Was ist dichtes Brustgewebe und warum ist sein Krebsrisiko höher?

Nicht nur Betroffene, sondern auch Ärzte benötigen mehr Schulung zum Thema dichte Brust – das zeigte eine am 7. Mai 2019 in Journal of Women’s Health veröffentlichte Untersuchung. Von den Teilnehmern waren 75 Prozent Ärztinnen, 77 Prozent Fachärzte, 42 Prozent Primärversorger (Haus- und Allgemeinärzte), 28 Prozent Radiologen, 17 Prozent Gynäkologen und 9 Prozent andere Ärzte; insgesamt 155. Fast die Hälfte (48 Prozent) kannte die Kriterien nicht; zwei Drittel (67 Prozent) benötigten mehr Schulung zu Dichte und Zusatzscreening. %62 kannten das erhöhte Brustkrebsrisiko nicht.

Was bedeutet dichte Brust?

Dichtes Brustgewebe wird mit höherem Krebsrisiko verbunden. Dichte und Festigkeit sind jedoch verschieden. Ohne radiologische Mammografie- beurteilung wissen Frauen nicht, ob ihre Brust dicht ist.

Dichtes Gewebe birgt etwas mehr Risiko, weil:

1. Seine risikoerhöhende Wirkung ist bekannt, die Gründe aber noch nicht vollständig. Laut Amerikanischer Krebsgesellschaft ist nicht jede betroffene Frau hochgefährdet. Das Risiko hängt zusätzlich von vielen anderen Faktoren ab.
2. Krebs ist mammografisch schwerer erkennbar: Dichtes Gewebe und Tumoren erscheinen beide weiß und lassen sich schwer unterscheiden.

Wie bestimmen Ärzte die Brustdichte?

Der Radiologe stuft anhand des Verhältnisses von dichtem und nichtdichtem Gewebe auf der Mammografie ein.

Die Stufen werden mit dem Berichtssystem BI-RADS beschrieben und lauten:

Fast vollständig fetthaltig; die Brust besteht nahezu nur aus Fett. Von 10 Frauen hat ungefähr 1 diesen Befund.

Verstreute fibroglanduläre Bereichebedeuten verstreute Dichte, aber überwiegend nichtdichtes Gewebe. Von 10 Frauen betrifft dies ungefähr 4.

Heterogen dichtbedeutet einige nichtdichte Bereiche, aber überwiegend dichtes Gewebe. Von 10 Frauen betrifft dies ungefähr 4.

Extrem dicht bedeutet nahezu vollständig dichtes Gewebe. Von 10 Frauen betrifft dies ungefähr 1.

Heterogen oder extrem dicht eingestufte Brüste gelten allgemein als dicht. Ungefähr die Hälfte mammografierter Frauen hat dichtes Gewebe.

Routinemäßiges Brustkrebsscreening empfehlen wir allen Frauen zwischen 45-54 jährlich. Ab 54 sollte zweijährliches Screening folgen, auf Wunsch weiter jährlich. Auch dichte Brüste können mammografisch überwacht werden; nach radiologischer Empfehlung sind zusätzliche Verfahren wie Ultraschall möglich. Bei weiteren Risikofaktoren kann Brust-MR eingesetzt werden. Eine Mammografie in 3 Dimensionen, Tomosynthese, zeigt dichtes Gewebe besser als klassische Aufnahmen.

Zusammenfassend ist der Grund des höheren Risikos bei dichtem Gewebe die erschwerte mammografische Krebssuche. Fragen Sie, ob andere oder zusätzliche Tests helfen. Ein Dichtebefund ist nichts Unnormales und sollte gemeinsam mit anderen Risiken bewertet werden.

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Das folgende Video erklärt Entstehung, Arten und neueste stadienabhängige Behandlungen von Brustkrebs.