ما الرعاية الصحية المنزلية؟ وما نطاقها ومزاياها وعيوبها؟

يمكن تعريف الرعاية الصحية المنزلية باختصار بأنها خدمة تجمع المريض والعامل الصحي في ظروف المنزل. وتهدف إلى توفير الدعم اللازم ليستمر علاج المرضى طريحي الفراش أو محدودي الحركة والمصابين بمرض شديد في المنزل. كما تستهدف تحسين جودة حياة المسنين بتمكينهم من العيش باستقلال في منازلهم أو محيطهم. وتتطور الأنظمة الصحية المتعلقة بخدمات الرعاية المنزلية كل يوم.

تاريخ الرعاية الصحية المنزلية وانتشارها في بلدنا

بدأت خدمات الرعاية المنزلية بصورة منهجية في الولايات المتحدة عام 1965، وبدأ انتشارها. ثم انتشرت في دول مختلفة أخرى. ونُشرت أول لائحة بشأن موقعها في النظام الصحي التركي عام 2005، لتنظيم الخدمات التي كان يقدمها القطاع الخاص غالبًا حتى ذلك اليوم. ودخل توجيه تقديمها عبر المؤسسات التابعة لوزارة الصحة حيز التنفيذ عام 2010، ويزداد عمل الوزارة في هذا المجال يومًا بعد يوم. ووفق التوجيه المحدث في 2016، تُقدم عبر وحدات تُنشأ ضمن مستشفيات التعليم والبحث والمستشفيات الحكومية أو المتخصصة ومراكز صحة الفم والأسنان التابعة للوزارة. ويُقدم هذا الدعم عبر تلك الوحدات ومراكز صحة المجتمع والأسرة وأطباء الأسرة.

وبالاستناد إلى التوجيه المعني أيضًا، حُدد نطاق الرعاية الصحية المنزلية كما يلي:

مهمة وحدة الرعاية الصحية المنزلية ليست تشخيص المرض، بل ضمن ما سبق أن شخّصه أطباء الاختصاص المعنيون وخططوا له من علاج وفي منزل الشخص؛ تقديم الفحص والاستقصاءات والتحاليل والعلاج وخدمات الصحة الطبية والتأهيل، ووصف الأدوية المثبت بالتقرير الطبي استخدامها طويلًا مع مراعاة الأحكام الخاصة لوصفها، والمساعدة على إصدار تقارير استخدام الأجهزة والمستلزمات الطبية، وإعلام المريض وأسرته بالمهام التي يمكنهم توليها في الرعاية المنزلية ومساري المرض والصحة، وتقديم التدريب والاستشارة لاستخدام الأجهزة والمعدات الطبية اللازمة منزليًا لمرضه بصورة صحيحة وفي ظروف مناسبة.

مثلًا دعم ذوي المرضى الذين يُغذون بمستحضرات طبية عبر أنبوب في المعدة، وأخذ عينات منزلية عند اللزوم لتحاليل دم وبول مختلفة، أو إعطاء محاليل وريدية يمكن تطبيقها في المنزل، خدمات تقدمها الوحدات ضمن هذا النطاق.

كما تكون مسؤولة عن نقل المريض الذي تقرر إحالته إلى المستشفى إلى المؤسسة الصحية المحال إليها، ومن المؤسسة إلى المنزل. ولدى وحدات الرعاية المنزلية في المنطقة مركبات نقل مرضى لهذا الغرض، ولا تُفوتر تكاليف النقل للمريض. أما النقل في الطوارئ فمسؤولية خدمات الطوارئ الصحية 112.

قد يوجد في الوحدة التي ستتلقى منها الدعم المنزلي، إلى جانب الطبيب والممرض والعامل الصحي، اختصاصي نفسي وعلاج طبيعي وتغذية وخدمة اجتماعية وصحة روحية.

كيف ومتى يمكنك تلقي الرعاية الصحية المنزلية؟

يمكن أن تقدمها مؤسسات خاصة ووزارة الصحة والبلديات.

للاستفادة منها عبر وزارة الصحة، يُتصل بالرقم 4443833 لإنشاء سجل للمريض في النظام. ثم يزور طبيب الأسرة ومساعدو الرعاية الصحية المنزل لإجراء التقييم الأول وخطة الرعاية المنزلية.

قد تقدمها بلديات المحافظات أو الأقضية أيضًا. ويمكن استخدام هواتف التواصل العامة للبلدية المعنية لطلب الرعاية المنزلية منها.

ما مزايا الرعاية الصحية المنزلية؟

• يكون المحتاج إليها أكثر حرية وتحكمًا في شؤونه.
• تتيح الأسرة والمحيط المألوف للمريض اجتياز المرحلة براحة أكبر.
• تُراعى قواعد المرضى الخاصة.
• بينما يكون خطر العدوى أعلى خلال الإقامة بالمستشفى، يقل خطر التقاطها في الرعاية المنزلية.
• للرعاية الصحية المنزلية تأثير إيجابي في جودة الحياة .
• تلقي الرعاية المنزلية تيسير لمن لا يستطيعون الذهاب إلى المستشفى.

ما عيوب الرعاية الصحية المنزلية؟

• تتطلب خدمات الرعاية المنزلية برنامج تدريب مفصلًا ورقابة قريبة.
• قد لا يتوفر دائمًا تواصل فعال وإيجابي بين العاملين الصحيين والمريض وأسرته.
• قد تصعب على أفراد الأسرة أعمال الرعاية اليومية كإلباس المريض وإعداد طعامه وتحميمه وتنظيف المنزل وغسل الملابس وإعطاء الدواء، مما قد يزيد الضغط عليهم.
• عدم قدرة العامل الصحي على الوجود المستمر في منزل المريض من حدود الرعاية المنزلية.

تشكل الفئات التالية الغالبية الكبرى من متلقي الرعاية الصحية المنزلية؛

• المحتاجون للرعاية بعد الجراحة،
• مرضى العظام والرضوض،
• مرضى القلب والأوعية وارتفاع الضغط،
• مرضى الشلل النصفي،
• مرضى الأورام، أي السرطان،
• مرضى الرئة والتنفس،
• مرضى السكري،
• مرضى الأعصاب،
• المرضى الآخرون المحتاجون للأكسجين،
• الأمهات حديثات الولادة وأطفالهن،
• المسنون وذوو الإعاقة المحتاجون للرعاية،
• المحتاجون للعناية بالجروح والحقن والتسريب وخدمات تمريضية قصيرة أخرى،
• المحتاجون لخدمات الفحوص والاختبارات المختبرية،
• والمحتاجون لكل أنواع المعدات الطبية في المنزل.

كيف تُموّل الرعاية المنزلية؟

يتحمل المريض الرعاية المنزلية من المؤسسات الخاصة. وتدفع مؤسسة الضمان الاجتماعي SGK مقابل خدمات وحدات وزارة الصحة ضمن العلاج النهاري. وتغطي نفقات الرعاية المنزلية كالمحاليل والأدوية والحقن والمحاقن والضمادات ومستلزماتها وغيرها. ولكي لا يدفع المريض مقابل الفحص والعلاج والمواد المستخدمة، مثل المحاليل والمحاقن والشاش، يجب أن يتلقى الخدمة من وحدات تابعة للمستشفيات.

النتيجة

بالرعاية الصحية المنزلية يمكن الحفاظ على صحة الأسرة والمجتمع الجسدية والنفسية وعلاجها؛ وهذا النوع من الرعاية التلطيفيةمن الطرق الأنسب لتحسين جودة الحياة. وإلى جانب نتائج أفضل للصحة العامة في الدول، يتيح تقليل الإنفاق الصحي أيضًا. ويمكن القول إن نقل النظام الصحي الشخصي إلى المنزل يحتل سريعًا مكانه بين الأنظمة الصحية في الدول النامية والمتقدمة.