Wirkung von Panitumumab bei rezidiviertem oder metastasiertem p16-HPV-negativem Kopf-Hals-Krebs

Die Ergebnisse einer im Fachjournal Lancet Oncology veröffentlichten Studie an Patienten mit metastasiertem Kopf-Hals-Krebs deuten darauf hin, dass Panitumumab (Vectibix) eine vielversprechende neue Option in der Krebsbehandlung ist.

Kopf-Hals-Krebs entsteht in den Geweben im oder um den Mund, die Nase und den Rachen. Rauchen, Alkoholkonsum und das humane Papillomavirus, bei dem ein hohes Infektionsrisiko besteht, sind wichtige Risikofaktoren für diese Krebsart. Kopf-Hals-Krebs kann sich durch Symptome wie eine Schwellung am Hals, Stimmveränderungen, eine Vergrößerung der Lippe, Blut im Speichel oder Auswurf über mehrere Tage, Schluckbeschwerden, nicht heilende Wunden an der Lippe, im Gesicht oder am Ohr sowie anhaltende Ohrenschmerzen äußern.

Kopf-Hals-Krebs gehört zu den Krebsarten, die bei frühzeitiger Diagnose behandelt werden können. Da er frühzeitig Symptome verursacht, sind eine frühe Diagnose und die Anwendung einer wirksamen Behandlung möglich.

Die Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit Kopf-Hals-Krebs, der sich jedoch auf andere Körperregionen ausgebreitet oder nach der Erstbehandlung ein Rezidiv entwickelt hat, sind begrenzt. Die Forschenden setzen ihre Arbeiten an neuen und wirksameren Methoden fort, um die begrenzten Behandlungsmöglichkeiten zu erweitern.

Panitumumab (Vectibix®) zielt auf das als epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) bekannte Protein auf der Oberfläche von Krebszellen und verhindert dadurch, dass die Krebszellen überleben und sich entwickeln. Frühere vorläufige Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass Panitumumab bei der Behandlung von rezidiviertem metastasiertem Kopf-Hals-Krebs von Nutzen sein könnte.

Die Forschenden planten eine Studie, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Panitumumab zu bewerten, das zur Cisplatin/Fluorouracil- (5-FU) Kombination hinzugefügt wurde, die zur Behandlung von Patienten mit metastasiertem oder rezidiviertem Kopf-Hals-Krebs eingesetzt wird.

Die Studie wurde unter Beteiligung von 26 Ländern, 126 Regionen und 657 Patienten mit metastasiertem oder regional rezidiviertem Kopf-Hals-Krebs durchgeführt, die nicht durch einen chirurgischen Eingriff oder eine Strahlentherapie behandelt werden konnten. Ein Teil der mit der Cisplatin/5-FU-Kombination behandelten Patienten erhielt Panitumumab, während die anderen nur mit der Cisplatin/5-FU-Kombination behandelt wurden. Außerdem wurde die p16-Einheit des humanen Papillomavirus (HPV), die mithilfe spezieller Diagnoseverfahren bestimmt wurde und Kehlkopfkrebs verursacht, untersucht. Der primäre Endpunkt der Studie war die Überlebenszeit.

Insgesamt verlängerte Panitumumab (Vectibix®), das zusätzlich zur Cisplatin/5-FU-Kombination bei Patienten mit metastasiertem oder rezidiviertem Kopf-Hals-Krebs verabreicht wurde, das mediane Gesamtüberleben um 11.1 Monate, während dieser Zeitraum bei den Patienten der Kontrollgruppe 9 Monate betrug. Dieser Unterschied war nicht signifikant. Die Dauer der Krankheitskontrolle durch die Behandlung verlängerte sich bei den Patienten, die Panitumumab erhielten, auf 5.8 Monate, während sie in der Kontrollgruppe 4.6 Monate betrug. Bei %67 der Patienten (443 Patienten) wurden die Tumorblöcke für weiterführende Tests als geeignet befunden, und der p16-HPV-Status wurde untersucht. Bei %22 dieser Patienten war der p16-HPV-Test positiv. Darüber hinaus verlängerte sich bei den Patienten mit metastasiertem oder rezidiviertem Kopf-Hals-Krebs, die Panitumumab erhielten und p16-HPV-negativ waren, das mediane Gesamtüberleben auf 11.7 Monate, während es in der Kontrollgruppe 8.6 Monate betrug. Bei Patienten mit p16-HPV-negativem Status verlängerte die Anwendung von Panitumumab das Überleben signifikant. Zwischen den Patienten mit metastasiertem oder rezidiviertem Kopf-Hals-Krebs, deren p16-HPV-Test positiv war und die Panitumumab erhielten, und den Patienten der Kontrollgruppe wurde kein bemerkenswerter Unterschied beim medianen Gesamtüberleben festgestellt.

Die häufigsten Nebenwirkungen bei Patienten mit rezidiviertem oder metastasiertem Kopf-Hals-Krebs, die Panitumumab erhielten, waren Toxizität der Haut oder der Augen (eine durch die Anwendung des Arzneimittels bedingte Reaktion), niedrige Kalium- und Magnesiumspiegel im Blut, Durchfall und Flüssigkeitsverlust des Körpers. Das behandlungsbedingte lebensbedrohliche Risiko wurde bei den Patienten, die Panitumumab erhielten, mit %4 und bei den Patienten der Kontrollgruppe mit %2 festgestellt.

Bei Patienten mit rezidiviertem oder metastasiertem Kopf-Hals-Krebs und p16-HPV-negativem Status wurde festgestellt, dass Panitumumab, das zusätzlich zur Cisplatin/5-FU-Behandlung eingesetzt wurde, die Überlebenszeit verlängert und das Toxizitätsniveau akzeptabel ist.

Die Forschenden gehen davon aus, dass das p16 humane Papillomavirus (HPV) bei den genannten Patienten ein Hinweis auf den Krankheitsverlauf sein könnte.

Kopf-Hals-Krebserkrankungen gehören hinsichtlich der Behandlungsmöglichkeiten zu den Krebsarten, die über Jahre hinweg vernachlässigt wurden. Die Entdeckung von Arzneimitteln, die in diesem Bereich von Nutzen sein können, und ihr Nutzen in durchgeführten klinischen Studien erfüllt uns mit großer Freude. Darüber hinaus ist der Nutzen von Panitumumab, einem Cetuximab ähnlichen Arzneimittel unter den zielgerichteten Medikamenten mit einem ähnlichen Wirkmechanismus, selbst in einer bestimmten Patientengruppe von großer Bedeutung.

Weitere Studien zu diesem Thema sind erforderlich. Diese Informationen reichen derzeit noch nicht aus, um unsere Routinepraxis zu verändern, sind jedoch vielversprechend.

Liebe Leserinnen und Leser, vergessen Sie nicht, dass eine erfolgreiche Behandlung von Kopf-Hals-Krebs von einer frühzeitigen Diagnose abhängt. Das Wissen um bestimmte Warnzeichen und ihre Wahrnehmung kann bei Kopf-Hals-Krebs lebensrettend sein. Wenn Sie glauben, mögliche Symptome zu haben, sollten Sie so bald wie möglich Ihren Arzt informieren. Die Vermeidung einer Verzögerung zwischen dem Auftreten der Symptome, der Diagnosestellung und dem anschließenden Beginn der Behandlung ermöglicht durch eine frühe Diagnose und eine wirksame Behandlung eine höhere Rate vollständiger Heilungen. Außerdem ist der Verzicht auf alle schädlichen Gewohnheiten, die das Krebsrisiko erhöhen, insbesondere Rauchen und Alkoholkonsum, die richtige Entscheidung für ein gesundes Leben.