Что такое гомеопатия? Есть ли ей место в лечении рака?

Гомеопатия — один из самых популярных методов дополнительной и альтернативной медицины. Открытая немецким врачом Samuel Hahnemann около 200 лет назад, она вошла в число наиболее используемых таких методов у онкологических пациентов Европы и Америки. В основе — принцип «подобное лечит подобное»: многократно разведённые гомеопатические препараты применяют у больных с симптомами, которые эти препараты вызывают у здоровых людей.

Предполагается активация способности организма к самоисцелению. Проведённые клинические исследования не дали убедительных доказательств использования гомеопатии при каком-либо состоянии здоровья. Большинство положительных работ также методологически несовершенны. Утверждается и безвредность метода из-за сильного разведения действующих веществ. Достаточно разведённые продукты, кроме редких несерьёзных эффектов вроде аллергических реакций, действительно безвредны. Но исследования выявляют на рынке недостаточно разведённые продукты с высокой долей активного вещества. С учётом этой опасности трудно назвать метод полностью безвредным.

Что такое гомеопатия?

Гомеопатия — метод дополнительной и альтернативной медицины, применяющий для устранения нарушений организма продукты сильного разведения растительных, животных или минеральных компонентов. Разработанная около 200 лет назад немецким врачом Samuel Hahnemann (1755–1843), она быстро распространилась в Европе и Америке. Сейчас входит в 10 наиболее используемых онкологическими пациентами альтернативных методов. Согласно Национальному исследованию здоровья США 2012 года, ежегодно к гомеопатическим продуктам обращаются около 5 миллионов взрослых и 1 миллиона детей. Сравнение с исследованиями 2002 и 2007 показывает ежегодный рост. Другое национальное анкетирование, опубликованное в 2016, сообщило: %2,1 взрослых США использовали их за последний год.

Термин происходит от греческих homoios (подобный) и pathos (страдание), отражая основной принцип «подобное лечит подобное». Согласно ему препараты, действие которых предварительно испытано на здоровых добровольцах, используют при болезнях с симптомами, похожими на вызванные препаратом. Считается, что так активируется способность организма к самоисцелению.

Какова история метода и как он применяется?

По некоторым источникам, гомеопатию применял Гиппократ примерно в 400 годах до н.э. Утверждается, что корень мандрагоры, высокие дозы которого вызывают манию (маниакально-депрессивное расстройство — психическое заболевание), он использовал в низких дозах для её лечения. Но нынешний метод около 200 лет назад разработал немецкий врач Samuel Hahnemann (1755–1843). Испытав хинин на себе в 1789, доктор Hahnemann заметил симптомы малярии. Продолжая подобные опыты на близких, он выдвинул основополагающий тезис «подобное лечит подобное». Примером служила вакцинация против оспы для её предотвращения. Однако последующие исследования показали, что механизм хинина не связан с его утверждением: хинин лечит малярию, убивая паразита plasmodium falciparum. На основании опытов и наблюдений доктор Hahnemann сформулировал 4 принципа, лежащих в основе гомеопатии и сегодня:

• Лекарство, вызывающее симптомы у здорового человека, при введении в разведении больному с такими симптомами исцеляет. (Подобное лечит подобное.)
• Перед использованием гомеопатические препараты испытывают на здоровых людях.
• Для гомеопатических продуктов оптимален подход с одним препаратом.
• Лекарство потенцируют для минимального содержания действующего вещества. (Многократно разводят и встряхивают.) При потенцировании действие усиливается. Hahnemann верил, что это раскрывает духовную силу вещества, усиливает эффект и одновременно устраняет вред. Принципы он изложил в книге «The Organon of the Healing Art», опубликованной в 1810.

Особую популярность гомеопатия приобрела в 19. веке благодаря меньшей смертности при эпидемиях в гомеопатических больницах. В 20. веке с развитием современной медицины она отошла на второй план, но в конце 20. и в 21. веке вновь стала популярной.

Оценка пациента состоит из 4 компонентов: сбор анамнеза, анализ пациента для определения темы, соотнесение симптомов с темами, выбор подходящего препарата по теме. Пациента оценивают целостно, учитывая физическое, эмоциональное, средовое состояние и здоровье.

Каковы результаты исследований действия гомеопатии?

В литературе много исследований гомеопатии при раке и других болезнях. Большинство отрицательны, но есть и положительные, обычно методологически неполноценные. FDA ввело регулирование гомеопатических препаратов, но не оценивало их эффективность и безопасность. В феврале 2010 Комитет науки и технологий Великобритании (UK Science and Technology Committee) по анализу клинических данных и экспертных мнений выпустил отчёт об отсутствии достаточных доказательств значимого эффекта сверх плацебо. Из-за роста использования в развивающихся странах, особенно при малярии, AIDS, туберкулёзе, диарее и гриппе, WHO также предупредила: гомеопатии нет места в лечении этих пяти проблем.

В 2012 Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям правительства Австралии всесторонне оценил доказательства и выпустил отчёт. В нём указано отсутствие надёжных доказательств применения гомеопатии при какой-либо проблеме здоровья и недопустимость её использования при хронических, серьёзных или потенциально серьёзных состояниях. Тем, кто всё же прибегает к методу, рекомендовано не оставлять и не нарушать существующие подходы с доказанной безопасностью и эффективностью.

Метаанализ 1997 в Lancet, оценивший 89 исследований, заключил, что данных об эффективности при каком-либо состоянии недостаточно. Затем метаанализ 2005 в Lancet по 105 клиническим работам поддержал мнение, что эффекты основаны на плацебо (плацебо — целебный эффект фактически неактивного вещества благодаря вере человека в его пользу). Метаанализ 2000 также выявил недостаточность доказательств превосходства над плацебо. Анализ дизайна 89 клинических исследований показал больше методологических недостатков в положительных работах, поэтому положительные результаты могли в основном объясняться недостатками дизайна.

Обзоры в целом тоже не рекомендуют гомеопатию при каких-либо состояниях. Во многих её эффективность не превосходила плацебо. Систематический обзор 2006 оценил 6 клинических исследований у онкологических пациентов и заключил, что данных для применения самостоятельно или как поддержки недостаточно. Обзор применения у детей и подростков дал сходные результаты. Другой обзор физических опытов с гомеопатическими препаратами выявил в большинстве недостаточный контроль или другие серьёзные ошибки.

В клинической работе 2003 проверяли, вызывает ли Belladonna специфические симптомы у здоровых людей, как утверждается. Разделив 253 здоровых человека на 2 группы, одной дали ультрамолекулярную дозу Belladonna, другой — плацебо. Значимых различий не было. Исследование 2012 с 431 пациенткой с ранним раком молочной железы показало, что добавленная к стандартным противорвотным гомеопатическая Cocculine не помогает уменьшить вызванные химиотерапией тошноту и рвоту.

Есть и работы с положительными эффектами, но большинство методологически несовершенны. В наблюдательной работе 2010 добавление гомеопатии к обычному лечению рака уменьшало слабость. В исследовании 25 пациенток с раком молочной железы и зудом в области послеоперационной радиотерапии улучшение было у 21. Другое клиническое исследование 66 пациенток после операции и радиотерапии показало пользу при лучевом дерматите. В другой работе у 83 женщин с вылеченным раком молочной железы смесь 3 препаратов испытали при менопаузальных жалобах; значимой разницы приливов не было, но общее здоровье немного улучшилось. В похожем исследовании 53 подобных пациенток значимого различия не обнаружили.

В клинической работе 2004 в Journal of Clinical Oncology разделили 254 пациентки с раком молочной железы после операции и радиотерапии на 2 группы: одной дали trolamine, другой гомеопатическую calendula. Последняя лучше предотвращала острый дерматит. Другое исследование 2015 с 373 онкологическими пациентами показало улучшение качества жизни при добавлении гомеопатии к обычному лечению.

Безопасна ли гомеопатия?

Препараты обычно получают смешиванием растительных, животных или минеральных компонентов с водой и спиртом и многократным разведением. Хотя компоненты обычно разводят до неопасного уровня, в некоторых продуктах выявлены токсичные вещества. У 2 применявших препарат с мышьяком возник меланоз (потемнение кожи из-за накопления пигмента в тканях), у 1 — квадрипарез (слабость мышц обеих рук и ног). Исследование продаваемых в Хорватии продуктов измерило токсичные металлы и металлоиды: большинство ниже порога, но в некоторых опасные уровни. В другом описанном случае избыточное использование «Lycopodium similiaplex» вызвало острый гепатит.

В отчёте WHO с участием специалистов из 105 стран — 400 человек — указано, что правильно приготовленные продукты в целом безопасны, но высокая доля активного вещества при недостаточном разведении может вызывать побочные эффекты. Систематический обзор 2012 сообщил об аллергических реакциях и интоксикациях. Помимо прямого действия препараты могут вредить косвенно, приводя к недостаточному получению основного лечения.

Что же тогда делать?

Клинические исследования пока не дали убедительных доказательств применения гомеопатии при каком-либо состоянии. Хотя в отдельных работах были положительные эффекты, во многих они не превосходили плацебо. В большинстве работ с превосходством были методологические ошибки. Правильно приготовленные препараты сильно разведены и не вызывают важных побочных эффектов. Но некоторые продукты под этим названием могут быть недостаточно разведены, содержать значимое количество активного вещества и вызывать побочные эффекты. Другая серьёзная опасность — отказ от основного лечения или его нарушение. С учётом имеющихся доказательств сейчас полезнее воздерживаться от этого лечения.