أبرز مجالات الابتكار في الأورام خلال كوفيد – الطب عن بُعد والفرز والمراقبة عن بُعد

عندما واجه معهد Winship للسرطان بجامعة Emory في أتلانتا الجائحة في ربيع 2020، افتتح وحدة رعاية عاجلة لكوفيد لمرضى الأورام في Winship المصابين بكوفيد أو المشتبه بإصابتهم بسبب الأعراض أو ارتفاع الخطر. وسهلت الوحدة فصل المشتبه بإصابتهم، الذين لم تكن نتائج PCR قد حسمت إيجابيتهم بعد، عن مرضى السرطان الآخرين.

قال الدكتور Caleb Raine، طبيب الأورام المتدرب المتخصص بزرع نخاع العظم في Winship، إن نظام فرز صارمًا طُبق لضمان وصول المرضى المناسبين إلى العيادة الجديدة. وخلال حلقة نقاش بالمؤتمر السنوي لمجلة الممارسين المتقدمين في الأورام المنعقد إلكترونيًا في 7 أكتوبر 2021، شارك Raine، مدير عيادة الرعاية العاجلة لكوفيد، خبرته في «ابتكارات تستحق الاحتفاظ بها» من الجائحة لممارسة الأورام.

الفرز الطبي نظام لتحديد أولويات التدخل الطبي في الطوارئ. وتُحدد هذه الأولويات بعوامل مثل فرصة المريض في النجاة وإلحاح حالته، ليُقرر من يحتاج إلى تدخل سريع أو إلى وحدات متخصصة مثل العناية المركزة.

الفرز عبر الهاتف أُجري بواسطة الممرضات أو تطبيقات ذكية متقدمة للأجهزة المحمولة تستخدم خوارزمية طورها Raine وتشمل أعراضًا كالحمى وفقد التذوق و/أو الشم والتعرض لكوفيد. ولضبط اتساق قبول المرضى، اتخذ Raine بنفسه القرارات النهائية بشأن من يُحضَر إلى العيادة.

قال Raine إن عملية الفرز ساعدت على تحسين التواصل مع الفرق السريرية الأخرى في Winship. ويأمل الاحتفاظ بنهج صارم للفرز عند تطوير البرامج المستقبلية، ومنها مركز للرعاية العاجلة بسعة 14 سريرًا مخطط افتتاحه في الربيع المقبل، استنادًا إلى خبرته بالمركز الخاص بكوفيد. وسيقدم خدمات شبيهة بالمستشفى النهاري لمرضى السرطان، لكن بإمكانات أكثر من الرعاية العاجلة وبالعمل 24 ساعة. وسيستهدف من يحتاجون إلى الطوارئ ومن خرجوا حديثًا من المستشفى ويحتاجون إلى متابعة.

المراقبة عن بُعد

وصف متحدث آخر بالمؤتمر، Aaron Begue من مركز Memorial Sloan Kettering للسرطان (MSKKM)، تدخل الطب عن بُعد الذي طبقه المركز لمرضى السرطان خلال الجائحة. وطلب فريق الرعاية من المرضى قبل مقابلتهم حضوريًا استخدام بوابة MyMSK الآمنة عبر الإنترنت وتعبئة استبيان الأعراض فيها.

إذا بلغت تنبيهات الأعراض عتبة حرجة محددة بالألوان، استدعى ذلك تواصل ممرضة من MSKKM أو تطبيق محمول مع المريض في منزله، عادة بالهاتف. كما راقبت التطبيقات الذكية المرضى عن بُعد، بما في ذلك البيانات المحملة من مقاييس التأكسج النبضي المنزلية المحمولة. وعُدلت متتبعات الأعراض المشابهة لاحقًا لمراقبة أعراض السرطان أيضًا.

جمعت بعض التطبيقات بيانات المرضى الملازمين منازلهم اللازمة للدخول إلى المستشفى ورفعتها إلى السجلات الطبية. وساعد ذلك على توزيع العاملين الصحيين بكفاءة أكبر، وعلى توفير مكان لبعض الموظفين المعرضين لعدوى شديدة بسبب ظروفهم الصحية أو المحجورين نتيجة اختبار إيجابي.

قال Begue: «استطعنا إضفاء مرونة على طاقمنا». فالعمل ولو يومًا في عيادة التطعيم قد يتيح استراحة من كثافة العمل في الخطوط الأمامية لعلاج كوفيد. «ما زلنا جميعًا نحاول معرفة كيفية إدارة ضغط الموظفين واحتراقهم المهني، لكن الجدولة المرنة تبدو استراتيجية مهمة».

في بدايات الجائحة أثرت أمور مثل هتاف الحشود مساءً للعاملين الصحيين في نيويورك كثيرًا في الموظفين بإظهار دعم المجتمع، ومن أمثلتها في تركيا تصفيق الناس مساءً من الشرفات للعاملين الصحيين. «لاحقًا، حين أُغلقت المدارس الحكومية، استخدمنا ملاعبها الخارجية لاستراحة الموظفين، أماكن يستريحون فيها في الهواء الطلق دون إزعاج». هذا ما قاله.

كان الطب عن بُعد مكونًا مهمًا للرعاية في ذروة موجات كوفيد بنيويورك، لكن مع انحسار الموجات لاحظ Begue أن كثيرًا من المرضى يطلبون العودة إلى المقابلات الحضورية. «ظننا أن الطب عن بُعد سيصبح جزءًا لا يتجزأ من الطب مستقبلًا، وأن المرضى سيحبونه جدًا. ما زلنا نجري آلاف الزيارات عن بُعد، لكنها لم تعد الغالبية». كما قال.  

ويجري MSKKM أيضًا زيارات متابعة عن بُعد مع مرضى يعيشون في ولايات أخرى ويرغبون في القدوم إلى نيويورك للجراحة أو الإجراءات الأخرى أو الفحوص السنوية. لكن التحديات اللوجستية لممارسة الطب عن بُعد عبر حدود الولايات تتضمن محاولة التوفيق بين متطلبات الترخيص الطبي المتباينة.

ويأمل Bargue تخفيف بعض متطلبات الولايات مستقبلًا، ما قد يسهل إشراك أشخاص أكثر من أنحاء البلاد في التجارب السريرية ويشجع مزيدًا من التعاون بين مراكز السرطان.

وقال Raine: «علّمنا كوفيد ضرورة التفكير باستباق والاستعداد للأزمات. وعلينا مستقبلًا الاستعداد لموعد ظهور الأزمة التالية، لا لاحتمال ظهورها، رغم أننا لم نخرج بعد من هذه الأزمة.»