خبر سار آخر لمريضات سرطان الثدي.. يمكن إكمال الإشعاع الوقائي في مدة أقصر!

وفق نتائج دراستين طويلتين في Lancet Oncology، يبدو الإشعاع ناقص التجزئة، أي جرعات عالية في عدد جلسات أقل ومدة أقصر، فعالًا في سرطان الثدي المبكر مقارنة بالنظم القياسية السابقة.

يُعالج المبكر غالبًا باستئصال الورم ثم الكيميائي وبعده الإشعاعي لإزالة الخلايا غير المرئية التي قد تبقى. وخصوصًا لدى كبيرات الورم و/أو المنتشر لأكثر من عقدة بالإبط، يُعطى الإشعاع القياسي خلال خمسة أسابيع، مدة 5 أيام أسبوعيًا، بإجمالي 50 Gy. وهذا يعني للمريض رحلة طويلة وقلقًا من الجرعة العالية.

ناقص التجزئة البديل للنظم التقليدية يعني جرعات إشعاع عالية في جلسات أقل ومدة أقصر، لكن الجرعة الإجمالية طوال العلاج أقل.

لفحص أثره في سرطان الثدي المبكر أجرى العلماء ببريطانيا دراستي START-A وSTART-B. وشملتا مريضات خضعن للجراحة ثم الكيميائي ثم إشعاع قياسي أو ناقص التجزئة في 35 مركزًا، تجاوزت أعمارهن 18 عامًا، وعددهن 4,451. وفي START-A أُعطيت على أكثر من 5 أسابيع 13 جلسة بجرعة 41.6 Gy أو 39 Gy، وفي START-B على أكثر من 3 أسابيع 15 جلسة بجرعة 40 Gy. وقورنتا بالقياسي على أكثر من 5 أسابيع في 25 جلسة بجرعة 50 Gy.

بعد متابعة بمتوسط 9.3 سنوات في START-A، بين 139 مريضة بنكس موضعي، كُشف السرطان لدى متلقيات 50 Gy القياسي بنسبة %7.4، ومع 41.6 Gy بنسبة %6.3، ومع جرعة 39 بنسبة %8.8.

بعد متابعة بمتوسط 9.9 سنوات في START-B، بين 95 مريضة بنكس موضعي، كُشف السرطان مع نظام 40 Gy بنسبة %4.3، ومع 50 Gy بنسبة %5.5.

اختلف الأثر على الأنسجة الطبيعية أيضًا. ففي START-A كانت الفروق طفيفة جدًا بين جرعتي 41.6 و50، لكن وذمة الثدي وتوسع الشعيرات، أي آفات الأوعية العنكبوتية المتوسعة، وتصلب الثدي كانت أندر مع 39 Gy مقارنة بـ 50 Gy. وفي START-B كان انكماش الثدي وتوسع الشعيرات والوذمة أقل مع 40 Gy مقارنة بـ 50 Gy.

بعد متابعة استمرت 10 سنوات في كلتا الدراستين، خلص الباحثون إلى أن تطبيق الإشعاع ناقص التجزئة لا يُحدث تغيرًا مهمًا في معدلات تكرر السرطان موضعيًا عند مقارنته بالعلاج الإشعاعي القياسي. لكن النتائج المتحصلة تشير إلى أن الإشعاع ناقص التجزئة يُحدث تأثيرات إشعاعية أقل في الأنسجة الطبيعية.

استنادًا إلى هذه البيانات، خُلص إلى أن الإشعاع ناقص التجزئة فعال وآمن لدى مريضات سرطان الثدي في مراحله المبكرة. وتشير النتائج إلى أن استخدام النظام المؤلف من 15 جلسة بجرعة 40 Gy، المطبق بالفعل علاجًا إشعاعيًا قياسيًا للمريضات المبكرات في بريطانيا، سينتشر على الساحة الدولية أيضًا.

تسعدنا نحن أطباء الأورام النجاحات التي تتحقق بتطبيق علاجات ضرورية لكنها غير محببة للمريض، كالإشعاعي والكيميائي، بجرعات أقل وبمستويات تُلحق به أذى أقل. وندمج هذه الممارسات المثبتة سريعًا في عملنا اليومي لكي يجتاز مرضانا فترة العلاج براحة أكبر. والنتائج الإيجابية لدراسة مخططة بهذه الجودة، التي شاركتها Lancet Oncology، إحدى أرقى دوريات مجتمع الأورام، نتائج مُرضية لمرضانا.