هل قد يوفر إشعاع جدار الصدر ميزة في سرطان الرئة صغير الخلايا؟

في دراسة قُدمت بالاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية للأورام الإشعاعية، يقدم إشعاع جدار الصدر، إلى جانب الكيميائي وإشعاع الدماغ الوقائي، ميزة في مسار المرض والبقاء في سرطان الرئة صغير الخلايا المتقدم.

تُقسم سرطانات الرئة بحسب صورة الخلايا بالمجهر إلى2 مجموعة رئيسية: صغيرة الخلايا وغير صغيرة الخلايا. والأخيرة أكثر شيوعًا وأفضل مسارًا، بينما الصغيرة أندر وأسرع وأشد عدوانية بكثير. وغالبًا عند التشخيص يكون المرض منتشرًا لأعضاء أخرى، وقد يستمر الانتشار (النقائل) أثناء العلاج. ويجب ذكر أنه أكثر سرطانات الرئة ارتباطًا بالتدخين، ونادر جدًا عند غير المدخنين.

العلاج الأساسي لسرطان الرئة صغير الخلايا هو الكيميائي. وغالبًا لا تكون الجراحة ممكنة لأن المرض ينتشر عند التشخيص ويسير بعدوانية، لكنها تُطبق نادرًا في الأورام الصغيرة. ولشيوع انتشاره إلى الدماغ، يُعطى الدماغ إشعاعًا وقائيًا (التشعيع القحفي الوقائي). لكن ضبط الورم في الرئتين لا يزال أهم مشكلة. ورغم الاعتقاد بأن إضافة إشعاع جدار الصدر إلى الكيميائي قد تفيد في ضبطه، فإن مستوى أدلة الدراسات لا يكفي لتوصية المرضى بهذه الطريقة على نحو قاطع. ولهذا تناولت دراسة نُشرت مؤخرًا أثر إشعاع جدار الصدر في تقدم المرض ومدد البقاء الإجمالي لدى هؤلاء المرضى.

في الدراسة المعروضة بالاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية للأورام الإشعاعية، شارك498 مريضًا بصغير الخلايا المتقدم (المنتشر) المستجيبين للكيميائي. وتلقى بعضهم الكيميائي وإشعاع الدماغ الوقائي وجدار الصدر، وآخرون الكيميائي والدماغ فقط، وتُوبعوا نحو24 شهرًا. وأظهر التحليل بقاءً خلال2 سنة أعلى بدرجة ذات دلالة مع جدار الصدر (%13 مقابل %3). وكذلك توقف التقدم مدة6 أشهر (البقاء دون تقدم6 أشهر) كان أكثر مع جدار الصدر (%24 مقابل %3).

في الختام، وفق هذه الدراسة، فإن تطبيق إشعاع جدار الصدر إلى جانب العلاج الكيميائي وإشعاع الدماغ الوقائي في سرطان الرئة صغير الخلايا المتقدم (المنتشر) يوفر ميزة من حيث مسار المرض ومدد البقاء معًا. وبعد هذه النقطة، سيكون النهج الأصح دعم هذه الاستراتيجية العلاجية بدراسات جديدة، ثم نقلها إلى التطبيقات السريرية بعد أخذ العوامل الأخرى في الحسبان أيضًا.