Раннее выявление рака лёгкого может снизить смертность на четверть

Регулярный скрининг людей с высоким из-за курения риском рака лёгкого с помощью низкодозной компьютерной томографии (DDBT) может снизить смертность на четверть.

Рак лёгкого по-прежнему является ведущей причиной смерти от рака в мире, ежегодно унося около 1,8 миллиона жизней (см. Мировую статистику рака). Однако согласно недавно опубликованному докладу, более целенаправленный скрининг лёгких может уменьшить эти потери на четверть.

• По теме: Современные программы онкологического скрининга: какие тесты позволяют рано выявить какие виды рака?

Раннее выявление рака лёгкого возможно с помощью низкодозной компьютерной томографии

Низкодозная компьютерная томография (DDBT) при скрининге людей высокого риска позволяет диагностировать рак лёгкого на ранних стадиях, как показали клинические исследования.

Это существенно снижает смертность от рака лёгкого, значительно влияет на качество жизни и может превратить рак лёгкого из сложной проблемы в поддающееся лечению заболевание. Также отмечается, что для предотвращения смертей от рака лёгкого требуется меньше скрининговых обследований, чем при других видах рака.

Кому следует проходить скрининг рака лёгкого?

Людям, у которых из-за курения имеется высокий риск рака лёгкого, в возрасте от 50 до 80 лет следует ежегодно обследовать лёгкие с помощью низкодозной компьютерной томографии (DDBT). 

К этой группе относят тех, кто за жизнь выкурил не менее 20 пачко-лет и продолжает курить, либо выкурил 20 пачко-лет, но бросил курить в последние 15 лет; их считают людьми с "высоким риском" рака лёгкого.

Примечание: Один пачко-год определяется как выкуривание в среднем 20 сигарет (или одной пачки) в день в течение года. Например, курение 1 пачки в день на протяжении 20 лет составляет 20 пачко-лет; курение 2 пачек в день на протяжении 10 лет тоже составляет 20 пачко-лет.

Исследование, подчёркивающее важность скрининга для раннего выявления рака лёгкого

Исследование NELSON, установило, что каждые 320 скрининговых обследований с помощью низкодозной компьютерной томографии (DDBT) могут спасти 1 жизнь.

Исследование показало, что при колоректальном раке одну жизнь можно спасти на каждые 864 теста, а при раке молочной железы — при проведении от 645 до 1724 тестов.

Однако скрининг рака лёгкого распространён меньше, чем скрининг рака молочной железы и колоректального рака. Доклад “Lung Ambition Alliance”, объединившегося ради “устранения рака лёгкого как причины смерти”, чьими учредителями являются Международная ассоциация по изучению рака лёгкого (IASLC), Профилактическое здравоохранение, Глобальная коалиция против рака лёгкого и AstraZeneca, предлагает национальным правительствам оценить возможность широкомасштабного внедрения целенаправленного скрининга лёгких.

Почему важно ставить диагноз на более ранних стадиях?

Если ставить диагноз раньше, доля пациентов с потенциально операбельной стадией I или II будет выше. "Вывод" заключается в том, что DDBT может существенно снизить смертность от рака лёгкого за 5 лет. Это важно, поскольку таргетные препараты и иммунотерапия увеличили выживаемость при раке лёгкого, но она "не находится на желаемом уровне". Эти препараты дали "клинически значимую" пользу в отношении выживаемости, однако "опухоли приобретают устойчивость к лекарствам", и в итоге пациенты продолжают "умирать от этой болезни". Подавляющее большинство опухолей, выявленных при скрининге, обнаруживают на первой и второй стадиях, когда 5-летняя выживаемость "намного выше".

Опубликованный доклад отмечает, что многие существующие программы скрининга рака лёгкого выявляют рак на поздней стадии, когда возможности лечения ограничены. Лишь у 20% пациентов диагноз ставят на первой стадии, где вероятность 5-летней выживаемости составляет от 68% до 92%, тогда как более чем у 40% диагноз ставят на четвёртой стадии, где 5-летняя выживаемость составляет около 20%. В докладе также говорится, что DDBT позволяет раньше выявлять трудно обнаруживаемые заболевания, например хронические болезни лёгких и сердечно-сосудистые заболевания, и снижает расходы на медицинскую помощь.

Скрининг лёгких необходимо расширять

Согласно докладу, лишь несколько стран мира (США, Япония, Южная Корея, Хорватия, Польша и Австралия) пообещали начать общенациональные программы скрининга. Доклад также призывает к широкому применению DDBT в группах высокого риска. Необходимо, чтобы эта практика была надёжным инструментом выявления людей с наибольшим риском, чтобы в скрининг включались общие рекомендации по профилактике рака лёгкого и чтобы обеспечивалось участие людей, наиболее восприимчивых к раку.