آیا پرتودرمانی دیواره قفسه سینه در سرطان ریه سلول کوچک می‌تواند مزیت ایجاد کند؟

در مطالعه ارائه‌شده در نشست سالانه انجمن انکولوژی پرتوی آمریکا، انجام پرتودرمانی دیواره قفسه سینه علاوه بر شیمی‌درمانی و پرتودرمانی پیشگیرانه مغز در سرطان ریه سلول کوچک پیشرفته، هم از نظر سیر بیماری و هم مدت بقا مزیت ایجاد می‌کند.

سرطان‌های ریه بر اساس ظاهر سلول‌ها زیر میکروسکوپ به 2 گروه اصلی سلول کوچک و سلول غیرکوچک تقسیم می‌شوند. سرطان‌های ریه سلول غیرکوچک شایع‌تر اما دارای سیر بهترند؛ سرطان‌های سلول کوچک نادرتر اما با سیر بسیار سریع‌تر و تهاجمی‌تر هستند. به‌طوری که اغلب هنگام تشخیص، بیماری به اندام‌های دیگر گسترش یافته و ادامه گسترش (متاستاز) طی درمان هم ممکن است. همچنین باید گفت این نوع سرطان ریه بیشترین ارتباط را با سیگار دارد و در غیرسیگاری‌ها بسیار نادر است.

درمان اصلی سرطان ریه سلول کوچک شیمی‌درمانی است. جراحی به علت گسترش بیماری در زمان تشخیص و سیر تهاجمی آن بیشتر اوقات ممکن نیست، اما به‌ندرت در تومورهای کوچک انجام می‌شود. همچنین چون این سرطان بسیار به مغز گسترش می‌یابد، پرتودرمانی پیشگیرانه مغز (پرتودهی پیشگیرانه جمجمه) انجام می‌شود. اما کنترل تومور ریه هنوز مهم‌ترین مشکل این بیماران است. هرچند تصور می‌شود افزودن پرتودرمانی دیواره قفسه سینه به شیمی‌درمانی برای کنترل تومور مفید باشد، سطح شواهد مطالعات این زمینه برای توصیه قطعی روش به بیماران کافی نیست. از این رو مطالعه‌ای که اخیراً منتشر شد اثر پرتودرمانی دیواره قفسه سینه را بر پیشرفت بیماری و بقای کلی این بیماران بررسی کرد.

در مطالعه ارائه‌شده در نشست سالانه انجمن انکولوژی پرتوی آمریکا، 498 بیمار سرطان ریه سلول کوچک پیشرفته (گسترش‌یافته) که به شیمی‌درمانی پاسخ داده بودند شرکت کردند. بخشی شیمی‌درمانی، پرتودرمانی پیشگیرانه مغز و پرتودرمانی دیواره قفسه سینه گرفتند؛ گروه دیگر فقط شیمی‌درمانی و پرتودرمانی پیشگیرانه مغز دریافت کردند و گروه‌ها حدود 24 ماه پیگیری شدند. تحلیل نتایج نشان داد بقای 2 ساله در گروه پرتودرمانی دیواره قفسه سینه به‌طور معناداری بالاتر بود (%13 در برابر %3). همچنین متوقف ماندن پیشرفت بیماری برای 6 ماه (بقای بدون پیشرفت 6 ماهه) در بیماران دریافت‌کننده پرتودرمانی دیواره قفسه سینه بیشتر بود (%24 در برابر %3).

در نتیجه بر اساس این مطالعه، در سرطان ریه سلول کوچک پیشرفته (گسترش‌یافته)، انجام پرتودرمانی دیواره قفسه سینه علاوه بر شیمی‌درمانی و پرتودرمانی پیشگیرانه مغز هم برای سیر بیماری و هم مدت بقا مزیت دارد. از این پس درست‌ترین رویکرد آن است که این راهبرد با مطالعات جدید پشتیبانی شود و پس از در نظر گرفتن عوامل دیگر به کاربرد بالینی منتقل گردد.