Covid-ის პერიოდის საუკეთესო ინოვაციები ონკოლოგიაში – ტელემედიცინა, ტრიაჟი და დისტანციური მონიტორინგი

როდესაც ატლანტის Emory-ის უნივერსიტეტის Winship-ის კიბოს ინსტიტუტი 2020 წლის გაზაფხულზე პანდემიის წინაშე აღმოჩნდა, მან Covid-ის გადაუდებელი მოვლის განყოფილება გახსნა Winship-ის ონკოლოგიური პაციენტებისთვის, რომლებსაც Covid ჰქონდათ ან სიმპტომებისა თუ მაღალი რისკის გამო Covid-ზე ეჭვი არსებობდა. ამ განყოფილებამ გააადვილა სხვა ონკოლოგიური პაციენტებისგან იმ საეჭვო პაციენტების განცალკევება, რომელთა PCR ტესტის პასუხით ჯერ არ იყო ცნობილი, Covid-დადებითები იყვნენ თუ არა.

Winship-ში ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის სპეციალისტმა, ონკოლოგიის რეზიდენტმა დოქტორმა კელებ რეინმა თქვა, რომ ახალ კლინიკაში შესაბამისი პაციენტების მოსახვედრად მკაცრი ტრიაჟის სისტემაც დანერგეს. Covid-ის გადაუდებელი მოვლის კლინიკის ხელმძღვანელმა დოქტორმა რეინმა ონკოლოგიური პრაქტიკისთვის პანდემიის „შესანარჩუნებლად ღირებული ინოვაციების“ გამოცდილება გააზიარა Journal of the Advanced Practitioner in Oncology-ის ყოველწლიური კონფერენციის პანელურ განხილვაზე, რომელიც 7 ოქტომბერს, 2021 წელს, ონლაინ გაიმართა.

ტრიაჟი გადაუდებელ სიტუაციებში სამედიცინო ჩარევის პრიორიტეტების განსაზღვრის სისტემაა. ეს პრიორიტეტები ეფუძნება ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა პაციენტის გადარჩენის შანსი და მდგომარეობის გადაუდებლობა; მათი მიხედვით წყვეტენ, ვის სჭირდება სწრაფი ჩარევა ან ვინ უნდა მოხვდეს სპეციალიზებულ განყოფილებაში, მაგალითად ინტენსიურ თერაპიაში.

სატელეფონო ტრიაჟს ატარებდნენ ექთნები ან მოწინავე მობილური აპლიკაციები, რომლებიც რეინის მიერ შემუშავებულ ალგორითმს იყენებდნენ. ალგორითმი მოიცავდა ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ცხელება, გემოს და/ან ყნოსვის დაკარგვა, აგრეთვე Covid-თან კონტაქტს. პაციენტთა მიღების თანმიმდევრულობის უზრუნველსაყოფად რეინი თავად იღებდა საბოლოო გადაწყვეტილებას, ვინ უნდა მიეყვანათ კლინიკაში.

რეინის თქმით, ტრიაჟის პროცესმა Winship-ის სხვა კლინიკურ გუნდებთან კომუნიკაციის გაუმჯობესებას შეუწყო ხელი. Covid-ის გადაუდებელი მოვლის ცენტრში მიღებული გამოცდილების საფუძველზე მას იმედი აქვს, რომ პროგრამების შემდგომი განვითარებისას ტრიაჟისადმი მკაცრ მიდგომას შეინარჩუნებს. ეს მოიცავს 14-საწოლიან გადაუდებელი მოვლის ცენტრსაც, რომლის გახსნა მომდევნო გაზაფხულზე იგეგმება. ცენტრი ონკოლოგიურ პაციენტებს დღის სტაციონარის მსგავს მომსახურებას შესთავაზებს, თუმცა გადაუდებელ მოვლაზე მეტი შესაძლებლობით და 24 საათის განმავლობაში იმუშავებს. ის განკუთვნილი იქნება მათთვის, ვისაც გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მისვლა სჭირდება, ასევე ახლახან გაწერილი და მეთვალყურეობის საჭიროების მქონე პაციენტებისთვის.

დისტანციური მონიტორინგი

კონფერენციის კიდევ ერთმა მომხსენებელმა, Memorial Sloan Kettering-ის კიბოს ცენტრის (MSKKM) წარმომადგენელმა აარონ ბეგიუმ, აღწერა პანდემიის დროს ცენტრის მიერ ონკოლოგიური პაციენტებისთვის დანერგილი ტელემედიცინური ჩარევა. პირისპირ შეხვედრამდე მოვლის გუნდი პაციენტებს სთხოვდა, გამოეყენებინათ MSKKM-ის უსაფრთხო ონლაინ პორტალი MyMSK და იქ სიმპტომების შესახებ კითხვარი შეევსოთ.

თუ სიმპტომთა შეტყობინებები ფერით კოდირებულ კრიტიკულ ზღვარს მიაღწევდა, ეს MSKKM-ის ექთნის ან მობილური აპლიკაციის მიერ სახლში მყოფ პაციენტთან, ჩვეულებრივ ტელეფონით, დაკავშირებას იწვევდა. ეს მოწინავე მობილური აპლიკაციები პაციენტებს დისტანციურადაც აკვირდებოდნენ, მათ შორის პორტატული სახლის პულსოქსიმეტრებიდან ატვირთული მონაცემებით. მოგვიანებით სიმპტომთა მსგავსი მონიტორები კიბოს სიმპტომების თვალყურის დევნებისთვისაც მოარგეს.

ზოგი აპლიკაცია სახლში მწოლიარე პაციენტების ჰოსპიტალიზაციისთვის საჭირო მონაცემებს აგროვებდა და სამედიცინო ჩანაწერებში ტვირთავდა. ეს ხელს უწყობდა ჯანდაცვის თანამშრომელთა უფრო ეფექტიან განაწილებას და საცხოვრებელი ადგილის მხრივ ეხმარებოდა ზოგ თანამშრომელს, რომლებსაც არსებული ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო ინფექციის მაღალი რისკი ჰქონდათ ან დადებითი ტესტის გამო კარანტინში იმყოფებოდნენ.

ბეგიუმ „ჩვენი პერსონალის განაწილება უფრო მოქნილი გავხადეთ“ თქვა. ვაქცინაციის კლინიკაში თუნდაც ერთი დღით მუშაობა Covid-ის მკურნალობის წინა ხაზზე მუშაობის ინტენსივობისგან შესვენებას შეიძლება ნიშნავდეს. „ჩვენ ყველანი ჯერ კიდევ ვცდილობთ გავარკვიოთ, როგორ ვმართოთ თანამშრომელთა სტრესი და გადაწვა, თუმცა მოქნილი განრიგი მნიშვნელოვანი სტრატეგია ჩანს.“

პანდემიის დასაწყისში ისეთი მოვლენები, როგორიც იყო საღამოობით ხალხის მიერ ნიუ-იორკის ჯანდაცვის თანამშრომელთა გამხნევება — რისი მაგალითიც თურქეთში საღამოობით აივნებიდან სამედიცინო პერსონალისთვის ტაშის დაკვრა იყო — საზოგადოების მხარდაჭერას აჩვენებდა და თანამშრომლებზე დიდ გავლენას ახდენდა. „მოგვიანებით, როდესაც საჯარო სკოლები დაიხურა, ღია სათამაშო მოედნებს თანამშრომელთა დასასვენებლად ვიყენებდით — ადგილებს, სადაც მათ გარეთ, შეწუხების გარეშე შეეძლოთ დასვენება“ თქვა მან.

ნიუ-იორკში Covid-ის ტალღების პიკზე ტელემედიცინა ჯანდაცვის მნიშვნელოვანი ნაწილი იყო, თუმცა ტალღების ჩაცხრობის შემდეგ ბეგიუმ შენიშნა, რომ ბევრი პაციენტი კვლავ პირისპირ შეხვედრას ითხოვდა. „ვფიქრობდით, რომ ტელემედიცინა მომავალში მედიცინის განუყოფელი ნაწილი გახდებოდა და პაციენტებს ძალიან მოეწონებოდათ. ჯერ კიდევ ათასობით ტელემედიცინურ ვიზიტს ვატარებთ, თუმცა ისინი უმრავლესობას აღარ შეადგენს.“ თქვა მან.  

MSKKM დისტანციურ ტელემონიტორინგის ვიზიტებს ასევე ატარებს სხვა შტატებში მცხოვრებ პაციენტებთან, რომლებსაც ოპერაციის, სხვა პროცედურების ან ყოველწლიური შემოწმებისთვის ნიუ-იორკში ჩასვლა სურთ. თუმცა შტატებს შორის ტელემედიცინის განხორციელების ლოგისტიკური სირთულეები სამედიცინო ლიცენზირების განსხვავებული მოთხოვნების შეთანხმების მცდელობასაც მოიცავს.

ბარგიუს იმედი აქვს, რომ მომავალში შტატების ზოგი მოთხოვნა შემსუბუქდება. ამან შეიძლება ქვეყნის მასშტაბით კლინიკურ კვლევებში მეტი ადამიანის ჩართვაც გააადვილოს და კიბოს ცენტრებს შორის თანამშრომლობაც წაახალისოს.

რეინი: „Covid-მა გვასწავლა, რომ უფრო წინდახედულები უნდა ვიყოთ და კრიზისებისთვის მოვემზადოთ. მომავალში უნდა მოვემზადოთ შემდეგი კრიზისის არა იმისთვის, თუ საერთოდ მოხდება, არამედ იმისთვის, თუ როდის მოხდება — მიუხედავად იმისა, რომ ამ კრიზისიდან ჯერ არ გამოვსულვართ.”