العلاج المشترك لسرطان البنكرياس غير النقيلي غير القابل للجراحة (المتقدم موضعيًا): الكيميائي والإشعاعي والجراحة وNanoknife

سرطان البنكرياس من أصعب مجموعات الأورام علاجًا بين جميع السرطانات. ونادرًا ما نواجهه مبكرًا، وتكفي الجراحة وحدها في معظم هذه الحالات. ومع وجود عوامل خطورة معينة في السرطان المبكر، يمكننا بإعطاء الكيميائي و/أو الإشعاعي بعد الجراحة إطالة حياة المرضى وإنقاذ بعضهم بالكامل. لكنه غالبًا يتجاوز حدود الجراحة عند التشخيص. وتتعلق الدراسة التي نشاركها اليوم بالنجاح المحقق بعلاج مشترك يشمل إجراء Nanoknife في سرطان البنكرياس غير القابل للجراحة لتقدمه الموضعي.

يقع البنكرياس في منطقة حرجة جدًا لوجود أوعية رئيسية وأعضاء مجاورة حوله مباشرة. وتصبح الجراحة مستحيلة خاصة عندما يحيط السرطان بالأوعية الرئيسية أو يمسها ويمتد داخلها (الغزو)، أي يصيبها. وعندها يكون الكيميائي والإشعاعي الخيار الأساسي. لكن رغم الأنظمة الجديدة جدًا والتطورات الإشعاعية، لم تتجاوز مدة الحياة في سرطان البنكرياس المتقدم موضعيًا حتى الآن 1 سنة.

أثارت المقالة المنشورة في عدد سبتمبر 2015 من Annals of Surgery، إحدى المجلات الجراحية المرموقة، بصيص أمل لدينا. ففي الدراسة، التثقيب الكهربائي غير القابل للعكس (الدائم) (Nanoknife) وهو ما نسميه العلاج الكهربائي عالي الجهد، طُبق أثناء الجراحة وحقق مدة بقاء تكاد تكون استثنائية. وقد أثر النجاح بجدية في مجتمع الأورام كله، خاصة لسرطان البنكرياس. ونستخدم Nanoknife بنجاح في عيادتنا منذ نحو 2011 لتراجع المرض وتخفيف الألم لدى مرضانا. وبأعمالنا في 2011 و2012، استحققنا جوائز في مؤتمرات الأشعة التداخلية عددها 2. ومع اهتمامنا الشديد بالموضوع، أثارتني وفريقي بعمق رؤية دراسة تُظهر بقاء مطولًا استثنائيًا لأكثر من 200 مريض.

Nanoknife في سرطان البنكرياس (التثقيب الكهربائي غير القابل للعكس = İRE)

بهذه الطريقة الشعاعية التداخلية التي تُجرى تحت التخدير العام وبتوجيه الأمواج فوق الصوتية أو التصوير المقطعي، تُوضع في منطقة الورم 4 إبر ويُعطى تيار كهربائي عالٍ جدًا. وبذلك تزداد نفوذية أغشية الخلايا السرطانية على نحو دائم وتفقد حيويتها. وتحدث بهذه الطريقة الاستماتة ، وهي موت نسيجي بطيء يسمى بهذا الاسم. وبينما تموت الخلايا الحية في موضع التطبيق، تُحفظ بدرجة كبيرة البنى المحتوية على نسيج ضام مثل الأوعية والأعصاب. ويُستهدف بـ Nanoknife تقليص أورام البنكرياس، وبالتالي تقليل الشكاوى وإطالة الحياة معًا.

لكن الدراسة موضوع مقالنا أخذت هذا الهدف أبعد. فقد طبق الفريق أولًا علاجات لتصغير الورم (كيميائية و/أو إشعاعية)، ثم أعاد تقييم المرضى، واستُؤصلت أورام المستجيبين للعلاج الأولي جراحيًا وطُبق Nanoknife. وطُبق على المنطقة التي تعذر استئصالها بالكامل، فزاد نجاح العملية كثيرًا. بل طُبق وحده أثناء العملية لدى مجموعة ذات استجابة أولية جيدة جدًا. وتوبع المرضى بمتوسط 3 سنوات، وحُصل بقاء يكاد يتجاوز 2 سنة، وهو جيد جدًا للطب الحالي في سرطان البنكرياس المتقدم موضعيًا. ولمشاهدة الرسوم المتحركة لتطبيق Nanoknife (التثقيب الكهربائي غير القابل للعكس = İRE)، يمكنكم هنا الضغط.