علاج أدق لسرطان الخصية بنظام الرأي الثاني

تنشر مجموعة العمل الألمانية لسرطان الخصية منذ عام 1996 سلسلة من إرشادات علاج سرطان الخصية لتحسين جودة العلاج. وقد حُدثت هذه الإرشادات في طبعتها لعام 2008 تحت عنوان «التوافق الأوروبي في تشخيص سرطان الخلايا الجرثومية وعلاجه». ولوحظ أن آثار بعض الدراسات المنشورة في الإرشادات محدودة في الممارسة السريرية. ولهذا السبب، استهدفت مجموعة العمل الألمانية لسرطان الخصية عام 2006 تحسين جودة العلاج بإنشاء نظام وطني للرأي الثاني، لتقييم المرحلة وتخطيط علاج المرضى الذين أُجري لهم استئصال الخصية (إزالة الخصية جراحيًا).

كان هدف الدراسة فحص تأثير الإرشادات التي تتضمن نظام الرأي الثاني الموضوع موضع التطبيق لتحسين جودة العلاج.

أُنشئت في الدراسة أولًا شبكة لتبادل المعلومات عبر الإنترنت بين طبيب المسالك البولية الباحث عن توصية ومراكز الرأي الثاني. وأسهمت مراكز الرأي الثاني المكونة من 18 عيادة في تطوير الإرشادات العلاجية.

حُددت البيانات بأنها المعلومات السريرية والشعاعية والنسيجية المرضية؛ والعلاج المخطط؛ والعلاج الذي يوصي به مركز الرأي الثاني، ومتابعة المرض دون تطبيق علاج.

تبيّن في الدراسة أنه بين فبراير 2006 – سبتمبر 2008 طُلب رأي ثانٍ في 642 حالة. واكتُشف في %32.3 من الحالات اختلاف بين العلاج الذي خطط له طبيب المسالك البولية الباحث عن توصية، والعلاج الذي أوصى به مركز الرأي الثاني. وتبيّن أن هذا الاختلاف أكثر في أورام الخصية غير المنوية منه في الأورام المنوية، ولوحظ ميله إلى الزيادة أيضًا في الأورام المتقدمة. وتبيّن أن العلاج المطبق في %71.8 من الحالات كان العلاج الذي أوصى به الرأي الثاني. وأُبلغ أن الرأي الثاني المختلف منع العلاجات المطبقة دون داعٍ بنسبة %40.3، والعلاجات غير الكافية بنسبة %26.5.

أُدخل تغيير في العلاج بواسطة الرأي الثاني لدى نحو مريض من كل ستة مرضى. وأظهرت الدراسة إمكان وجود اختلافات كبيرة في الرأي حتى في علاج مرض حيوي مثل السرطان، وإمكان الوصول بسهولة أكبر إلى أطباء متخصصين في مجال معين عبر نظام الرأي الثاني. ونعتقد أيضًا أن نظام الرأي الثاني سيتطور أكثر مستقبلًا، ليصبح جزءًا مهمًا من قرار التشخيص والعلاج في جميع أنواع السرطان.