Что знать и делать для ранней диагностики рака толстой (ободочной и прямой) кишки?

Рак ободочной и прямой кишки — один из самых частых в мире. У нас он 3. по частоте у мужчин и женщин. Бывает в любом возрасте, но чаще после 50.

Ободочная и конечная прямая кишка после тонкой образуют длинную мышечную трубку — толстую кишку, в среднем 1.5 m. Прямая — расширенная конечная часть пищеварительного тракта длиной около 15 cm.

Нужно знать причины повышения вероятности — факторы риска!

В развитых странах частота от 4 до 10 раз выше развивающихся. Причины: образ жизни, изменения среды и наследственная генетика.

Генетические факторы

Наличие колоректального рака в семье повышает риск. Наследственные генетические факторы увеличивают вероятность: это и семейные аденоматозные полипы толстой кишки, и наследственный неполипозный рак, известный как синдром Линча. Хотя генетические формы составляют лишь %5-10 болезни, носители этих факторов заболевают моложе остальных и имеют более высокий жизненный риск.

Синдром Линча — самая частая наследственная форма. Возникает при наследственной мутации из-за неправильного спаривания ДНК. Средний возраст диагноза 45 лет. Также предрасполагает к раку эндометрия, яичников, тонкой кишки, мочеточника и почечной лоханки.

Если вы в группе риска, сообщите семейный анамнез врачу и защищайте здоровье ранним регулярным скринингом.

Другие факторы риска

Возраст: Возможен любой возраст, но чаще старше 50 лет.

Воспаления кишечника: Основных видов два. Первый — язвенный колит, участки язв слизистой ободочной кишки вследствие инфекции. Второй — болезнь Крона с прерывистыми очагами в любой части ЖКТ от рта до ануса или нескольких сразу. Хотя длительна и хроническая, лечится. Из-за высокого риска рака обследоваться нужно чаще.

Питание: Красное мясо и алкоголь повышают риск; богатое фруктами, овощами, бобовыми, курицей и злаками питание снижает.

Ожирение: Лишний вес повышает риск независимо от пола.

Курение: Многие работы показали связь курения с раком ободочной кишки.

Нужно знать симптомы!

Кровь из прямой кишки: самый частый признак, приводящий к врачу.

Изменения стула: Например, запор, затем диарея, отсутствие облегчения после дефекации, чувство наполненности прямой кишки.

Боль в животе: Частый неспецифический симптом, но длительная жалоба должна настораживать.

Потеря веса: Особенно значима быстрая потеря более %10.

Анемия — бледность: При анемии особенно старше 50 лет следует думать о раке толстой кишки и обязательно обследовать.

Вздутие: Большие опухоли могут частично или полностью закупорить кишечник. Если нет стула и газов, а вздутие растёт, возможна угроза жизни: нужна экстренная помощь. Полная закупорка может быстро привести к разрыву и смерти, поэтому рассматривают срочную операцию.

Что делать для ранней диагностики?

Уменьшайте факторы риска и регулярно обследуйтесь. При среднем риске рекомендуют начало в 50 лет. Методы: скрытая кровь в кале, гибкая сигмоидоскопия, колоноскопия и бариевая клизма с двойным контрастом. Частота зависит от метода. При семейном неполипозном раке, аденоматозных полипах, колоректальном раке или хроническом воспалении полезно начинать раньше. Обсудите варианты с врачом для выбора оптимального теста.

Прогностический генетический тест: При семейном неполипозном раке или аденоматозных полипах врач может предложить генетический тест. Выявление связанной мутации позволит принять меры соответственно установленному риску.

Как предотвращать колоректальный рак?

Полностью устранить риск нельзя, но можно снизить, изменив нездоровое питание, малоподвижность, ожирение, табак и алкоголь.

Питание: Фрукты, овощи и бобовые помогают уменьшить риск. Красное мясо и алкоголь употребляйте умеренно: они его повышают. Здоровая маложирная пища помогает сохранять вес.

Упражнения: Регулярные упражнения снижают риск рака ободочной и прямой кишки, как и других опухолей.

До программы посоветуйтесь с врачом, он поможет выбрать подходящую. Рекомендуют 5 дней или более 5 дней в неделю по 30 минут. От 45 минут до 1 часа могут дать больше пользы.

-Умеренная активность: быстрая ходьба, велосипед по ровной местности.

-Интенсивная: подъёмы и бег.

Посильные одобренные врачом занятия улучшат бодрость и самочувствие.

Нестероидные противовоспалительные, например аспирин: Исследования предполагают снижение риска. Регулярное применение потенциально полезно, но при риске рака используйте под врачебным контролем. Иначе возможен вред от желудочного кровотечения.

Кальций: Может немного помочь. Ежедневные 1200mg снижают образование колоректальных аденом на %20, распространённых аденом на %45. Также сочетание витамина D и кальция уменьшало образование аденом.

Витамин D: Жирорастворим, присутствует в обогащённом молоке, хлопьях, некоторых рыбах — скумбрии, лососе, тунце — и солнечном свете. Предполагается важная роль в профилактике некоторых опухолей, включая ободочную кишку.

Скрининг и лечение предраковых полипов: Скрининг при опухолях, например груди, не предотвращает развитие, но улучшает успех ранней диагностикой. При предраковых полипах он может предотвратить рак: удаление обнаруженных полипов препятствует будущей опухоли.

Профилактическая операция: Может рекомендоваться при высоком риске. До развития рака удаляют ободочную, иногда прямую кишку и связанные органы. Но это только для высокого риска. До решения важно обсудить пользу и последствия с врачом.

Рекомендации скрининга для раннего выявления

При семейном неполипозном раке, аденоматозных полипах, колоректальном раке или хроническом воспалении полезно начинать обследования раньше.

При отклонении любого теста обратитесь к врачу; он определит частоту.

Мужчинам и женщинам рекомендуют начало колоректального скрининга в 50 лет и старше.

Скрытая кровь в кале: 1 раз в год

Гибкая сигмоидоскопия — эндоскопия конечных отделов через анус: Раз в 5 лет

Бариевая клизма с двойным контрастом — контрастная визуализация толстой кишки: Раз в 5 лет

Колоноскопия — эндоскопия всей толстой кишки через анус: Раз в 10 лет

КТ-колонография — контрастная визуализация толстой кишки: Рекомендуется раз в 5 лет

Примечание: Хотя одного теста кажется достаточно, подходящий именно вам метод выбирайте вместе с врачом.