ماذا ينبغي أن أعرف وأفعل للكشف المبكر عن سرطان الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم)؟

سرطانات الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم) من أكثر السرطانات شيوعًا في العالم. ووفق إحصاءات بلدنا، تحتل المرتبة 3 لدى النساء والرجال معًا. ورغم إمكان حدوثها في أي عمر، فإنها تُلاحظ غالبًا بعد سن 50.

يشكل القولون، الذي يلي الأمعاء الدقيقة في الجهاز الهضمي، والمستقيم في نهايته، الأمعاء الغليظة على هيئة أنبوب عضلي طويل، يبلغ متوسط طوله 1.5 m. والمستقيم هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي، ويتكون من توسع الأمعاء الغليظة، ويبلغ متوسط طوله 15 cm.

ينبغي أن أعرف أسباب زيادة احتمال الإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم)، أي عوامل الخطر!

تزيد معدلات سرطان القولون والمستقيم في البلدان المتقدمة بمقدار 4 إلى 10 أضعاف مقارنة بالبلدان النامية. ويمكن تصنيف أسبابه إلى نمط الحياة والتغيرات البيئية والعوامل الجينية الوراثية.

العوامل الوراثية

يرتفع خطر السرطان لدى من سبق أن أصيب أحد أفراد أسرته بسرطان القولون والمستقيم، وتزيد العوامل الجينية الموروثة هذا الخطر. ويزيده كل من داء السلائل الغدي العائلي في الأمعاء الغليظة وسرطان القولون والمستقيم الوراثي غير المصحوب بالسلائل، المعروف أيضًا بمتلازمة لينش. ورغم أن السرطانات الوراثية لا تشكل سوى %5-10 من الحالات، فإن حاملي هذه العوامل يصابون في عمر أصغر من بقية مرضى سرطان القولون، ويواجهون خطرًا أكبر على الحياة.

سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير المصحوب بالسلائل (متلازمة لينش) أكثر السرطانات الوراثية لهذا العضو شيوعًا. وينشأ بطفرة جينية موروثة نتيجة عدم تطابق اقتران DNA، ويبلغ متوسط سن التشخيص 45 عامًا. ويؤهب هذا النوع من الطفرات لسرطانات بطانة الرحم والمبيض والأمعاء الدقيقة والحالب وحوض الكلية.

إذا كنتم ضمن فئة الخطر، فعليكم إخبار الطبيب بالتاريخ العائلي لسرطان القولون والمستقيم، ومراقبة صحتكم وحمايتها بفحوص تحرٍّ روتينية منذ سن مبكرة.

عوامل خطر أخرى

العمر: قد يظهر في أي عمر، لكنه يصيب غالبًا من تجاوزوا 50 عامًا.

التهابات الأمعاء: هناك أساسًا نوعان من التهاب الأمعاء. الأول التهاب القولون التقرحي، أي تقرحات تتشكل في مواضع من مخاطية القولون بسبب العدوى. والثاني داء كرون، الذي يظهر بالتهابات متقطعة في أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى الشرج، أو في عدة أجزاء معًا. ورغم أنه مرض مزمن طويل الأمد، يمكن علاجه. وبسبب ارتفاع خطر السرطان، ينبغي تكرار فحوص تحري سرطان القولون والمستقيم بوتيرة أكبر.

التغذية: لوحظ أن تناول اللحوم الحمراء والكحول يرفع الخطر، بينما يقلله تناول الأطعمة الغنية بالفاكهة والخضار والبقول والدجاج والحبوب.

السمنة: زيادة الوزن ترفع خطر سرطان القولون لدى النساء والرجال على حد سواء.

التدخين: أشارت دراسات عديدة إلى وجود علاقة بين التدخين وسرطان القولون.

ينبغي أن أعرف أعراض سرطان الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم)!

النزف من الشرج: هو أكثر العلامات شيوعًا ودفعًا للشخص إلى مراجعة الطبيب.

تغير عادات التبرز: مثل الإمساك الذي يتبعه إسهال فترة من الزمن، أو عدم الشعور بالارتياح رغم التبرز (الإحساس بامتلاء المستقيم)

ألم البطن: علامة شائعة وغير نوعية للسرطان، لكن ينبغي التفكير فيه عند استمرار الشكوى.

فقدان الوزن: يُعد فقدان أكثر من %10 من الوزن خلال مدة قصيرة مهمًا خصوصًا.

فقر الدم والشحوب: عند اكتشاف فقر الدم لدى شخص تجاوز 50 عامًا خصوصًا، ينبغي التفكير في سرطان الأمعاء الغليظة وإجراء الفحوص اللازمة حتمًا.

الانتفاخ: قد تسبب سرطانات القولون والمستقيم انسدادًا جزئيًا أو كاملًا للأمعاء عندما تكبر. وإذا عجز الشخص عن التبرز وإخراج الغازات وازداد الانتفاخ يومًا بعد يوم، فينبغي إدراك خطر الوفاة ومراجعة الطبيب فورًا. فقد تكون الأمعاء مسدودة تمامًا بالسرطان، وقد تتمزق خلال مدة قصيرة وتؤدي إلى الوفاة، مما يستلزم التفكير في جراحة إسعافية.

ماذا أفعل للكشف المبكر عن سرطان الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم)؟

يمكن تقليل خطر الإصابة بتقليص العوامل التي تزيده، وإجراء فحوص منتظمة للكشف المبكر. ويُوصى بأن يبدأ الشخص متوسط الخطورة فحوص التحري الروتينية عند سن 50. وتشمل الفحوص اختبار الدم الخفي في البراز، والتنظير السيني المرن، وتنظير القولون، والحقنة الشرجية بالباريوم مزدوجة التباين. ويتوقف تكرارها على الوسيلة المستخدمة. ويستفيد من البدء مبكرًا من لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم الوراثي غير المصحوب بالسلائل أو السلائل الغدية أو سرطان القولون والمستقيم أو التهاب الأمعاء المزمن. وعلى من يفكرون في التحري مناقشة الخيارات مع الطبيب لاختيار الفحص الأنسب لهم.

الفحص الجيني التنبؤي: قد ينصح الطبيب بفحص جيني عند وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم الوراثي غير المصحوب بالسلائل أو السلائل الغدية. ويكشف الفحص الطفرة المرتبطة بهذا السرطان، مما يتيح اتخاذ احتياطات بحسب الخطر المحدد لديكم.

ماذا أفعل للوقاية من سرطان الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم)؟

رغم تعذر إزالة الخطر تمامًا، يمكن تقليله بالانتباه إلى التغذية غير المناسبة والخمول والسمنة والتدخين والكحول وغيرها من العادات الضارة في الحياة اليومية.

التغذية: تساعد الأطعمة الغنية بالفاكهة والخضار والبقول على تقليل خطر سرطان القولون والمستقيم. وينبغي الاعتدال في اللحوم الحمراء والكحول لأنهما يزيدانه. وتساعد التغذية الصحية والأطعمة القليلة الدهون على ضبط الوزن.

الرياضة: أظهرت الأبحاث أن الرياضة المنتظمة تقلل خطر سرطان القولون والمستقيم، كما تفعل في أنواع عديدة من السرطان.

استشيروا الطبيب قبل بدء برنامج رياضي، ليساعدكم على اختيار ما يلائمكم. ويُوصى بالرياضة 5 أيام أسبوعيًا أو أكثر من 5 أيام، لمدة 30 دقيقة. وقد تحقق الرياضة من 45 دقيقة إلى 1 ساعة فائدة أكبر.

-الأنشطة المتوسطة: المشي السريع وركوب الدراجة على أرض مستوية.

-الأنشطة الشديدة: التسلق والجري.

ممارسة الأنشطة التي يوافق عليها الطبيب بالقدر الذي تسمح به صحتكم تجعلكم تشعرون بتحسن ونشاط أكبر.

الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأسبرين: تشير الأبحاث إلى أنها تقلل خطر سرطان القولون والمستقيم، ولها فوائد محتملة عند الاستخدام المنتظم. لكن عند وجود خطر محتمل لهذا السرطان، فمن مصلحتكم استخدامها بإشراف الطبيب؛ وإلا فقد تضر بسبب خطر نزف المعدة.

الكالسيوم: قد يقدم قدرًا من الفائدة في سرطان القولون والمستقيم. ومن المعروف أن تناول 1200mg من الكالسيوم يوميًا يقلل تشكل الأورام الغدية القولونية والمستقيمية بنسبة %20، والأورام الغدية المتقدمة بنسبة %45. كما تبين أن تناول فيتامين D والكالسيوم معًا يقلل تشكل الأورام الغدية.

فيتامين D: فيتامين ذائب في الدهون يوجد في أطعمة مثل الحليب المدعم وحبوب الإفطار وأسماك معينة، كالماكريل والسلمون والتونة، ويرتبط أيضًا بضوء الشمس. ويُفترض أنه يؤدي دورًا مهمًا في الوقاية من بعض السرطانات، ومنها سرطان القولون.

تحري السلائل المحتملة التسرطن وعلاجها: فحوص التحري المستخدمة في السرطانات، كما في سرطان الثدي خصوصًا، لا تمنع نشوء السرطان، لكنها تزيد نجاح العلاج عبر التشخيص المبكر. أما فحوص كشف السلائل المحتملة التسرطن فقد تمنع تطور السرطان، إذ قد تحول إزالة السلائل المكتشفة دون سرطان ينشأ لاحقًا.

الجراحة الوقائية: قد تُوصى الجراحة الوقائية لمرتفعي خطر سرطان القولون والمستقيم، ويُستأصل فيها القولون، وأحيانًا المستقيم وأعضاء أخرى مرتبطة، قبل نشوء السرطان. لكنها قد تناسب فقط المرضى مرتفعي الخطورة. ومن المهم مناقشة فوائدها ونتائجها مع الطبيب قبل اتخاذ القرار.

توصيات التحري للكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم

يستفيد من البدء بفحوص التحري مبكرًا من لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم الوراثي غير المصحوب بالسلائل أو السلائل الغدية أو سرطان القولون والمستقيم أو التهاب الأمعاء المزمن.

عند ظهور أي نتيجة غير طبيعية في أحد الفحوص الموصى بها، ينبغي استشارة الطبيب ليحدد وتيرة التحري.

يُوصى ببدء فحوص تحري سرطان القولون والمستقيم لدى الرجال والنساء عند سن 50 أو أكثر.

اختبار الدم الخفي في البراز: 1 مرة سنويًا

التنظير السيني المرن (فحص الأجزاء الأخيرة من الأمعاء الغليظة بمنظار عبر الشرج): مرة كل 5 سنوات

حقنة الباريوم الشرجية مزدوجة التباين (تصوير الأمعاء الغليظة بمادة تباين): مرة كل 5 سنوات

تنظير القولون (فحص الأمعاء الغليظة كلها بمنظار عبر الشرج): مرة كل 10 سنوات

تصوير القولون بالمقطعية (تصوير الأمعاء الغليظة بمادة تباين): يُوصى بإجرائه مرة كل 5 سنوات

ملاحظة: رغم أن اختيار فحص واحد قد يبدو كافيًا، ينبغي أن تقرروا مع طبيبكم أيها أنسب وسيلة للتحري لديكم.