خبر خوب دیگر برای بیماران پستان.. پرتودرمانی محافظتی سرطان پستان می‌تواند کوتاه‌تر کامل شود!

طبق نتایج دو پژوهش طولانی Lancet Oncology، پرتودرمانی هیپوفرکشن، پرتو پُردوز کوتاه با تعداد فراکشن کمتر، در پستان زودرس نسبت به رژیم‌های استاندارد قبلی مؤثر به نظر می‌رسد.

سرطان پستان زودرس اغلب پس از جراحی تومور، با شیمی‌درمانی و سپس پرتودرمانی برای نابودی سلول نامرئی احتمالی باقی درمان می‌شود. به‌ویژه در تومور بزرگ و/یا گسترش به چند گره زیر بغل، استاندارد طی پنج هفته و هفته‌ای 5 روز، مجموع 50 Gy است. برای بیمار دوره طولانی و نگرانی پرتو زیاد است.

جایگزین کلاسیک یعنی هیپوفرکشن، جلسات کمتر و مدت کوتاه با دوز هر جلسه بالاست؛ اما دوز کل دوره پایین‌تر است.

دانشمندان گردآمده برای بررسی اثر هیپوفرکشن در سرطان پستان زودرس، دو پژوهش جداگانه START-A و START-B در انگلستان انجام دادند. زنان پس از جراحی و شیمی‌درمانی در 35 مرکز پرتودرمانی، استاندارد یا هیپوفرکشن گرفتند؛ سن بالاتر از 18 و تعداد کل 4,451 بیمار بود. در START-A طی بیش از 5 هفته، 13 فراکشن 41.6 Gy یا 39 Gy داده شد. در START-B طی بیش از 3 هفته، 15 فراکشن 40 Gy تجویز شد. در هر دو پژوهش، مقایسه با استاندارد طی بیش از 5 هفته و شامل 25 فراکشن 50 Gy بود.

پس از متوسط 9.3 سال در START-A، از 139 بیمار با عود موضعی، در رژیم استاندارد 50 Gy میزان %7.4، در 41.6 Gy میزان %6.3 و در دوز 39 میزان %8.8 سرطان شناسایی شد.

پس از متوسط 9.9 سال در START-B، از 95 بیمار با عود موضعی، در 40 Gy میزان %4.3 و در 50 Gy میزان %5.5 سرطان یافت شد.

در اثرهای پرتو بر بافت طبیعی نیز تفاوت دیده شد. در START-A بین رژیم‌های دوز 41.6 و دوز 50 تفاوت بسیار کوچک بود، اما ادم پستان، تلانژکتازی (عروق عنکبوتی، ضایعات ناشی از گشاد شدن رگ) و سفت شدن پستان در بیماران رژیم 39 Gy نسبت به رژیم 50 Gy کمتر بود. در START-B، جمع‌شدگی پستان، تلانژکتازی (عروق عنکبوتی و ضایعات اتساع رگ) و ادم پستان در دریافت‌کنندگان 40 Gy نسبت به 50 Gy کمتر مشاهده شد.

پس از 10 سال مشاهده هر دو، پژوهشگران نتیجه گرفتند هیپوفرکشن نسبت به استاندارد عود موضعی را به‌طور مهم تغییر نمی‌دهد، اما یافته‌ها اثر کمتر پرتو بر بافت طبیعی را نشان می‌دهند.

بر اساس داده‌ها، هیپوفرکشن در پستان زودرس مؤثر و ایمن است. نتایج می‌گویند رژیم 15 فراکشن 40 Gy که اکنون در انگلستان استاندارد زنان زودرس است، بین‌المللی هم گسترش خواهد یافت.

موفقیت درمان‌های ناخوشایند اما لازم مانند پرتو و شیمی‌درمانی در دوز پایین‌تر و کم‌زیان‌تر ما انکولوژیست‌ها را شاد می‌کند؛ روش اثبات‌شده را سریع به کار روزمره می‌آوریم تا بیمار راحت‌تر بگذراند. نتایج مثبت چنین مطالعه خوب‌طراحی‌شده‌ای در Lancet Oncology، از معتبرترین مجلات، برای بیماران رضایت‌بخش است.