لماذا تحدث نزلة المعدة؟ أعراضها وعلاجها

نزلة المعدة (واسمها الطبي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي) اضطراب ينشأ عن عدوى المعدة والأمعاء، ويُعرف شعبيًا أيضًا بإنفلونزا المعدة. ويسبب عادةً أعراضًا مثل الإسهال المائي وتقلصات المعدة والغثيان والقيء والحمى الخفيفة . ويشيع خصوصًا شتاءً وفي التجمعات، ويتحسن تلقائيًا خلال أيام في معظم الحالات. لكن يهم تدبير الأعراض جيدًا، ومنع التجفاف (فقد السوائل) وطلب المساعدة الطبية عند الحاجة. وسيقدم هذا المقال تفاصيل عن أسباب نزلة المعدة, أعراضها و طرق علاجها ، ويجيب عن أسئلة المرضى الشائعة.

ما هي نزلة المعدة؟

اضطراب هضمي ينشأ نتيجة عدوى الجهاز المعدي المعوي ويُسمى التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي . وتسبب فيروسات تستهدف الأمعاء الدقيقة التهابًا في الجهاز الهضمي. ورغم استخدام وصف «التبرد» شعبيًا، فإن المشكلة عادةً عدوى معدية فيروسية المنشأ. والإسهال أشيع الأعراض، وإلى جانبه ألم البطن والغثيان والقيء والحمى الخفيفة نموذجيًا. ويشفى معظم الأصحاء تلقائيًا خلال أيام دون أثر دائم. لكن يلزم تتبع وثيق للرضع والمسنين وضعيفي المناعة لاحتمال مسار أشد.

لماذا تحدث نزلة المعدة؟

سببها الأساسي عدوى معدية معوية معدية تسببها الفيروسات. وأشيع المسببات فيروسات مثل نوروفيروس و روتافيروس . وقد تدخل الجسم وتسبب النزلة بالطرق التالية:

• الأغذية والماء الملوثان: تناول طعام أو شراب ملوث بالفيروس أشيع طرق الانتقال. وقد يُكتسب خصوصًا من خضروات سيئة الغسل أو ماء ملوث أو أغذية لم تُحفظ بظروف مناسبة.
• الاتصال بين الناس: قد ينشر الفيروس الاتصال الوثيق بالمريض أو مشاركة أدوات كالملاعق والشوك والأكواب والمناشف. وقد تنتقل العدوى سريعًا خصوصًا في دور الحضانة والمدارس والرعاية.
• نقص النظافة: قد تدخل الفيروسات فمويًا عند عدم غسل اليدين بعد المرحاض أو عدم اتباع قواعد النظافة العامة. لذلك نظافة اليدين حاسمة لخفض الخطر.
• ضعف المناعة: ضعيفو المناعة (كالمصابين بأمراض مزمنة ومتلقي الكيميائي) أكثر عرضة للعدوى الفيروسية، وقد تحدث النزلة لديهم بسهولة أكبر.
• البرد والعوامل البيئية: تُعرف شعبيًا التغيرات الجوية المفاجئة والطعام/الشراب شديد البرودة وتبريد منطقة المعدة أسبابًا للنزلة. ورغم أن التعرض للبرد لا يسبب العدوى مباشرةً، قد يسهل أثر الفيروسات بخفض مقاومة الجسم. وقد تتقلص المعدة مع برد مفاجئ فتسبب تقلصات وعسر هضم عابرين.

هل نزلة المعدة معدية؟ نعم، التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي شديد العدوى. وقد ينشر المرضى الفيروس من يوم قبل أول الأعراض، وخلال المرض وحتى أيام بعد التحسن. لذلك ينبغي لبقية الأسرة الحذر وزيادة الاهتمام بالنظافة إذا أُصيب أحدهم.

أعراض نزلة المعدة

تبدأ الأعراض عادةً فجأة بعد دخول الفيروس بـ 12-48 ساعة بعد ذلك تبدأ فجأة. وقد تسير الأعراض بصورة خفيفة أو شديدة، وتتحسن غالبًا خلال بضعة أيام. وفيما يلي أشيع أعراض نزلة المعدة:

• الإسهال: التبرز المائي والمتكرر هو العرض الأبرز، وقد يفقد الجسم السوائل سريعًا بسببه.
• الغثيان والقيء: يشيع الغثيان المفاجئ ونوبات القيء المتكررة. ويكون القيء كثيفًا عادةً أول 1-2 يوم.
• ألم البطن والتقلصات: قد يحدث ألم تقلصي في المعدة أو البطن، ويرافقه لدى البعض مغص غازات وانتفاخ.
• الحمى: قد تحدث حمى خفيفة (عادةً بين 37-38°C) وقشعريرة. ورغم ندرة المرتفعة، قد تتجاوز 38°C ببعض الحالات.
• الوهن العام: قد يحدث شعور عام بالمرض كالتعب وآلام العضلات والصداع بسبب انخفاض مقاومة الجسم.

الأعراض غالبًا تستمر 1-3 أيام وتزول تلقائيًا. لكن قد يستمر الإسهال أحيانًا، خصوصًا بعدوى الروتافيروس، حتى 7-10 أيام. وقد تُخلط الأعراض بالتسمم الغذائي أو اضطرابات هضمية أخرى؛ لذلك ينبغي الانتباه للحالات الخطيرة التالية.

متى يُراجَع الطبيب؟

رغم زوال معظم الحالات بالراحة والسوائل منزليًا، إذا ظهرت أعراض معينة فإن مراجعة الطبيب ضرورية:

• قيء شديد أو طويل: إذا استمر القيء أكثر من 2 يوم أو لم يبقَ أي شيء في المعدة، يلزم دعم طبي.
• حمى مرتفعة: أعلى من 38.5°C، وخصوصًا حمى تتجاوز 40°C قد تشير لعدوى خطيرة.
• إسهال دموي أو قيء دموي: ينبغي مراجعة الطبيب دون تأخير عند دم بالبراز أو قيء يشبه تفل القهوة (علامة قيء دموي).
• ألم بطن شديد: رغم طبيعية التقلصات الخفيفة، ينبغي استبعاد أسباب أخرى إذا كان الألم لا يُحتمل أو يزداد بالضغط.
• علامات التجفاف: في فقد السوائل المفرط قد يُلاحظ جفاف الفم والجلد وقلة البول وقتامته والوهن الشديد والدوخة . ولدى الرضع فإن بقاء الحفاض جافًا أكثر من 6 ساعات، وغياب الدموع عند البكاء، وغؤور اليافوخ، والنعاس غير المعتاد علامات تجفاف خطير قد تتطلب تعويض سوائل عاجلًا.

تنطبق الحالات أعلاه على الأطفال والبالغين. وخصوصًا الرضع وصغار الأطفال قد يجفون سريعًا، لذلك يلزم الفحص إذا كانت الحمى مرتفعة (فوق 38.9°C) أو القيء والإسهال طويلين. وبالمثل، الحوامل ينبغي أن يطلبن دعمًا طبيًا عند قيء/إسهال شديدين لصحة الأم والجنين.

علاج نزلة المعدة

لا يوجد عادةً علاج دوائي مضاد للفيروسات مخصص، أي غير موجود. والهدف الأساسي تعويض السوائل والشوارد المفقودة وتخفيف الأعراض ودعم مكافحة الجسم للفيروس. ويمكن ضبط معظم الحالات منزليًا بتدابير بسيطة. الراحة الكثيرة والتغذية الصحيحةتسرعان التعافي.

العلاج المنزلي وما ينبغي فعله (ما الذي يفيد؟)

• زد السوائل: تعويض المفقود بالقيء والإسهال حيوي. ويمكن تفضيل الماء وشاي الأعشاب (كالنعناع والبابونج والزنجبيل) ومحاليل الشوارد أو الشوربات الخفيفة المالحة. وخصوصًا شاي الزنجبيل والنعناع فعال لتهدئة الغثيان. وحاول رشف السوائل على فواصل متقاربة؛ فالكميات الصغيرة المنتظمة بدلًا من ماء كثير دفعة واحدة تساعد منع القيء.
• تناول غذاءً خفيفًا: لا تبقَ جائعًا تمامًا حتى دون شهية. حمية BRAT قد تناسب، وهي (Banana-موز، Rice-أرز، Applesauce-مهروس تفاح، Toast-خبز محمص). وأغذية مثل المقرمشات المالحة والبطاطس المسلوقة والجزر وعصيدة الأرز والشوربة غير الدسمة من الأغذية سهلة الهضم توفر الطاقة اللازمة دون إرهاق المعدة. ويسهم الموز والبطاطس في توازن الشوارد بالبوتاسيوم. وعند تراجع القيء، قد يدعم القليل من اللبن أو مكمل بروبيوتيك الفلورا المعوية أيضًا.
• استرح: تسهل الراحة والنوم مكافحة الجسم للعدوى. قلل النشاط، وابقَ منزليًا إن أمكن وأمهل نفسك لاستعادة القوة. وخصوصًا أول 1-2 يوم، يفيد ترك العمل أو المدرسة للتعافي ومنع نقل العدوى معًا.
• طبّق الدفء: يمكن أن يخفف في البطن وضع قربة ماء ساخن أو منشفة دافئة التقلصات. فالدفء يزيل التشنج فيسكن الألم ويريح. وقد يزيد إبقاء القدمين دافئتين راحة الجسم أيضًا.

في الجدول أدناه، لمن يعانون النزلة، لُخصت التوصيات و ما ينبغي تجنبه :

المذكورة أعلاه من الأمور الواجب تجنبها قد تفاقم الأعراض بتهييج المعدة أثناء المرض. وقد لا يُحتمل خصوصًا الحليب ومنتجاته مع الإسهال لاحتمال عدم تحمل لاكتوز عابر؛ فيلزم أحيانًا ترك الحليب والجبن والقشدة أيامًا. وقد تهيج مشروبات الكافيين كالقهوة والشاي الأسود والكولا المعدة بزيادة الحمض، وتزيد فقد السوائل بإدرار البول أيضًا.

تهم استشارة الطبيب إذا لم يظهر تحسن واضح بالرعاية المنزلية خلال 1-2 يوم أو استمرت العلامات الشديدة. تحت إشراف الطبيبقد تُطبق العلاجات التالية بحسب الشدة:

• دعم السوائل والشوارد: لدى غير القادرين على السوائل فمويًا بسبب القيء/الإسهال الشديد، يمكن في المستشفى تعويض السوائل وريديًا (IV) . وبذلك تُعوض الأملاح والمعادن المفقودة أيضًا.
• العلاجات الدوائية: لا مكان للمضادات الحيوية في الالتهاب الفيروسي لأنها لا تؤثر في الفيروسات. لكن يمكن استخدام أدوية للأعراض عند الحاجة. فمثلًا لكبح القيء المعند، يمكن اقتراح مضادات القيء (الغثيان) أو إذا كان الإسهال متكررًا جدًا، مضادات الإسهال مدة قصيرة. وللحمى المرتفعة والألم تُفضل أدوية مثل باراسيتامول الخافضة للحمى والمسكنة (ولا يُنصح بالأسبرين للأطفال). ولا بد من استخدامها بتوصية الطبيب ووفق النشرة.
• البروبيوتيك: قد يسرع دعم البروبيوتيك (اللبن والكفير أو مستحضرات الصيدلية) التعافي بموازنة الفلورا، خصوصًا للأطفال أو بعد مضاد حيوي.
• المراقبة الطبية: قد يُراقَب الرضع والمسنون والحوامل بالمستشفى. وفي الشديدة قد تُجرى، وإن نادرًا، تحاليل دم وبراز لبحث عدوى مختلفة. وإذا سببت الالتهاب بكتيريا (مثل E. coli, Salmonella)، فقد يُطرح العلاج بالمضاد الحيوي المناسب.

كيف تُمنع نزلة المعدة؟

للوقاية منها يلزم اتخاذ تدابير تهدف إلى منع طرق الانتقال . وأهم الاحتياطات:

• اهتم بنظافة اليدين: اغسل يديك خصوصًا بعد المرحاض وقبل إعداد الطعام والأكل، بالصابون. فالغسل المتكرر أكثر طرق منع انتشار الفيروسات فعالية.
• نظافة الغذاء وسلامته: اغسل الخضروات والفواكه جيدًا، واطهُ اللحوم والمأكولات البحرية كاملًا بحرارة مناسبة. وتجنب المكشوف أو غير الناضج جيدًا. واحرص على التبريد خصوصًا صيفًا.
• اشرب ماءً نظيفًا: استخدم مصادر موثوقة، ولا تشرب المشكوك فيه، خصوصًا الآبار أو غير المعقم، واغله عند الحاجة. وخارج المنزل تأكد من صنع ثلج المشروبات بماء نظيف.
• انتبه للأدوات المشتركة: إذا مرض أحد بالمنزل، فاستخدم أكوابًا وأطباقًا ومناشف منفصلة قدر الإمكان. ونظف الأسطح كمنضدة المطبخ ومقبض الباب والمغسلة بمطهرات كالمبيض.
• احتياط التجمعات: عند تفشٍّ بالمدرسة أو الحضانة أو دار الرعاية، أبقِ الأطفال منزليًا عند الحاجة. والمريض للعمل أو المدرسة ينبغي ألا يذهب حتى انتهاء الأعراض.
• لقاح الروتافيروس: ضد الروتافيروس المسبب لإسهال وقيء شديدين لدى الرضع، وفق برنامج التطعيم الروتيني، فإن التطعيميقلل خطر النزلة بدرجة كبيرة.
• الصحة العامة والمناعة: قوِّ المناعة بالتغذية المتوازنة والنوم الكافي والرياضة المنتظمة؛ فالأقوياء مناعيًا يمرون بالعدوى أخف. ويمكن تدابير بسيطة أيضًا كتجنب المشروبات شديدة البرودة دفعة واحدة وإبقاء المعدة دافئة شتاءً.

رغم أنها ليست ضمانًا %100، تزيد التدابير فرصة الوقاية من النزلة وعدوى هضمية مماثلة. وتذكر فعالية قواعد النظافة البسيطة وعادات التغذية الحذرة في منع التفشي.

أسئلة شائعة عن نزلة المعدة

كم يومًا حتى تزول؟

تبدأ الأعراض عادةً بالتحسن خلال 1-3 أيام . وتشفى حالات كثيرة نحو 2 يوم. لكن قد يصل الإسهال والوهن أحيانًا إلى 5-7 أيام. وخصوصًا في مسببات كالروتافيروس، قد يستمر إسهال الأطفال 7 أيام. وإذا تجاوز 10 أيام أو اشتدت الأعراض، فيلزم الطبيب للتأكد من غياب عدوى أخرى كامنة.

هل هي معدية؟

نعم، فيروساتها شديدة العدوى. وقد تنتقل من أسطح لامست براز المريض أو قيئه، أو أدوات مشتركة أو اتصال مباشر وثيق. وقد يسبب نوروفيروس تفشيًا بالتجمعات. لذلك تلزم عناية إضافية بالنظافة في المكان نفسه مع مريض. وينبغي تذكر أنه بعد تحسن الأعراض أيضًا قد يستمر نقل العدوى أيامًا . ويفيد غسل اليدين وتطهير الأسطح وفصل الأدوات في منع الانتقال.

ما الذي يفيد نزلة المعدة؟

أفضل ما يفيدها كثرة السوائل والراحة. ولمنع الجفاف يمكن الماء وشاي الأعشاب والشوربات الخفيفة المالحة، وما يباع بالصيدليات إذا ناسب، وهو محاليل الشوارد (الإماهة الفموية) . وينبغي تفضيل الطعام غير الدهني وغير المتبل، ومتابعة الموز والأرز والبطاطس والمقرمشات غير المرهقة للمعدة. وقد يهدئ النعناع والليمون وشاي الزنجبيل الغثيان. وتسرع تهوية المكان وإبقاؤه منعشًا والنوم للراحة التعافي. وابتعد عن الطعام الثقيل والكحول والكافيين حتى الشعور بالتحسن.

ما الأدوية الممكنة منزليًا؟

المضادات الحيوية في النزلة الفيروسية غير مفيدة، لذلك لا ينبغي استخدامها. ولتخفيف الأعراض، عند الحمى أو الألم الواضح يمكن تناول باراسيتامول (أسيتامينوفين) ضمن مسكنات وخافضات الحمى. ولتقليل الغثيان، يمكن بعض ما يباع دون وصفة بالصيدليات من مضادات القيء شرابًا أو أقراصًا (مثل ديمينهيدرينات) مدة قصيرة بنصيحة الطبيب. وإذا تكرر الإسهال جدًا، فقد يضر دواء إيقافه دون الطبيب لأنه قد يمنع آلية طرح الفيروس؛ لذلك يلزم توصيته. وتوجد أيضًا للـ زنك توصيات طبية عن تقصير الإسهال لدى الأطفال؛ وقد يعطي طبيب الأطفال شرابه مدة قصيرة إن ناسب. البروبيوتيك كمكملات بأكياس أو كبسولات قد يسهم في التعافي بتنظيم الفلورا لدى الأطفال والبالغين. ومع ذلك الأصح استشارة طبيب أو صيدلي قبل أي دواء.

ماذا يُفعل إذا حدثت في الحمل؟

تتعافى الحوامل ذوات الأعراض الخفيفة عادةً خلال أيام باتباع الراحة والسوائل أعلاه منزليًا. لكن ينبغي حذر أكبر لاحتمال فقد السوائل سريعًا بالقيء الكثيف. تناول الماء والشوارد بكفاية ينبغي ألا يُهمل. وقد يعطي الطبيب أدوية آمنة إن ناسب. فمثلًا للغثيان الشديد توجد مكملات فيتامين B6 أو مضادات قيء آمنة عند الحاجة. وإذا ارتفعت الحرارة، فإن باراسيتامول في خافضات الحمى يمكن تناوله بأمان في الحمل. ويمكن أيضًا مكملات بروبيوتيك (مثل Saccharomyces boulardii ). وإذا لم يزل القيء أو الإسهال خلال 1-2 يوم، أو ساء الشعور حتى تعذر التغذي، فلا بد من الطبيب. ولا تضر النزلة الجنين مباشرةً عادةً؛ بل الخطر الأساسي اضطراب الدوران عند جفاف الأم. لذلك ينبغي حماية صحة الأم والجنين بالسوائل والمحاليل الوريدية عند الحاجة.

رغم أن النزلة ليست عادةً مشكلة صحية خطيرة، تتطلب عناية خصوصًا في فئات الخطر. وفي ضوء ما سبق يمكنك تقييم الأعراض والتصرف بصورة مناسبة.

تذكر أن استشارة الطبيب في أي شكوى معدية معوية طويلة أو شديدة هي المقاربة الأكثر أمانًا.