არამეტასტაზური, არაოპერაბელური (ადგილობრივად შორს წასული) პანკრეასის კიბოს კომბინირებული მკურნალობა: ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია, ქირურგია და Nanoknife

კიბოებს შორის პანკრეასის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე რთულად სამკურნალოა. ადრეულ შემთხვევებს იშვიათად ვხვდებით და უმეტესობაში მხოლოდ ქირურგია საკმარისია. გარკვეული რისკების არსებობისას ოპერაციის შემდეგ ქიმიო- და/ან რადიოთერაპიით უფრო ხანგრძლივ სიცოცხლეს და ნაწილის სრულ გადარჩენასაც ვაღწევთ. თუმცა დიაგნოზისას კიბო უმეტესად ოპერაციის საზღვრებს სცდება. დღეს გასაზიარებელი კვლევა ადგილობრივად შორს წასული, არაოპერაბელური პანკრეასის კიბოში Nanoknife-ის შემცველი კომბინაციით წარმატებულ შედეგს ეხება.

პანკრეასი კრიტიკულ ადგილასაა, უშუალოდ ძირითადი სისხლძარღვებისა და მეზობელი ორგანოების გარემოცვაში. განსაკუთრებით მთავარი ძარღვების შემოხვევისას ან მათთან კონტაქტით შიგნით შეღწევისას (ინვაზია), ანუ ძარღვების ჩართვისას, ოპერაცია შეუძლებელი ხდება. ძირითად არჩევანს ქიმიო- და რადიოთერაპია წარმოადგენს. თუმცა ახალი სქემებისა და რადიოთერაპიის ტექნიკის წინსვლის მიუხედავად, ადგილობრივად შორს წასულ შემთხვევებში სიცოცხლე კვლავ 1 წელს ვერ გასცდა.

ქირურგიის პატივსაცემი ჟურნალის Annals of Surgery-ის სექტემბრის, 2015 წლის ნომერში გამოქვეყნებულმა სტატიამ იმედის სხივი მოგვცა. კვლევაში შეუქცევადი (მუდმივი) ელექტროპორაციის (Nanoknife) სახელით ცნობილი მაღალი ძაბვის ელექტრული მკურნალობის ოპერაციისას გამოყენებით თითქმის უჩვეულო გადარჩენა მიიღეს. წარმატებამ მთელ ონკოლოგიურ საზოგადოებაზე, განსაკუთრებით პანკრეასის კიბოს სფეროში, ძლიერ იმოქმედა. თითქმის 2011 წლიდან ჩვენს კლინიკაში Nanoknife წარმატებით გამოიყენება უკუგანვითარებისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად. 2011 და 2012 წლების სამუშაოებით ინტერვენციული რადიოლოგიის კონგრესებზე 2-ჯერ ჯილდო მივიღეთ. ამდენად დაინტერესებულებს, 200-ზე მეტი პაციენტის უჩვეულოდ ხანგრძლივი გადარჩენის კვლევამ მე და ჩემი გუნდი ღრმად აგვაღელვა.

Nanoknife პანკრეასის კიბოში (შეუქცევადი ელექტროპორაცია = İRE)

ზოგადი ანესთეზიით, ულტრაბგერის ან ტომოგრაფიის კონტროლით ინტერვენციულ რადიოლოგიურ მეთოდში სიმსივნის უბანში 4 ნემსი თავსდება და ძალიან მაღალი დენი მიეწოდება. კიბოს უჯრედების მემბრანის გამტარობა შეუქცევადად იზრდება და სიცოცხლისუნარიანობა იკარგება. ასე აპოპტოზის სახელით ცნობილი ნელი ქსოვილოვანი სიკვდილი ხდება. დამუშავებულ უბანში ცოცხალი უჯრედები კვდება, შემაერთებელქსოვილოვანი ძარღვები და ნერვები კი დიდწილად ნარჩუნდება. მიზანია პანკრეასის სიმსივნის შემცირება, ჩივილების შემსუბუქება და სიცოცხლის გახანგრძლივება.

თუმცა ამ კვლევამ მიზანი უფრო შორს წაიღო. გუნდმა ჯერ სიმსივნის შემამცირებელი ქიმიო- და/ან რადიოთერაპია ჩაატარა. შემდეგ ხელახლა შეაფასეს და საწყის მკურნალობაზე პასუხის მქონეებს სიმსივნე ოპერაციით მოაცილეს და Nanoknife გამოიყენეს. სრულად მოუცილებელ უბანზე გამოყენებამ ოპერაციის წარმატება გაზარდა. ძალიან კარგი საწყისი პასუხის ჯგუფში ოპერაციისას მხოლოდ Nanoknife გამოიყენეს. საშუალოდ 3-წლიანი დაკვირვებით თითქმის 2 წელს გადაცილებული გადარჩენა მიიღეს, რაც ამ დაავადებაში დღევანდელი მედიცინისთვის ძალიან კარგია. Nanoknife-ის (შეუქცევადი ელექტროპორაცია = İRE) გამოყენების ანიმაციის სანახავად აქ შეგიძლიათ დააწკაპუნოთ.