درمان جدیدی برای سرطان ریه پیشرفته تأیید شد
در این مقاله
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید کرده است: آفاتینیب (Gilotrif) برای بیماران سرطان ریه سلول غیرکوچک پیشرفته با جهش ژن گیرنده عامل رشد اپیدرمی (EGFR) امید شد.
سرطان پس از بیماری قلبی دومین بیماری پرخطر جانی است. با همه پیشرفت علم، داده‌های 1974-2001 می‌گویند ریه همچنان خطر جانی دارد. سالانه حدود 20.000 نفر با سرطان ریه تشخیص داده می‌شوند و تقریباً بیش از نیمی از این میزان خطر جانی دارند. در کشورمان سرطان ریه در مردان با %40 نخست و در زنان با %8 چهارم است. مهم‌ترین علت بودن عادت سیگار واقعیتی شناخته‌شده برای همه است. در آمار سال‌های اخیر ترکیه، مصرف سیگار در مردان %50 و در زنان %18 تعیین شده است. اگر در نظر بگیریم علت ابتلا به سرطان ریه به میزان %85-90 سیگار است، باور دارم ترک عادت مصرف، این میزان را قابل پیشگیری خواهد کرد.
جهش ژن EGFR
شایع‌ترین نوع سرطان ریه، سرطان ریه سلول غیرکوچک است. حدود %85 ریه غیرکوچک است و از بیماران آن %16 جهش EGFR دارند. بیشتر جهش‌ها حذف یا جایگزینی‌اند: حذف اگزون 19 یا جایگزینی اگزون 21 L858R.
EGFR پروتئین سطح سلول‌های متعدد سرطان است که در رشد نقش دارد. مسدود کردن مسیرش به مهار سرطان با درمان هدفمند کمک می‌کند. هدف گرفتن عملکرد مسیر، در سرطان جهش‌دار درمان مؤثرتری می‌دهد.
آفاتینیب (Gilotrif)
آفاتینیب (gilotrif) مهارکننده تیروزین کیناز و مسدودکننده پیام رشد درون‌سلولی تسهیل‌کننده رشد سرطان است. در جهش EGFR، حذف اگزون 19 یا جایگزینی اگزون 21 L858R، درمان هدفمند مفیدی است.
در پژوهش تأییدشده FDA، 345 بیمار ریه غیرکوچک پیشرفته با جهش EGFR شرکت کردند. طی 21 روز بخشی روزانه 40 mg آفاتینیب (Gilotrif) و دیگران در فاصله مشخص شیمی‌درمانی استاندارد ترکیبی pemetrexed و cisplatin گرفتند.
دو نقطه هدف پژوهش:
- هدف نخست: مدت کنترل بیماری با درمان
- هدف دوم: پاسخ تومور، بقای کلی و عوارض
در پایان حدود 8 ماه مشاهده، در بیماران درمان‌شده با آفاتینیب نسبت به شیمی‌درمانی استاندارد، مدت کنترل سرطان با درمان 4 ماه بیشتر شد. بقای بدون پیشرفت در دریافت‌کنندگان آفاتینیب تا 11.1 ماه افزایش یافت، در حالی که در دریافت‌کنندگان شیمی‌درمانی استاندارد این مدت 6.9 ماه تعیین شد.
آفاتینیب در بیماران دارای حذف 19 یا جهش L858R EGFR یا هر دو، به تعداد 308 نفر، سودمند بود. مدت کنترل بیماری با درمان در آفاتینیب به 13.6 ماه افزایش یافت و در شیمی‌درمانی استاندارد 6.9 ماه بود؛ طول عمر مصرف‌کنندگان آفاتینیب تقریباً دو برابر شد. همچنین نسبت به شیمی‌درمانی استاندارد، کیفیت زندگی بیشتر شد و مشاهده گردید نشانه‌های سرطان ریه مانند تنگی نفس و سرفه بدتر نشدند.
شایع‌ترین عوارض آفاتینیب
عوارض پژوهش چنین بودند:
واکنش پوست:
- آکنه
- خشکی
- خارش
دیگر عوارض:
- اسهال
- زخم دهان
- عفونت پوست اطراف ناخن
- کاهش اشتها و وزن
- التهاب مثانه
- خونریزی بینی
- آبریزش بینی
- تب
- التهاب چشم
- پتاسیم پایین خون
عوارض جدی‌تر بسیار کم‌اند.
آفاتینیب (Gilotrif) با احتمال سود درمان پس از برنامه ارزیابی 6 ماهه FDA تأیید شد. پس از ارلوتینیب در جهش EGFR، حذف 19 یا 21 L858R، در ریه غیرکوچک متاستاتیک بقای بدون پیشرفت را افزایش داد و دومین داروی تأیید سود امسال شد.
نتایج امروز پژوهش بالینی، با امکان بررسی دقیق‌تر ساختار مولکولی سرطان در آینده، می‌تواند پیشرو درمان هدفمند باشد.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.