اعتماد علاج جديد لسرطان الرئة المتقدم
في هذا المقال
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) اعتمدت Afatinib (Gilotrif)، الذي أصبح أملًا لمرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم الحاملين لطفرة جين مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR).
يحتل السرطان المرتبة الثانية بعد أمراض القلب بين الأمراض المهددة للحياة. ورغم التقدم العلمي كله، تشير بيانات 1974-2001 إلى استمرار تهديد سرطان الرئة للحياة. يُشخص نحو 20.000 شخص بسرطان الرئة سنويًا ، ويواجه أكثر من نصفهم تقريبًا خطرًا على الحياة. وفي بلدنا يحتل الرئة المرتبة الأولى عند الرجال بـ %40 والرابعة عند النساء بـ %8. ومعروف أن التدخين أهم أسبابه. وحددت الإحصاءات التركية الحديثة التدخين لدى الرجال بـ %50 والنساء بـ %18. وإذا اعتبرنا أنه يسبب %85-90 من حالات الرئة، فأؤمن بأن الإقلاع يجعل هذه النسبة قابلة للمنع.
طفرة جين EGFR
أشيع أنواع سرطان الرئة هو سرطان الرئة غير صغير الخلايا. فهو نحو %85، ويحمل من هؤلاء المرضى %16 طفرة جين مستقبل عامل نمو البشرة EGFR. ومعظم الطفرات حذف أو استبدال (حذف الإكسون 19 أو استبدال الإكسون 21 L858R).
EGFR بروتين سطحي لدى خلايا سرطانية كثيرة يؤدي دورًا في التطور. ويساعد حجب مساره العلاج الموجه على منع النمو. واستهداف طريقة عمله يتيح تقدمًا أكثر فعالية بالأنواع الحاملة للطفرة.
Afatinib (Gilotrif)
Afatinib (gilotrif) مثبط كيناز التيروزين، يمنع مسارات نقل إشارات النمو داخل الخلية التي تسهل تطور السرطان. ويفيد في استهداف حاملي طفرة EGFR (حذف الإكسون 19 أو استبدال الإكسون 21 L858R).
شمل البحث المعتمد من FDA مرضى الرئة غير صغير الخلايا المتقدم ذوي طفرة EGFR، وعددهم 345. وخلال 21 يومًا تلقى بعضهم يوميًا 40 mg Afatinib (Gilotrif)، وتلقى الآخرون بفواصل محددة الكيميائي القياسي المشترك pemetrexed وcisplatin.
نقطتا هدف البحث:
- الهدف الأول: مدة ضبط المرض بالعلاج
- الهدف الثاني: استجابة الورم والبقاء الإجمالي والآثار الجانبية
بعد نحو 8 أشهر متابعة، طالت مدة ضبط السرطان مع afatinib مقارنة بالكيميائي القياسي بمقدار 4 أشهر. وبلغ البقاء دون تقدم مع afatinib مدة 11.1 شهرًا مقابل 6.9 مع القياسي.
أفاد Afatinib المرضى الحاملين لحذف 19 أو طفرة L858R في EGFR، أو كليهما معًا، وعددهم 308. وامتدت مدة السيطرة على المرض بالعلاج لدى متلقي afatinib إلى 13.6 شهرًا، بينما حُددت لدى متلقي الكيميائي القياسي بـ 6.9 أشهر، فكادت مدة الحياة تتضاعف لدى مستخدمي afatinib. كما ارتفعت جودة الحياة مقارنة بمتلقي الكيميائي القياسي، ولوحظ أن أعراض سرطان الرئة، مثل ضيق التنفس والسعال، لم تتدهور.
أشيع آثار Afatinib الجانبية
حُددت آثار البحث كالتالي:
تفاعلات الجلد:
- حب الشباب
- الجفاف
- الحكة
آثار أخرى:
- الإسهال
- تقرح الفم
- عدوى الجلد حول الأظافر
- فقد الشهية والوزن
- التهاب المثانة
- نزف الأنف
- سيلان الأنف
- الحمى
- التهاب العين
- انخفاض بوتاسيوم الدم
أما الآثار الأشد فقليلة جدًا.
Afatinib (Gilotrif) دواء موجه اعتمدته FDA بعد برنامج تقييم 6 أشهر لتوقع فائدته. وثبت بعد erlotinib إطالته البقاء دون تقدم في الرئة غير صغير الخلايا النقيلي ذي طفرة EGFR (حذف 19 أو 21 L858R)، فكان ثاني دواء تُعتمد فائدته هذا العام.
النتائج السريرية التي توصلنا إليها اليوم قد تقود العلاج الموجه مستقبلًا بإتاحة دراسة أدق للبنية الجزيئية للسرطان.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.