Ещё одна хорошая новость для пациенток с раком молочной железы.. Профилактическую лучевую терапию при раке молочной железы можно будет завершить быстрее!

По результатам двух длительных исследований, опубликованных в журнале Lancet Oncology, гипофракционированная лучевая терапия — кратковременное облучение высокими дозами при уменьшенном числе фракций — выглядит эффективной при раннем раке молочной железы по сравнению с прежними стандартными схемами.

При раннем раке молочной железы после хирургического удаления опухоли и последующей химиотерапии обычно проводят лучевую терапию, уничтожающую невидимые глазу раковые клетки, которые могли остаться. Особенно пациенткам с крупной опухолью молочной железы и/или распространением более чем на один подмышечный лимфоузел стандартную лучевую терапию проводят в течение пяти недель, 5 дней в неделю, с общей дозой 50 Gy. Для пациенток это означает длительный процесс и тревогу из-за высокой дозы облучения.

Гипофракционированная лучевая терапия, альтернатива классическим схемам, означает меньшее число сеансов облучения высокими дозами за короткое время. Однако суммарная доза за весь курс ниже.

Для изучения гипофракционированной лучевой терапии при раннем раке молочной железы учёные провели в Великобритании два исследования START-A и START-B. После операции и химиотерапии пациентки получали стандартную или гипофракционированную лучевую терапию в 35 центрах. Участвовали женщины старше 18 лет, всего 4,451 пациентка с ранним раком молочной железы. В START-A за более чем 5 недель проводили 13 фракций с дозой 41.6 Gy или 39 Gy, в START-B за более чем 3 недели — 15 фракций с дозой 40 Gy. В обоих исследованиях сравнение проводили со стандартной терапией за более чем 5 недель: 25 фракций с дозой 50 Gy.

После среднего наблюдения 9.3 года в исследовании START-A среди 139 пациенток с местным рецидивом рак выявлен при стандартной схеме 50 Gy у %7.4; при схеме 41.6 Gy у %6.3, а при дозе 39 — у %8.8.

После среднего наблюдения 9.9 года в исследовании START-B среди 95 пациенток с местным рецидивом рак выявлен при схеме 40 Gy у %4.3, а при схеме 50 Gy — у %5.5.

Отмечены и различия воздействия облучения на нормальные ткани. В START-A различия схем с дозами 41.6 и 50 были совсем небольшими, тогда как отёк молочной железы, телеангиэктазии — сосудистые звёздочки, поражения вследствие расширения сосудов — и уплотнение молочной железы реже встречались при схеме 39 Gy, чем при 50 Gy. В START-B уменьшение молочной железы, телеангиэктазии — сосудистые звёздочки, поражения вследствие расширения сосудов — и отёк молочной железы реже наблюдались при 40 Gy, чем при 50 Gy.

После 10 лет наблюдения в обоих исследованиях учёные заключили, что гипофракционированная лучевая терапия по сравнению со стандартной существенно не меняет частоту местных рецидивов рака. Однако полученные данные указывают на меньшее лучевое воздействие гипофракционированной терапии на нормальные ткани.

На основании этих данных сделан вывод об эффективности и безопасности гипофракционированной лучевой терапии при раннем раке молочной железы. Результаты позволяют предположить международное распространение схемы 15 фракций 40 Gy, уже применяемой в Великобритании как стандартная лучевая терапия женщин с ранним раком молочной железы.

Успехи применения неприятных для пациента, но необходимых методов, таких как лучевая терапия и химиотерапия, в меньших дозах и с меньшим вредом радуют нас, онкологов. Быстро вводя такие доказанные методы в повседневную практику, мы обеспечиваем пациентам более комфортное прохождение лечения. Положительные результаты столь хорошо спланированного исследования, опубликованные в Lancet Oncology, одном из наиболее уважаемых журналов онкологического сообщества, отрадны для наших пациентов.