Was sollte ich zur Früherkennung von Dickdarmkrebs (Kolon- und Rektumkrebs) wissen und tun?

Dickdarmkrebs (Kolon- und Rektumkrebs) gehört weltweit zu den häufigsten Krebsarten. Nach den Statistiken unseres Landes ist er sowohl bei Frauen als auch bei Männern die 3. häufigste Krebsart. Obwohl er in jedem Alter auftreten kann, wird er am häufigsten nach dem Alter von 50 Jahren beobachtet.

Das im Verdauungssystem auf den Dünndarm folgende Kolon und das abschließende Rektum bilden gemeinsam den Dickdarm als langen muskulären Schlauch. Der Dickdarm ist durchschnittlich 1.5 m lang. Das Rektum ist der letzte Abschnitt des Verdauungssystems, entsteht durch eine Erweiterung des Dickdarms und ist durchschnittlich 15 cm lang.

Ich sollte die Ursachen kennen, die die Wahrscheinlichkeit für Dickdarmkrebs (Kolon- und Rektumkrebs) erhöhen: die Risikofaktoren!

In entwickelten Ländern ist die Häufigkeit von Kolon- und Rektumkrebs 4 bis 10 Mal höher als in Entwicklungsländern. Als Ursachen kolorektaler Krebserkrankungen lassen sich Lebensstil, Veränderungen der Umweltfaktoren und erbliche genetische Faktoren aufzählen.

Genetische Faktoren

Menschen mit kolorektalem Krebs in der Familie haben ein erhöhtes Krebsrisiko. Erbliche genetische Faktoren steigern das Risiko. Sowohl familiäre adenomatöse Polypen im Dickdarm als auch der hereditäre, also von Eltern auf Nachkommen übertragene, nichtpolypöse kolorektale Krebs, auch Lynch-Syndrom genannt, erhöhen das Kolonkrebsrisiko. Obwohl genetisch bedingter kolorektaler Krebs nur %5-10 der Erkrankungen ausmacht, erkranken Menschen mit diesen Faktoren jünger als andere Kolonkrebspatienten und tragen ein höheres Lebensrisiko.

Hereditärer nichtpolypöser kolorektaler Krebs (Lynch-Syndrom) ist die häufigste erbliche Form. Er entsteht durch eine erbliche Genmutation infolge fehlerhafter DNA-Paarungen. Das durchschnittliche Diagnosealter beträgt 45 Jahre. Diese Genmutation geht mit einer Veranlagung für Krebs von Endometrium (Gebärmutterschleimhaut), Eierstock, Dünndarm, Ureter (Harnleiter) und Nierenbecken einher.

Wenn Sie zur Risikogruppe gehören, sollten Sie Ihre familiäre Vorgeschichte kolorektaler Krebserkrankungen mit Ihrem Arzt besprechen und Ihre Gesundheit durch früh beginnende regelmäßige Früherkennungsuntersuchungen beobachten und schützen.

Weitere Risikofaktoren

Alter: Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, betrifft aber meist Menschen über 50 Jahre.

Darmentzündungen: Im Wesentlichen gibt es zwei Arten von Darmentzündungen. Die erste ist die Colitis ulcerosa, bei der infektionsbedingt stellenweise Geschwüre in der Kolonschleimhaut entstehen. Die zweite ist Morbus Crohn mit abschnittsweisen Entzündungen in beliebigen Teilen des Verdauungssystems vom Mund bis zum After oder gleichzeitig in mehreren Abschnitten. Auch wenn es sich um eine lang anhaltende chronische Erkrankung handelt, ist eine Behandlung möglich. Wegen des hohen Krebsrisikos sollten kolorektale Früherkennungsuntersuchungen häufiger durchgeführt werden.

Ernährung: Es wurde beobachtet, dass der Konsum von rotem Fleisch und Alkohol das Risiko erhöht. Dagegen senkt eine Ernährung mit reichlich Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten, Hühnerfleisch und Getreide das Risiko.

Adipositas: Unabhängig vom Geschlecht erhöht Übergewicht das Kolonkrebsrisiko.

Rauchen: Zahlreiche Studien berichten über einen Zusammenhang zwischen Tabakkonsum und Kolonkrebs.

Ich sollte die Symptome von Dickdarmkrebs (Kolon- und Rektumkrebs) kennen!

Blutungen aus dem After: das häufigste Anzeichen, das Betroffene zum Arzt führt.

Veränderungen der Stuhlgewohnheiten: Zum Beispiel Verstopfung mit anschließend längerem Durchfall oder das Gefühl fehlender Erleichterung trotz Stuhlgang (Völlegefühl im Enddarm).

Bauchschmerzen: Ein häufiges, nicht krebsspezifisches Anzeichen. Bei anhaltenden Beschwerden sollte jedoch daran gedacht werden.

Gewichtsverlust: Besonders ein Gewichtsverlust von mehr als %10 innerhalb kurzer Zeit ist bedeutsam.

Blutarmut – Blässe: Wird besonders bei einem Menschen über 50 Jahren Blutarmut festgestellt, sollte an Dickdarmkrebs gedacht werden, und die notwendigen Untersuchungen müssen unbedingt erfolgen.

Aufgeblähter Bauch: Erreichen Dickdarm- und Rektumtumoren eine beträchtliche Größe, können sie den Darm teilweise oder vollständig verschließen. Wenn ein Mensch keinen Stuhlgang hat, keine Winde ablassen kann und der Bauch täglich stärker aufgebläht ist, muss eine mögliche Lebensgefahr erkannt und dringend ein Arzt aufgesucht werden. Da der Darm durch Krebs vollständig verschlossen sein und kurzfristig durch einen Darmriss der Tod eintreten kann, muss eine Notoperation erwogen werden.

Was sollte ich zur Früherkennung von Dickdarmkrebs (Kolon- und Rektumkrebs) tun?

Durch die Minimierung kolorektaler Risikofaktoren können Sie Ihr Krebsrisiko senken und regelmäßig Früherkennungsuntersuchungen durchführen lassen. Menschen mit durchschnittlichem Risiko wird empfohlen, im Alter von 50 Jahren mit Routineuntersuchungen zu beginnen. Verwendet werden der Test auf verborgenes Blut im Stuhl, flexible Sigmoidoskopie, Koloskopie und der Doppelkontrast-Bariumeinlauf. Die Häufigkeit hängt von der Methode ab. Menschen, in deren Familie hereditärer nichtpolypöser kolorektaler Krebs, adenomatöse Polypen, kolorektaler Krebs oder chronische Darmentzündungen aufgetreten sind, profitieren von einem früheren Beginn. Wer eine kolorektale Früherkennung erwägt, sollte die Möglichkeiten mit seinem Arzt besprechen, damit die persönlich geeignetste Untersuchung durchgeführt wird.

Prädiktiver Gentest: Wenn in der Familie hereditärer nichtpolypöser kolorektaler Krebs oder adenomatöse Polypen vorgekommen sind, kann Ihr Arzt einen Gentest empfehlen. Da dieser eine mit kolorektalem Krebs verbundene Genmutation zeigt, ermöglicht er Maßnahmen entsprechend Ihrem festgestellten Krebsrisiko.

Was sollte ich zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs (Kolon- und Rektumkrebs) tun?

Auch wenn wir das Risiko kolorektaler Krebserkrankungen nicht vollständig beseitigen können, lässt es sich senken, indem wir im Alltag auf schädliche Gewohnheiten wie ungeeignete Ernährung, Bewegungsmangel, Adipositas, Rauchen und Alkohol achten.

Ernährung: Eine Ernährung mit reichlich Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten hilft, das kolorektale Krebsrisiko zu verringern. Rotes Fleisch und Alkohol sollten maßvoll konsumiert werden, da sie das Risiko erhöhen. Gesunde Ernährung und fettarme Lebensmittel helfen Ihnen, Ihr Gewicht in einem bestimmten Bereich zu halten.

Bewegung: Studien zeigen, dass regelmäßige Bewegung wie bei vielen Krebsarten auch das Risiko für Kolon- und Rektumkrebs senkt.

Sprechen Sie vor Beginn eines Bewegungsprogramms mit Ihrem Arzt. Er hilft Ihnen, ein geeignetes Programm zu finden. Empfohlen wird Bewegung an 5 Tagen oder mehr als 5 Tagen pro Woche für jeweils 30 Minuten (dk). Bewegung von 45 Minuten (dk) bis zu 1 Stunde kann größeren Nutzen bringen.

-Mäßige Aktivitäten: zügiges Gehen, Radfahren auf ebenem Gelände.

-Intensive Aktivitäten: Klettern und Laufen.

Aktivitäten, die Ihre Gesundheit zulässt und Ihr Arzt genehmigt, werden dazu beitragen, dass Sie sich besser und fitter fühlen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin: Forschungsergebnisse legen nahe, dass sie das kolorektale Krebsrisiko senken. Bei regelmäßiger Einnahme besteht ein möglicher Nutzen. Bei einem möglichen erhöhten Risiko sollten sie jedoch unter ärztlicher Kontrolle eingesetzt werden. Andernfalls können sie durch das Risiko von Magenblutungen schaden.

Kalzium: Es kann einen geringen Nutzen bei kolorektalem Krebs bieten. Es ist bekannt, dass täglich 1200mg Kalzium kolorektale Adenome um %20 und fortgeschrittene Adenome um %45 verringern. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass gemeinsam eingenommenes Vitamin D und Kalzium zusammen die Adenombildung reduzieren.

Vitamin D: Es ist ein fettlösliches Vitamin und kommt in angereicherter Milch, Frühstücksflocken sowie Lebensmitteln mit bestimmten Fischarten wie Makrele, Lachs und Thunfisch sowie im Sonnenlicht vor. Es wird angenommen, dass Vitamin D bei der Vorbeugung bestimmter Krebsarten einschließlich Kolonkrebs eine wichtige Rolle spielt.

Untersuchung und Behandlung präkanzeröser Polypen (Polypen, aus denen Krebs entstehen kann): Früherkennungsuntersuchungen bei Krebsarten, etwa besonders bei Brustkrebs, verhindern die Krebsentstehung nicht, erhöhen aber durch eine frühe Diagnose den Behandlungserfolg. Durch Untersuchungen zur Erkennung präkanzeröser Polypen kann die Krebsentwicklung verhindert werden. Die Entfernung entdeckter Polypen kann späteren Krebs verhindern.

Vorbeugende Operation: Bei Menschen mit hohem kolorektalem Krebsrisiko kann eine vorbeugende Operation empfohlen werden. Dabei werden vor der Krebsentstehung das Kolon und manchmal auch Rektum sowie weitere betroffene Organe entfernt. Eine solche Operation kommt jedoch nur für Patienten mit hohem Risiko für Kolon- und Rektumkrebs infrage. Vor der Entscheidung ist es wichtig, Nutzen und Folgen mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Empfehlungen zur Früherkennung von Dickdarmkrebs (Kolon- und Rektumkrebs)

Menschen, in deren Familie hereditärer nichtpolypöser kolorektaler Krebs, adenomatöse Polypen, kolorektaler Krebs oder chronische Darmentzündungen aufgetreten sind, profitieren von einem früheren Beginn der Früherkennungsuntersuchungen.

Bei Auffälligkeiten in einer dieser empfohlenen Untersuchungen sollte ein Arzt konsultiert werden. Die Häufigkeit der Untersuchungen muss vom Arzt bestimmt werden.

Sowohl Männern als auch Frauen wird empfohlen, im Alter von 50 Jahren und darüber mit kolorektalen Früherkennungsuntersuchungen zu beginnen.

Test auf verborgenes Blut im Stuhl: 1 Mal jährlich

Flexible Sigmoidoskopie (endoskopische Untersuchung der letzten Dickdarmabschnitte durch den After): Einmal alle 5 Jahre

Doppelkontrast-Bariumeinlauf (Dickdarmdarstellung mit Kontrastmittel): Einmal alle 5 Jahre

Koloskopie (endoskopische Untersuchung des gesamten Dickdarms durch den After): Einmal alle 10 Jahre

CT-Kolonographie (Dickdarmdarstellung mit Kontrastmittel): Empfohlen wird eine Durchführung alle 5 Jahre

Hinweis: Auch wenn die Wahl einer dieser Untersuchungen ausreichend erscheint, sollten Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt entscheiden, welche Früherkennungsmethode für Sie am besten geeignet ist.