ما المعالجة المثلية؟ هل لها مكان في علاج السرطان؟

المعالجة المثلية من أكثر طرق الطب التكميلي والبديل شعبية. اكتشفها الطبيب الألماني Samuel Hahnemann قبل نحو 200 سنة، وأصبحت من أكثر هذه الطرق استخدامًا لدى مرضى السرطان بأوروبا وأمريكا. وتستند إلى مبدأ "المثل يعالج المثل"؛ إذ تُستخدم أدوية مخففة مرات عديدة لدى المرضى ذوي أعراض مشابهة لما تسببه تلك الأدوية عند إعطائها للأصحاء.

يُعتقد أنها تنشط قدرة الجسم على شفاء نفسه. ولم تقدم الدراسات السريرية حتى الآن أدلة قوية على استخدامها لأي حالة صحية، ومعظم الدراسات الإيجابية ناقصة منهجيًا أيضًا. ويُدعى أنها غير ضارة لأن مكوناتها الفعالة مخففة جدًا. والمنتجات المخففة بما يكفي غير ضارة كما يُدعى، باستثناء آثار نادرة غير خطيرة كالتحسس. لكن الأبحاث تظهر وجود منتجات في السوق غير مخففة بما يكفي وتحتوي نسبًا مرتفعة من المكونات الفعالة. وبالنظر لهذا الخطر يصعب القول إنها غير ضارة تمامًا.

ما المعالجة المثلية؟

هي طريقة تكميلية وبديلة تستخدم منتجات من مكونات نباتية أو حيوانية أو معدنية مخففة جدًا لإصلاح اضطرابات الجسم. طورها قبل نحو 200 سنة الطبيب الألماني Samuel Hahnemann (1755–1843)، وانتشرت سريعًا بأوروبا وأمريكا. وهي حاليًا من أكثر 10 طرق بديلة استخدامًا لدى مرضى السرطان. ووفق المسح الصحي الوطني الأمريكي 2012، يلجأ إليها سنويًا نحو 5 ملايين بالغ و1 مليون طفل. وبمقارنة مسحي 2002 و2007 تُلاحظ زيادة كل عام. وأبلغ مسح وطني آخر نُشر في 2016 أن %2,1 من البالغين الأمريكيين استخدموا هذه المنتجات خلال السنة السابقة.

يأتي مصطلح المعالجة المثلية من اليونانية homoios (مشابه) وpathos (معاناة)، ويعكس مبدأها "المثل يعالج المثل". ووفق هذا المبدأ تُستخدم أدوية جُربت آثارها على متطوعين أصحاء لعلاج أمراض تظهر أعراضًا مشابهة لما سببه الدواء. ويُعتقد أن ذلك يحرك قدرة الكائن على شفاء نفسه.

ما تاريخها وكيف تُطبق؟

وفق بعض المصادر استخدم أبقراط هذه التقنية نحو 400 قبل الميلاد؛ ويُدعى أنه استخدم جذور اللفاح بجرعات قليلة لعلاج الهوس (اضطراب الهوس الاكتئابي=مرض نفسي)، مع أن جرعاته العالية تحفزه. لكن المعالجة المثلية بشكلها الحالي طُورت قبل نحو 200 سنة بواسطة Samuel Hahnemann (1755–1843). وعندما جرب الكينين دواء الملاريا على نفسه في 1789 لاحظ أعراض الملاريا. وواصل التجارب المشابهة على المحيطين به، وطرح أطروحة "المثل يعالج المثل". وضرب التطعيم ضد الجدري مثالًا. لكن الدراسات اللاحقة أظهرت أن آلية الكينين ضد الملاريا لا تتعلق بادعائه، بل يقتل طفيلي Plasmodium falciparum. ونتيجة تجاربه وملاحظاته وضع Hahnemann المبادئ 4 الأساسية التي ما زالت أساس الطريقة:

• الدواء الذي يسبب أعراضًا عند إعطائه لسليم، يشفي عند إعطائه مخففًا لمريض يحمل الأعراض نفسها. (المثل يعالج المثل.)
• تُجرب الأدوية المثلية على الأصحاء قبل استخدامها.
• نهج الدواء الواحد هو الأنسب في المنتجات المثلية.
• يُجرى "تقوية" الدواء لتقليل المكون الفعال إلى أدنى نسبة (التخفيف والرج المتكرران). وتزداد فعاليته عند تقويته. واعتقد Hahnemann أن هذه العملية تكشف القوة الروحية للمادة فتزيد أثرها وتزيل ضررها. وعرض المبادئ في كتاب "The Organon of the Healing Art" المنشور عام 1810.

اكتسبت المعالجة المثلية شعبية خصوصًا في القرن 19. لانخفاض الوفيات أثناء الأوبئة بمستشفياتها. ومع تراجعها أمام تطورات الطب الحديث في القرن 20.، بدأت تستعيد شعبيتها أواخر القرن 20. وفي القرن 21.

يتكون تقييم المريض من 4 عناصر: أخذ التاريخ، وتحليل المريض لتحديد النمط، وربط أعراضه بالأنماط، واختيار الدواء الملائم للنمط. ويُقيم المريض ككل بمراعاة حالته الجسدية والعاطفية والبيئية والصحية.

ما نتائج الدراسات عن تأثيراتها؟

توجد دراسات عديدة عن تأثيرها في السرطان وأمراض أخرى. ومع سلبية كثير منها، توجد نتائج إيجابية أيضًا، لكنها غالبًا ناقصة منهجيًا. ونظمت FDA الأدوية المثلية لكنها لم تقيم فعاليتها وأمانها. وفي فبراير 2010 نشرت لجنة العلوم والتكنولوجيا البريطانية (UK Science and Technology Committee) تقريرًا بناءً على السجلات السريرية وآراء الخبراء، أفاد بعدم كفاية الدليل لتأثير يتجاوز الوهمي. ومع زيادة استخدامها في الدول النامية خصوصًا للملاريا والإيدز والسل والإسهال والإنفلونزا، حذرت منظمة الصحة العالمية (WHO) من عدم وجود مكان لها في علاج هذه المشكلات الخمس.

في 2012 قيّم المجلس الوطني للصحة والأبحاث الطبية التابع للحكومة الأسترالية الأدلة بصورة شاملة وأصدر تقريرًا. وأفاد بعدم وجود أدلة موثوقة لاستخدام المعالجة المثلية لأي مشكلة صحية، وعدم وجوب استخدامها لأي مرض مزمن أو خطير أو محتمل الخطورة. وحذر من أن من يختارها رغم ذلك يجب ألا يترك أو يعطل العلاجات الحالية المثبتة الفعالية والأمان.

في تحليل تلوي نُشر في Lancet عام 1997 وقيم 89 دراسة، خلص الباحثون لعدم كفاية البيانات لفعاليتها في أي حالة صحية. ثم في 2005، في Lancet أيضًا، دعم تحليل لـ105 دراسات سريرية أن آثارها قائمة على الوهمي (تأثير شافٍ لمادة غير فعالة بسبب اعتقاد الشخص أنها تفيده). وفي تحليل آخر نُشر في 2000 لم يوجد دليل كافٍ لتفوقها على الوهمي. وفي تحليل لتصميم 89 دراسة سريرية، كانت الدراسات الإيجابية أكثر نقصًا منهجيًا، مما يرجح أن معظم إيجابيتها ناتج عن ضعف التصميم.

لا يُنصح عمومًا في دراسات المراجعة باستخدام المعالجة المثلية في أي حالة صحية. وفي مراجعات عديدة لم تتفوق فعاليتها مجددًا على العلاج الوهمي. وفي مراجعة منهجية نُشرت عام 2006 قُيمت 6 دراسات سريرية اختُبرت فيها المعالجة المثلية لدى مرضى السرطان، وخلصت إلى عدم كفاية البيانات لدعم استخدامها وحدها أو كعلاج داعم لدى مرضى السرطان. وفي مراجعة لاستخدامها لدى الأطفال والمراهقين ظهرت نتائج مشابهة. أما مراجعة أخرى قيمت التجارب الفيزيائية المجراة بالأدوية المثلية، فوجدت أن معظم تجارب المستحضرات المثلية تحتوي على مجموعات مقارنة غير كافية أو أخطاء خطيرة أخرى.

اختبرت دراسة سريرية نُشرت في 2003 هل يسبب الدواء المثلي Belladonna أعراضًا نوعية لدى الأصحاء كما يُدعى. وقُسم 253 سليمًا إلى 2 مجموعتين، تلقت إحداهما Belladonna بجرعة فائقة الجزيئية والأخرى وهميًا، ولم يظهر فرق مهم. وفي دراسة نُشرت في 2012 شملت 431 مريضًا بسرطان الثدي المبكر، لم يساعد Cocculine المثلي المضاف لمضادات القيء القياسية على تقليل الغثيان والقيء المرتبطين بالكيميائي.

توجد دراسات تظهر فوائد، لكن معظمها ناقص منهجيًا. ففي دراسة رصدية منشورة عام 2010 انخفض الوهن لدى متلقيها مع العلاج التقليدي للسرطان. وفي دراسة لـ25 مريضة ثدي يتلقين الإشعاع بعد الجراحة مع حكة موضع الإشعاع، تحسنت الحكة لدى 21. وفي دراسة أخرى لـ66 مريضة ثدي يتلقين الإشعاع بعد الجراحة، أفادت المعالجة المثلية التهاب الجلد الإشعاعي. وفي دراسة أخرى جُرب مزيج على 83 امرأة شُفين من سرطان الثدي وأتممن العلاج، مؤلف من 3 أدوية مثلية لشكاوى انقطاع الطمث؛ فلم تختلف الهبات الساخنة مهمًا، لكن تحسنت الصحة العامة قليلًا. وفي دراسة مشابهة لـ53 مريضة لم يظهر فرق مهم.

في دراسة سريرية نشرتها Journal of Clinical Oncology في 2004، قُسمت 254 مريضة ثدي يتلقين الإشعاع بعد الجراحة إلى 2 مجموعتين: ترولامين أو الدواء المثلي calendula. وكان calendula أكثر فعالية في الوقاية من التهاب الجلد الحاد. وفي دراسة أخرى منشورة في 2015 قُيم 373 مريض سرطان، ولوحظ تحسن جودة الحياة بإضافة المعالجة المثلية للعلاج التقليدي.

هل المعالجة المثلية آمنة؟

تُنتج الأدوية المثلية غالبًا بخلط مكونات نباتية أو حيوانية أو معدنية بماء كحولي ثم تخفيفها مرارًا. ورغم تخفيفها عادة لمستويات غير خطرة، كُشفت مكونات سامة ببعضها. فظهر لدى 2 حالتين استخدمتا دواء مثليًا يحوي الزرنيخ ميلانوز (اسمرار الجلد بسبب تجمع الصباغ بالأنسجة)، ولدى 1 حالة خزل رباعي (ضعف عضلات الذراعين والساقين). وقاست دراسة المعادن وأشباه المعادن السامة بمنتجات كرواتية؛ ومع أن معظمها دون العتبة، احتوى بعضها مستويات خطرة. وفي حالة أخرى منشورة أدى الإفراط في "Lycopodium similiaplex" إلى التهاب كبد حاد.

في تقرير WHO بمشاركة خبراء من 105 بلدان وعددهم 400، ذُكر أن المنتجات المثلية آمنة عمومًا إذا حُضرت جيدًا، لكن ارتفاع المكونات الفعالة بمنتجات غير مخففة بما يكفي قد يسبب آثارًا جانبية. وفي مراجعة منهجية منشورة في 2012 أُبلغ عن التحسس والتسمم بسبب الأدوية المثلية. كما قد تضر بطريقة غير مباشرة، فضلًا عن المباشرة، بتسببها في عدم كفاية تلقي العلاجات الأساسية.

فماذا ينبغي فعله؟

لم تقدم الدراسات السريرية حتى الآن أدلة قوية لاستخدام المعالجة المثلية لأي حالة صحية. ومع ظهور بعض الآثار الإيجابية، لم يتجاوز معظمها الوهمي. ومعظم المتفوق منها على الوهمي به أخطاء منهجية أيضًا. والمنتجات المحضرة جيدًا لا تسبب آثارًا مهمة لشدة تخفيفها، لكن بعضها يُباع بهذا الاسم دون تخفيف كافٍ ويحتوي مقادير مهمة من مواد فعالة تسبب آثارًا جانبية. وخطر مهم آخر هو دفع الشخص لترك علاجه الرئيسي أو تعطيله. وبضوء الأدلة الحالية، يُفضل حاليًا الابتعاد عن هذا العلاج.