Radioterapia peretelui toracic poate oferi un avantaj în cancerul pulmonar cu celule mici?

În studiul prezentat la reuniunea anuală a Societății Americane de Oncologie Radioterapeutică, administrarea radioterapiei peretelui toracic pe lângă chimioterapie și radioterapia cerebrală profilactică în cancerul pulmonar cu celule mici avansat oferă avantaje atât pentru evoluția bolii, cât și pentru supraviețuire.

După aspectul microscopic al celulelor, cancerele pulmonare se împart în 2 grupe principale: cu celule mici și fără celule mici. Cele fără celule mici sunt mai frecvente, dar au o evoluție mai bună; cele cu celule mici sunt mai rare, însă evoluează mult mai rapid și agresiv. Adesea, la diagnostic, boala este deja răspândită la alte organe și răspândirea (metastazarea) poate continua în timpul tratamentului. Trebuie menționat și că este tipul de cancer pulmonar cu cea mai mare legătură cu fumatul, foarte rar la nefumători.

Tratamentul principal în cancerul pulmonar cu celule mici este chimioterapia. Chirurgia nu este de obicei posibilă deoarece boala este deja răspândită la diagnostic și evoluează agresiv, dar se poate aplica rar tumorilor mici. În plus, din cauza răspândirii foarte frecvente la creier, se administrează preventiv radioterapie cerebrală protectoare (iradiere craniană profilactică). Totuși, controlul tumorii din plămâni rămâne principala problemă. Deși se consideră că radioterapia peretelui toracic, pe lângă chimioterapie, poate ajuta la control, nivelul dovezilor din studii este insuficient pentru recomandarea categorică. De aceea, un studiu publicat recent a analizat efectul radioterapiei peretelui toracic asupra progresiei bolii și supraviețuirii generale.

Studiul prezentat la reuniunea anuală a Societății Americane de Oncologie Radioterapeutică a inclus 498 de pacienți cu cancer pulmonar cu celule mici avansat (răspândit), care răspunseseră la chimioterapie. Unii au primit chimioterapie, radioterapie cerebrală profilactică și radioterapia peretelui toracic, iar ceilalți numai chimioterapie și radioterapie cerebrală profilactică; grupurile au fost urmărite aproximativ 24 de luni. Analiza a arătat supraviețuire la 2 ani semnificativ mai mare în grupul cu radioterapie toracică (%13 față de %3). Și oprirea progresiei timp de 6 luni (supraviețuirea fără progresie la 6 luni) a fost mai frecventă la cei cu radioterapie toracică (%24 față de %3).

În concluzie, potrivit studiului, în cancerul pulmonar cu celule mici avansat (răspândit), adăugarea radioterapiei peretelui toracic la chimioterapie și radioterapia cerebrală profilactică oferă avantaje pentru evoluția bolii și supraviețuire. Cea mai corectă abordare ar fi susținerea strategiei prin studii noi și transpunerea în practica clinică după luarea în considerare și a celorlalți factori.