Încă o veste bună pentru pacientele cu cancer de sân.. Radioterapia administrată în scop preventiv în cancerul de sân va putea fi încheiată într-un timp mai scurt!

Potrivit rezultatelor a două studii de lungă durată publicate în revista Lancet Oncology, radioterapia hipofracționată (radiații în doză mare administrate într-un timp scurt, cu un număr redus de fracții) pare să fie eficientă în cancerul de sân în stadiu incipient, comparativ cu schemele standard utilizate anterior.

Cancerul de sân în stadiu incipient este tratat de cele mai multe ori prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii, urmată de chimioterapie și apoi radioterapie pentru distrugerea celulelor canceroase invizibile cu ochiul liber, care ar putea rămâne. Mai ales la pacientele cu tumori mamare mari și/sau cu extindere la mai mulți ganglioni limfatici axilari, radioterapia standard se administrează pe parcursul a cinci săptămâni, în 5 zile lucrătoare pe săptămână, într-o doză totală de 50 Gy. Această metodă înseamnă pentru paciente un proces îndelungat și îngrijorarea legată de doza mare de radiații.

Radioterapia hipofracționată, o alternativă la schemele clasice, înseamnă un număr mai mic de ședințe de tratament cu doze mari de radiații, administrate într-un timp mai scurt. Totuși, doza totală de radiații pe întregul parcurs al tratamentului este mai mică.

Pentru a examina efectul acestei radioterapii hipofracționate asupra pacientelor cu cancer de sân în stadiu incipient, oamenii de știință au realizat în Anglia două studii separate, numite START-A și START-B. Acestea au inclus paciente care primiseră chimioterapie după intervenția chirurgicală și, ulterior, radioterapie standard sau hipofracționată în 35 de centre diferite de radioterapie: femei cu vârsta de peste 18 ani, în total 4,451 de paciente cu cancer de sân în stadiu incipient. În studiul START-A, pacientele au primit pe parcursul a peste 5 săptămâni 13 fracții de radiații, cu doze de 41.6 Gy sau 39 Gy; în studiul START-B au primit pe parcursul a peste 3 săptămâni 15 fracții, cu o doză de 40 Gy. În ambele studii, acestea au fost comparate cu radioterapia standard administrată pe parcursul a peste 5 săptămâni, în 25 de fracții, cu o doză de 50 Gy.

După o urmărire medie de 9.3 ani, în studiul START-A, dintre cele 139 de paciente cu recidivă regională a cancerului, la cele care primiseră schema standard de 50 Gy cancerul a fost identificat la %7.4; dintre cele care primiseră schema de 41.6 Gy, la %6.3, iar dintre cele care primiseră schema cu doza de 39, la %8.8.

După o urmărire medie de 9.9 ani, în studiul START-B, dintre cele 95 de paciente cu recidivă regională a cancerului, la cele care primiseră schema de 40 Gy cancerul a fost identificat la %4.3, iar la cele care primiseră schema de 50 Gy, la %5.5.

Au fost observate diferențe și în efectele radiațiilor asupra țesuturilor normale. În studiul START-A, între schemele cu dozele de 41.6 și 50 au existat diferențe foarte mici, în timp ce efecte precum edemul mamar, telangiectazia (vase în pânză de păianjen, leziuni apărute ca urmare a dilatării vaselor) și întărirea sânului au fost mai rare la pacientele care primiseră schema de 39 Gy decât la cele care primiseră schema de 50 Gy. În studiul START-B, efecte precum micșorarea sânului, telangiectazia (vase în pânză de păianjen, leziuni apărute ca urmare a dilatării vaselor) și edemul mamar au fost observate mai rar la pacientele care primiseră schema de 40 Gy decât la cele care primiseră 50 Gy.

După o urmărire de 10 ani în ambele studii, cercetătorii au concluzionat că radioterapia hipofracționată nu a produs o schimbare semnificativă a ratei recidivelor regionale ale cancerului în comparație cu radioterapia standard. Rezultatele indică însă faptul că radioterapia hipofracționată are efecte mai reduse ale radiațiilor asupra țesuturilor normale.

Pe baza acestor date, s-a concluzionat că radioterapia hipofracționată este eficientă și sigură la pacientele cu cancer de sân în stadiu incipient. Rezultatele sugerează că schema de 15 fracții cu 40 Gy, deja utilizată ca radioterapie standard la femeile cu cancer de sân în stadiu incipient în Anglia, se va răspândi și pe plan internațional.

Succesele obținute prin administrarea unor metode neplăcute, dar necesare pentru pacient, precum radioterapia și chimioterapia, în doze mai mici și la niveluri care provoacă mai puține daune, ne bucură pe noi, oncologii. Integrând rapid asemenea practici dovedite în activitatea zilnică, ajutăm pacienții să treacă mai ușor prin tratament. Rezultatele pozitive ale unui studiu atât de bine planificat, publicate în Lancet Oncology, una dintre cele mai prestigioase reviste ale comunității oncologice, reprezintă un motiv de mulțumire pentru pacienții noștri.