تأثير Panitumumab في سرطان الرأس والعنق الناكس أو النقيلي السلبي p16 HPV

وفق بحث في Lancet Oncology على مرضى الرأس والعنق النقيلي، يبشر panitumumab (Vectibix) بالأمل خيارًا جديدًا لعلاج السرطان.

ينشأ السرطان بأنسجة الفم والأنف والحلق وما حولها. والتدخين والكحول وفيروس الورم الحليمي البشري عالي خطر العدوى عوامل رئيسية. وتشمل الأعراض تورم العنق وتغير الصوت وتضخم الشفة والدم باللعاب أو البلغم لأكثر من أيام وصعوبة البلع وقرح الشفة والوجه والأذن غير الملتئمة وألم الأذن المستمر.

سرطان الرأس والعنق من أنواع السرطان القابلة للعلاج عندما يُشخص مبكرًا. فظهور علاماته في وقت مبكر يتيح وضع التشخيص المبكر وتطبيق علاج فعال.

لكن خيارات العلاج محدودة لدى مرضى سرطان الرأس والعنق الذي انتشر إلى مناطق أخرى بالجسم، أو عاد بعد العلاج الأول. ويواصل الباحثون دراساتهم حول وسائل جديدة وأكثر فعالية من أجل زيادة هذه الخيارات المحدودة.

Panitumumab (Vectibix®) يستهدف بروتين مستقبل عامل نمو البشرة EGFR على سطح الخلايا، فيمنع بقاءها وتطورها. وأشارت النتائج الأولية السابقة إلى فائدته في الناكس النقيلي.

خطط الباحثون لتقييم فعالية وأمان إضافة panitumumab إلى cisplatin/فلورويوراسيل (5-FU) المستخدم للناكس أو النقيلي.

شملت الدراسة في 26 بلدًا و126 موقعًا مرضى نقيليين أو ناكسين موضعيًا غير قابلين للجراحة أو الإشعاع، وعددهم 657. وأُضيف panitumumab لبعض متلقي cisplatin/5-FU، وتلقى الباقون cisplatin/5-FU فقط. كما دُرست وحدة p16 المسببة لسرطان الحنجرة من HPV المحدد بطرق تشخيص خاصة. وكان الهدف الأول البقاء.

ختامًا، لدى مرضى سرطان الرأس والعنق النقيلي أو الناكس، بلغ متوسط البقاء الإجمالي مع panitumumab (Vectibix®) المضاف إلى cisplatin/5-FU مقدار 11.1 شهرًا، بينما حُدد في الضبط بـ 9 أشهر. ولم يُعتبر الفرق ذا دلالة. وامتدت مدة السيطرة على المرض بالعلاج لدى متلقي panitumumab إلى 5.8 أشهر، مقابل 4.6 في الضبط. وكانت كتل الأورام لدى %67 من المرضى (443 مريضًا) صالحة لفحوص إضافية، وأُجري فحص p16 HPV. وخرج لدى %22 منهم p16 HPV موجبًا. ومن جهة أخرى، لدى سلبيي p16 HPV الناكسين أو النقيليين الذين تلقوا panitumumab، امتد متوسط البقاء الإجمالي بوضوح إلى 11.7 شهرًا، مقابل 8.6 في الضبط. وأطال استخدام panitumamab الحياة بدرجة مهمة لدى سلبيي P16 HPV. أما المرضى ذوو P16 HPV الموجب الذين تلقوا panitumumab، فلم يوجد اختلاف لافت في متوسط بقائهم الإجمالي مقارنة بمرضى الضبط.

أشيع آثار panitumumab بالناكس أو النقيلي سمية الجلد أو العين، أي تفاعلات الدواء، ونقص البوتاسيوم والمغنيسيوم والإسهال والتجفاف. وبلغ خطر الوفاة العلاجي مع الدواء %4 مقابل %2 للضبط.

لدى مرضى سرطان الرأس والعنق الناكس أو النقيلي السلبي HPV p16، تبيّن أن panitumumab المستخدم إضافة إلى علاج cisplatin/5-FU يطيل مدة البقاء على قيد الحياة، وأن مستوى السمية الذي يسببه يقع ضمن حدود مقبولة.

يرى الباحثون أن p16 لفيروس الورم الحليمي البشري HPV قد يكون علامة تحدد المسار لدى المرضى المذكورين.

ظل الرأس والعنق سنوات من السرطانات اليتيمة علاجيًا. وتسعدنا جدًا اكتشافات الأدوية المفيدة ونتائجها السريرية. وفائدة panitimumab المشابه لـ cetuximab من الأدوية الذكية ذات الآلية المماثلة مهمة جدًا حتى لفئة محددة.

نحتاج دراسات جديدة؛ فالمعلومات لا تكفي بعد لتغيير الممارسة الروتينية لكنها واعدة.

قرائي الأعزاء، تذكروا أن نجاح العلاج يتصل بالتشخيص المبكر. ومعرفة العلامات التحذيرية وإدراكها قد ينقذ الحياة. وإذا ظننت وجود أعراض محتملة فأبلغ الطبيب بأسرع وقت. فتجنب التأخر بين الأعراض والتشخيص ثم بدء العلاج يزيد إمكان الشفاء التام بكشف مبكر وعلاج فعال. كما أن تجنب العادات الضارة الرافعة للخطر، خصوصًا التدخين والكحول، أصح اختيار لحياة سليمة.