درمان ترکیبی لوزالمعده غیرمتاستاتیک و غیرقابل جراحی (موضعی پیشرفته): شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، جراحی و Nanoknife

سرطان لوزالمعده از دشوارترین تومورها برای درمان است. به‌ندرت مرحله اولیه را می‌بینیم و در بیشتر آن‌ها جراحی تنها کافی است. با عوامل خطر مشخص پس از جراحی شیمی‌درمانی و/یا پرتودرمانی می‌دهیم تا عمر بیشتر و در بخشی نجات کامل فراهم شود. اما هنگام تشخیص اغلب از مرز جراحی گذشته است. مطالعه امروز نتیجه موفق روش ترکیبی شامل Nanoknife در سرطان غیرقابل جراحی به علت پیشرفت موضعی است.

لوزالمعده کنار رگ اصلی و اندام همسایه در ناحیه حیاتی است. وقتی رگ‌ها را احاطه یا به آن‌ها تماس و داخلشان گسترش (تهاجم) یابد، جراحی ناممکن می‌شود. شیمی‌درمانی و پرتودرمانی پایه‌اند، اما با وجود رژیم بسیار تازه و فناوری تابش، طول عمر موضعی پیشرفته هنوز از 1 سال فراتر نرفته است.

مقاله شماره سپتامبر 2015 Annals of Surgery، مجله معتبر جراحی، امید داد. در مطالعه الکتروپوریشن برگشت‌ناپذیر (دائمی) (Nanoknife) یعنی برق پُرولتاژ حین عمل، بقای تقریباً نامعمول ایجاد کرد و همه جامعه انکولوژی به‌ویژه لوزالمعده را تحت تأثیر گذاشت. Nanoknife را تقریباً از 2011 در کلینیک برای پسرفت بیماری و رفع درد با موفقیت استفاده می‌کنیم. پژوهش‌های 2011 و 2012 ما در کنگره رادیولوژی مداخله‌ای 2 بار جایزه گرفت. با این علاقه، دیدن مطالعه بقای غیرمعمول طولانی بیش از 200 بیمار، من و گروه را عمیقاً هیجان‌زده کرد.

Nanoknife در سرطان لوزالمعده (الکتروپوریشن برگشت‌ناپذیر = İRE)

در این روش رادیولوژی مداخله‌ای زیر بیهوشی عمومی با هدایت سونوگرافی یا سی‌تی، 4 سوزن در تومور گذاشته و جریان بسیار بالا داده می‌شود. نفوذپذیری غشای سرطانی برگشت‌ناپذیر زیاد و سلول زنده‌مانی را از دست می‌دهد. با این روش آپوپتوز یعنی مرگ آهسته بافت رخ می‌دهد. سلول زنده محل می‌میرد، اما ساختار همبند رگ و عصب عمدتاً محفوظ است. هدف پسرفت تومور و کاهش شکایت و افزایش عمر است.

مطالعه امروز هدف را فراتر برد. نخست درمان کوچک‌کننده (شیمی‌درمانی و/یا پرتودرمانی) و سپس ارزیابی مجدد انجام شد. در پاسخ‌دهندگان تومور با جراحی برداشته و Nanoknife به ناحیه غیرقابل برداشت کامل اعمال شد و موفقیت را بیشتر کرد. حتی در گروه پاسخ بسیار خوب، حین عمل فقط Nanoknife داده شد. میانگین پیگیری 3 سال و بقا تقریباً بیش از 2 سال بود که برای لوزالمعده موضعی پیشرفته بسیار خوب است. برای پویانمایی Nanoknife (الکتروپوریشن برگشت‌ناپذیر = İRE) اینجا کلیک کنید.