اختبار الكشف المبكر عن سرطان الرئة قد يقلل الوفيات بمقدار الربع

لدى من يرتفع خطر إصابتهم بسبب التدخين بـ سرطان الرئة، قد يقلل التحري المنتظم بالتصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة (DDBT) خطر الوفاة بمقدار الربع.

ما زال سرطان الرئة السبب الرئيسي للوفيات السرطانية عالميًا، بنحو 1,8 مليون وفاة سنويًا (انظروا إحصاءات السرطان العالمية). لكن وفقًا لتقرير نُشر حديثًا، قد تقلل فحوص الرئة الموجهة بدرجة أكبر هذه الوفيات بمقدار الربع.

• موضوع ذو صلة: برامج تحري السرطان الحالية: بأي اختبارات يمكن الكشف المبكر عن أي سرطانات؟

الكشف المبكر عن سرطان الرئة ممكن بالتصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة

التصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة (DDBT) عند استعماله لتحري الأشخاص مرتفعي الخطورة يتيح تشخيص سرطان الرئة في مراحله المبكرة، كما أظهرت الدراسات السريرية التي أثبتت ذلك.

يقلل ذلك وفيات سرطان الرئة بدرجة مهمة، ويؤثر كثيرًا في جودة الحياة، وقد يحول سرطان الرئة من حالة صعبة إلى حالة قابلة للعلاج. كما يشير إلى أن منع وفاة بسبب سرطان الرئة يتطلب فحوص تحرٍّ أقل من بعض أنواع السرطان الأخرى.

من ينبغي أن يخضع لتحري سرطان الرئة؟

الأشخاص ذوو الخطر المرتفع لسرطان الرئة بسبب تاريخ التدخين، الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و80 سنة، ينبغي فحص رئاتهم باستخدام التصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة (DDBT) سنويًا لهذا الغرض. 

يُعد الأشخاص الذين دخنوا طوال حياتهم على الأقل 20 علبة-سنة وما زالوا يدخنون، أو دخنوا 20 علبة-سنة لكن أقلعوا خلال السنوات الـ 15 الماضية، «مرتفعي الخطورة» بالنسبة إلى سرطان الرئة وفقًا لهذا التعريف.

ملاحظة: العلبة-سنة الواحدة تُعرَّف بما يعادل تدخين 20 سيجارة، أو علبة واحدة، يوميًا في المتوسط طوال سنة. فمثلًا، تدخين 1 علبة يوميًا لمدة 20 سنة يُحسب 20 علبة-سنة، كما يُحسب تدخين 2 علبة يوميًا لمدة 10 سنوات أيضًا 20 علبة-سنة.

دراسة تؤكد أهمية فحص الكشف المبكر عن سرطان الرئة

دراسة NELSON، وجدت أن كل 320 فحصًا بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة (DDBT) قد ينقذ 1 حياة وفقًا لما رصدته.

أظهرت الدراسة إمكان إنقاذ حياة واحدة بكل 864 اختبارًا لسرطان القولون والمستقيم، وبما بين 645 و1724 اختبارًا لسرطان الثدي.

لكن تحري سرطان الرئة ليس واسع الانتشار بقدر تحري الثدي والقولون والمستقيم. وقد اجتمعت جهات في مبادرة «Lung Ambition Alliance» بهدف «القضاء على سرطان الرئة بوصفه سببًا للوفاة»، ومن مؤسسيها الجمعية الدولية لدراسة سرطان الرئة (IASLC)، والصحة الوقائية، والائتلاف العالمي لسرطان الرئة و AstraZeneca، وهي من الجهات المؤسسة لمبادرة «Lung Ambition Alliance». ويُقترح في التقرير الصادر عن هذه المبادرة أن تقيّم الحكومات الوطنية إمكان تطبيق التحري الموجّه عن سرطان الرئة على نطاق واسع في بلدانها.

لماذا يهم نقل التشخيص إلى مراحل أبكر؟

إذا أمكن التشخيص مبكرًا، ترتفع نسبة المرضى في المرحلة I أو II الذين قد يكونون قابلين للجراحة. و«الخلاصة» هي أن DDBT قد يقلل وفيات سرطان الرئة بدرجة مهمة خلال 5 سنوات. وهذا مهم لأن الأدوية الموجهة والعلاجات المناعية، رغم تحسينها البقاء، لم تصل به إلى «المستوى المنشود». فقد حققت فائدة «مهمة سريريًا» في البقاء، لكن «الأورام تكتسب مقاومة للأدوية»، ويستمر المرضى نتيجةً لذلك في «فقدان حياتهم بسبب هذا المرض». وتُكتشف غالبية الأورام المرصودة بالتحري في المرحلتين الأولى والثانية، حيث يكون البقاء لمدة 5 سنوات «أعلى بكثير».

يشير التقرير إلى أن كثيرًا من فحوص سرطان الرئة الحالية تشخّص المرض في مرحلة متقدمة تكون فيها خيارات العلاج محدودة. ولا يُشخَّص سوى 20% من المرضى في المرحلة الأولى، حيث احتمال البقاء لمدة 5 سنوات بين 68% و92%، بينما يُشخَّص أكثر من 40% في المرحلة الرابعة، حيث البقاء لمدة 5 سنوات نحو 20%. كما يذكر أن التحري بـ DDBT يتيح كشفًا مبكرًا لأمراض يصعب رصدها، مثل الأمراض الرئوية المزمنة والقلبية الوعائية، ويقلل تكاليف الرعاية الصحية.

ينبغي زيادة فحوص تحري الرئة

بحسب التقرير، لم تتعهد ببدء برامج تحرٍّ وطنية إلا دول قليلة، هي الولايات المتحدة واليابان وكوريا الجنوبية وكرواتيا وبولندا وأستراليا. ويدعو التقرير أيضًا إلى تطبيق DDBT على نطاق واسع لدى الفئات مرتفعة الخطورة. ويجب أن تكون هذه الممارسة أداة موثوقة لتحديد الأشخاص الأعلى خطرًا، وأن تتضمن رسائل وقائية عامة ضد سرطان الرئة، وأن تضمن مشاركة الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان.