Jahren werden Aufklärungsbemühungen zu den Folgen des Tabakkonsums unvermindert fortgesetzt. Familien müssen dennoch ständig aufmerksam bleiben. Untersuchungen zeigten, dass bei Kindern ab 12 Jahren mehr als %25 regelmäßig rauchen – eine keineswegs geringe Zahl.

Lungenkrebs bleibt eine der häufigsten Krebsarten und führt bei ungefähr %85 der Fälle zum Tod. Da etwa %80 der Raucher vor dem Alter von 18 Jahren angefangen haben, müssen Familien ihren Kindern die Schäden des Rauchens und die Vorteile eines rauchfreien Lebens erklären. Rauchende Eltern, die als Vorbild aufhören, senken ihr Risiko für Lungen-, Mund-, Speiseröhren-, Blasen-, Nieren- und Bauchspeicheldrüsenkrebs sowie Herzerkrankungen und beeinflussen ihre Kinder positiv.

Zusammenhang zwischen Bewegungsmangel und Krebs

Unter der Komplexität und den Schwierigkeiten des Lebens arbeiten Menschen heute mit steigendem Tempo und haben immer weniger Zeit für sich und ihre Gesundheit. Körperliche Aktivität ist jedoch unverzichtbar. Selbst in einem intensiven Arbeitsalltag führen wir oft nur passive Körperbewegungen aus. Solche rhythmus- und tempolosen Bewegungen können ermüden, ersetzen aber nicht die notwendige körperliche Aktivität. Mit der Zeit führt dies zu unregelmäßigen Mahlzeiten, gestörten Toilettengewohnheiten, ungesunder Ernährung und damit ungesundem Leben. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass regelmäßige Bewegung das Krebsrisiko senkt. Sie verringert Insulin und insulinähnliche Proteine, kontrolliert bei Frauen Östrogen und verhindert verlängerte Darmpassagezeiten, was besonders das Darmkrebsrisiko senkt. Erhöhtes Insulin und damit verbundene Proteine stimulieren Zellen, fördern unkontrollierte Vermehrung und bereiten Krebs den Boden. Auch nach einer Krebsdiagnose hat regelmäßige Bewegung nachweislich zahlreiche Vorteile.

Weniger körperliche Aktivität verringert die Darmbewegung. Dadurch kommen unerwünschte Karzinogene im Stuhl mit der Darmoberfläche in Kontakt und können die Krebsentstehung einleiten. Bei Frauen ist besonders nach der Menopause Fettgewebe die wichtigste Östrogenquelle. Übermäßiges Fettgewebe erhöht Hormonspiegel und damit bei Frauen das Brust- und Gebärmutterkrebsrisiko und bei Männern das Prostatakrebsrisiko.

Aus all diesen Gründen können Sie sich durch tägliche, Ihrer Gesundheit angemessene Bewegung vor vielen Krebsarten, besonders Prostata- und Kolonkrebs, schützen. Ihr Körper ist nicht für Bewegungslosigkeit programmiert. Jede Aktivität hilft Ihnen und unterstützt ein gesundes Gewicht. Mit Ihrem Arzt können Sie geeignete Übungen sowie Dauer und Häufigkeit entsprechend Alter und Gesundheitszustand festlegen.

Im Allgemeinen sollten Erwachsene wöchentlich mindestens 150 Minuten leichte oder 75 Minuten intensive Bewegung durchführen. Ein gleichwertiges Programm kann auf bestimmte Wochentage verteilt werden. Kinder und Erwachsene sollten täglich mindestens 1 Stunde leichte oder intensive Bewegung haben. Wer intensive Bewegung bevorzugt, sollte sie mindestens an 3 Tagen pro Woche fortsetzen. Begrenzen Sie bewegungsarme Aktivitäten wie Sitzen, Liegen, Fernsehen und Computernutzung. Selbst wenig Bewegung nützt der Gesundheit. Begrenzen Sie die Bildschirmzeit Ihrer Kinder und raten Sie zu regelmäßiger Bewegung. So bleiben sie gesund und kräftig und nehmen nicht übermäßig zu.

Zusammenhang zwischen UV-Strahlung und Krebs

Hautkrebs ist die häufigste Krebsart. Er wird in 2 Gruppen eingeteilt: Melanome und Nichtmelanome. Melanome sind zwar selten (ungefähr %5), gehören aber zu den aggressivsten Krebsarten. Besonders in den letzten Jahren nimmt ihre Häufigkeit zu.

Die gute Nachricht ist, dass Schutzmaßnahmen möglich sind oder eine frühe Diagnose eine wirksame Behandlung ermöglicht. Die meisten Hautkrebserkrankungen entstehen durch übermäßige UV-Belastung. Meist stammt sie von der Sonne, manchmal aber auch aus künstlichen Quellen wie Solarien. Sie müssen die Sonne nicht vollständig meiden. Nur in Innenräumen bewegungsarm zu leben wäre nicht sinnvoll, denn tägliche Bewegung ist wichtig. Zu viel Sonnenlicht kann jedoch schaden. Einige Schritte begrenzen die UV-Wirkung.

Schatten begrenzt die UV-Belastung. Möglichst bedeckende Kleidung schützt ebenfalls vor übermäßiger Strahlung. Wenn Sie zwischen 11:00-16:00 Uhr, bei steilerem Sonnenstand, hinausgehen müssen, sollten Sie Hut und UV-schützende Sonnenbrille tragen. So schützen Sie empfindliche Kopf- und Augenbereiche. Unabhängig von der Jahreszeit ist an sonnigen Tagen eine Sonnencreme mit UV-Schutzfaktor +30 auf unbedeckten Bereichen wie Gesicht, Armen und Beinen eine weitere Schutzmaßnahme.

Viele glauben, UV-Strahlung aus Solarien sei harmlos. Das stimmt nicht. UV-Lampen geben UVA und UVB ab. Beide verursachen langfristige Hautschäden und fördern Hautkrebs. Besonders ein Solariumbeginn vor dem Alter von 30 Jahren hängt mit erhöhtem Melanomrisiko zusammen. Die meisten Dermatologen und Gesundheitsorganisationen empfehlen weder Solarien noch UV-Lampen. Wenn Sie gebräunt aussehen möchten, können Sie mit Bräunungslotion eine ungefährliche Alternative wählen.

Hautkrebs ist auch bei Kindern zu beachten. Einfache Maßnahmen reichen, um sie vor schädlichen Sonnen-UV-Strahlen zu schützen, die bei %90 der Hautkrebsentstehung eine Rolle spielen. Kinder benötigen besondere Aufmerksamkeit. Beim langen Spielen am Meer oder draußen bekommen sie leichter Sonnenbrand und kennen die Gefahr nicht. Eltern und Betreuer sollten bedeckende Kleidung, Hut und Sonnencreme beim Hinausgehen zur Gewohnheit machen. Erklären Sie älteren Kindern die schädlichen Sonnenstrahlen. Brennt Ihr Kind leicht, seien Sie besonders vorsichtig: bedeckende Kleidung, Sonnencreme mit mindestens +30 Schutzfaktor und keine langen Sonnenaufenthalte, besonders zwischen 10:00-16:00 Uhr bei steilem Sonnenstand. Eine UV-schützende Sonnenbrille schützt Augen und empfindliche Haut darum. Babys unter 6 Monaten sollten keiner direkten Sonne ausgesetzt werden, schützenden Hut und Kleidung tragen und auf sonnenexponierten Bereichen Sonnencreme erhalten.

Neben diesen wichtigen Themen sind auch bestimmte erbliche oder mutationsbedingte genetische Faktoren, Strahlung und einige Infektionen nachweislich krebserregend. Jedes dieser Themen betrachten wir in späteren Beiträgen.