اكتشاف مؤشر حيوي للتشخيص المبكر لتلف القلب الممكن أثناء علاجات السرطان

من الآثار الجانبية قليلة الحدوث وصعبة التدبير في علاجات السرطان السمية القلبية (تلف القلب). تحدث السمية القلبية لدى نحو 25 بالمئة من متلقي علاج السرطان، وإن كانت غالبًا خفيفة. وتسبب أمراض قلب مزمنة ووفاة مبكرة لدى مرضى السرطان. وفي هذا السياق، في Journal of the American College of Cardiology’نُشرت دراسة اكتشفت لدى متلقي أدوية السرطان من فئة الأنثراسيكلين «مؤشرًا إشعاعيًا حيويًا» يمكنه التنبؤ بتلف القلب. وقد يتيح هذا الكشف معرفة الضرر الدوائي مبكرًا، ومن ثم منعه وتدبير حالة المريض السريرية أفضل.

يُسمى التخصص الدقيق المتقدم المعني بمشكلات القلب في السرطان طب القلب والأورام . وتوجد فيه 3 صعوبات رئيسية:

1. آلية الأضرار القلبية الناجمة عن أدوية السرطان الفعالة غير معروفة بوضوح. 
2. ولا يوجد مؤشر حيوي يمكنه تشخيص التلف القلبي مبكرًا. 
3. وأخيرًا، لم تُطور بعد علاجات نوعية للسمية القلبية.

في الدراسة، الأنثراسيكلين (دوكسوروبيسين) طُور نموذج تجريبي حيواني جديد للسمية القلبية المرتبطة به. وقلب الخنزير والإنسان متشابهان بنيويًا جدًا. وأُعطي الخنازير دوكسوروبيسين، من فئة الأنثراسيكلين، بجرعات متزايدة مدة 10 أسابيع. وبذلك تراكم الدواء في عضلات القلب وحدها دون الأعضاء الأخرى.

بفحص معايير كثيرة أسبوعيًا بتقنية الرنين المغناطيسي، بُحثت مؤشرات حيوية تعطي علامات مبكرة للسمية القلبية.

- موضوع ذو صلة: بأهمية اكتشاف البوصلة: التصوير بالرنين المغناطيسي والرنين الوظيفي

بحسب نتائج البحث؛

كانت أسبق علامة رنين مغناطيسي قلبي لسمية دوكسوروبيسين في الأسبوع 6، أي بعد جرعة الكيميائي الثالثة بـ 2 أسبوع، إطالة زمن الاسترخاء T2. أي إن صورة وذمة عضلة القلب في صور الرنين الموزونة T2 وُجدت علامة مبكرة لتلف القلب.

يضر دوكسوروبيسين عضية الميتوكوندريا في خلايا عضلة القلب، فتحدث وذمة على المستوى الخلوي. والميتوكوندريا مراكز إنتاج الطاقة بخلايانا، ويسبب تلفها الدائم عجز خلايا القلب عن أداء وظائفها.

ماذا تعني لنا هذه الدراسة؟

• قد يكون كشف وذمة عضلة القلب في الصور الموزونة T2 (سُمي في الدراسة اختلال T2 mapping) مؤشرًا مبكرًا للسمية الدوائية المرتبطة بالأنثراسيكلين. وهكذا يمكن استخدام دواء السرطان إلى مستوى آمن قبل حدوث ضرر دائم. أي يمكننا استخدام دواء سرطان فعال نملكه بدقة أعلى بكثير. 
• قد يتيح هذا الاكتشاف تطوير نهج جديدة لحماية القلب.
• تُخطط قريبًا تجربة سريرية بمشاركة 100 مريض.
• كما يُفكر لدى من تطور لديهم تلف قلبي في زرع الميتوكوندريا ، وهو ما لم يتحقق بنجاح بعد. وتستمر الدراسات التجريبية.