ما الثدي الكثيف؟ ولماذا يرتفع فيه خطر السرطان؟

ليس الأفراد وحدهم، بل الأطباء أيضاً يحتاجون، في موضوع الثدي الكثيف ، إلى مزيد من التثقيف، كما أظهر بحث نُشر في 7 مايو 2019 في مجلة Journal of Women’s Health المذكورة. ضم البحث 155 مشاركاً؛ كانت نسبة النساء الطبيبات بينهم 75 بالمئة، والأطباء الاختصاصيين 77 بالمئة، وأطباء الرعاية الأولية (أطباء الأسرة والأطباء العامين) 42 بالمئة، واختصاصيي الأشعة 28 بالمئة، وأطباء النساء 17 بالمئة، والأطباء الآخرين 9 بالمئة. وتبين أن ما يقارب نصف المشاركين (48 بالمئة) لم يكونوا على علم بمعايير الثدي الكثيف، بينما أشار ثلثاهم (67 بالمئة) إلى حاجتهم إلى مزيد من التعليم عن كثافة الثدي والتحري الإضافي. ولم يكن %62 منهم على دراية بزيادة خطر سرطان الثدي المرتبطة بالثدي الكثيف.

ما الثدي الكثيف؟

يرتبط الثدي الكثيف، المعرّف بأنه كثافة نسيج الثدي، بزيادة خطر السرطان. وكثافة النسيج وتماسكه حالتان مختلفتان. ولا تستطيع النساء معرفة إن كان لديهن ثدي كثيف دون فحص يجريه اختصاصي الأشعة بواسطة الماموغرافي لتقييم الثدي.

يحمل الثدي الكثيف خطراً أعلى قليلاً للسرطان، لأن:

1. من المعروف أن النسيج الكثيف يزيد خطر السرطان، لكن الأسباب لم تُعرف بعد بصورة كاملة. ووفق الجمعية الأمريكية للسرطان، ليست كل امرأة ذات ثدي كثيف عالية الخطورة. فخطر سرطان الثدي يعتمد على عوامل أخرى كثيرة إلى جانب النسيج الكثيف.
2. قد تصعب رؤية السرطان بالماموغرافي في الثدي الكثيف، لأن نسيجه يبدو أبيض، وأورام الثدي تبدو بيضاء أيضاً. لذلك قد يصعب تمييز الورم.

كيف يحدد الأطباء ما إذا كان نسيج الثدي كثيفاً؟

يحدد اختصاصي الأشعة الذي يقيّم الماموغرافي درجة كثافة الثدي بالنظر إلى نسبة نسيج الثدي غير الكثيف إلى النسيج الكثيف.

تُحدد مستويات الكثافة باستخدام نظام لتقرير النتائج يسمى BI-RADS . ومستويات الكثافة هي:

دهني بالكامل تقريباً؛ يعني أن الثدي يكاد يتكون كله من الدهون. وتظهر هذه النتيجة لدى نحو 1 من كل 10 نساء.

مناطق ليفية غدية متناثرة، تشير إلى وجود مناطق كثافة متناثرة، لكن معظم نسيج الثدي غير كثيف. وتظهر هذه النتيجة لدى نحو 4 من كل 10 نساء.

كثافة غير متجانسة، حيث لا توجد كثافة في بعض المناطق، لكن معظم نسيج الثدي كثيف. وتظهر هذه النتيجة لدى نحو 4 من كل 10 نساء.

شديد الكثافة يشير إلى أن نسيج الثدي يكاد يكون كثيفاً بالكامل. وتظهر هذه النتيجة لدى نحو 1 من كل 10 نساء.

عموماً، يُعد الثدي كثيفاً لدى امرأة صُنف ثديها بأنه كثيف بصورة غير متجانسة أو شديد الكثافة. ولدى نحو نصف النساء اللواتي يخضعن للماموغرافي ثدي كثيف.

التحري الروتيني عن سرطان الثدي لهذا الغرض، نوصي جميع النساء بإجراء الماموغرافي مرة سنوياً بين عمر 45-54. ومن عمر 54 ينبغي الانتقال إلى التحري مرة كل سنتين، مع إتاحة خيار استمرار التحري السنوي للراغبات. ويمكن متابعة ذوات الثدي الكثيف بالماموغرافي أيضاً، لكن يمكن إضافة وسيلة تصوير أخرى بناءً على توصية اختصاصي أشعة الثدي، مثل تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية. وإذا كانت لدى الشخص عوامل خطر أخرى لسرطان الثدي فيمكن متابعته بـMR للثدي (التصوير بالرنين المغناطيسي). ويوفر الماموغرافي ذو 3 أبعاد، أي التوموسينثيسيس، تصويراً أفضل للثدي الكثيف مقارنة بالماموغرافي التقليدي.

في النتيجة، فإن سبب زيادة خطر السرطان في الثدي الكثيف، المعرّف بكثافة النسيج، هو صعوبة العثور على السرطان بالماموغرافي. ويمكنك سؤال طبيبك إن كانت اختبارات تحرٍّ مختلفة/إضافية تساعد في مواجهة هذا الاحتمال. وإذا أظهرت النتائج أن لديك ثدياً كثيفاً، فينبغي تذكر أنه ليس وضعاً غير طبيعي، وتقييمه مع عوامل الخطر الأخرى.

*

في الفيديو أدناه، يمكنك معرفة كيف ولماذا ينشأ سرطان الثدي وأنواعه وأحدث طرق علاجه بحسب مراحله.